1 ĐẶT VẲN ĐÈ Bệnh Tay Chân Miệng được ghi nhận do siêu vi đường m ột gây ra, chủ yếu là do Coksakie virus A Ì6 và EV71 Đây là bệnh thường gặp ở lứa tuổi nhà trẻ , lây qua đường phân miệng Biểu hiện chinh là sang thương da sẩn bóng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối, thân m ình và loét miệng Đa số các trường họp diễn tiến lành tính, một số biến chứng viêm não, viêm cơ tim, phù phổi cấp suy hô hấp, truỵ tim mạch và tô vong tất nhanh Gần đây bệnh đã bộc phát thành dịch nhiều nơi trên thế[.]
Trang 11 ĐẶT VẲN ĐÈ:
Bệnh Tay Chân Miệng được ghi nhận do siêu vi đường m ột gây ra, chủ yếu là
do Coksakie virus A Ì6 và EV71 Đây là bệnh thường gặp ở lứa tuổi nhà trẻ , lây qua đường phân miệng Biểu hiện chinh là sang thương da sẩn bóng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối, thân mình và loét miệng Đa số các trường họp diễn tiến lành tính, một số biến chứng viêm não, viêm cơ tim, phù phổi cấp suy hô hấp, truỵ tim mạch và tô vong tất nhanh Gần đây bệnh đã bộc phát thành dịch nhiều nơi trên thế giới trong đó có Việt Nam Để tìm hiểu tình hình dịch bệnh tại VĩnhLong như thế nào, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:
Khảo sát đặc điểm dịch tể học và lâm sàng bệnh tay chân miệng tại Khoa
N h iB V Đ K VL
2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u
- T hiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu mô tả phân tích
- Đối tư ợ ng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhi từ 1 tháng tuổi đến 14 tuổi nhập viện tại Khoa Nhi BVĐK Vĩnh Long từ l/6/2007đến 31/5/2008 được chẩn đoán bệnh tay chân miệng
+ Tiêu chỉ chọn bệnh: Bệnh nhân có biểu hiện loét miệng và/hoặc sang thương
da (dạng sẩn, bóng nước, hồng ban) ở tay chân gối và/ hoặc mông thân mình
+ Tiêu chỉ chắn đoán biến chứng:
* Tổn thương hệ thần kinh trung ương: run c h i , giật mình, yếu chi, liệt thần kinh sọ, co giật hôn mê
* Viêm cơ íim :nhịp tim nhanh > 1601/ phút
* Phù phổi cấp: nhịp thở nhanh Trào bọt hồng X quang phổi có phù phế nang
- Các bước tiến hành: Tất cả những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn chọn bệnh về lâm sàng sẽ được khám và ghi nhận diễn tiến lâm sàng, đồng thời làm các xét nghiệm thường qui, tuy nhiên do điều kiện tuyến tỉnh thiếu phương tiện chúng tôi chưa làm được huyết thanh chẩn đoán và phân lập siêu vi
Trang 23 K ÉT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Từ l/6/2007đến 31/5/2008 có 170 trường hợp Bệnh Tay Chân Miệng nhập viện nội trú tại khoa nhi BVĐK vĩnh Long, chúng tôi nhận thấy các đặc điềm sau:
-T u ồi
- Đa số trẻ bệnh TCM < 3ốíh tuồi 5và tập trung nhiều ở nhóm tuồi 12 th - 36 th, nhỏ nhất là 4íh và lớn nhất là 7 tuổi
-G iói
- Nam nhiều hơn nữ
-P h ân bố theo tháng trong năm:
Bệnh TCM xảy ra nhiều ở các tháng mùa khô, từ tháng 10 cao điềm tháng 12 đến tháng1
Trang 3-Đ ịa phương
- T h ị Xã ,Thị trấn: 131
- Nông thôn: 39
- Trên 75% trẻ bệnh TCM sống ở Thành thị
-T ìn h trạn g dinh dưỡng:
Triệu chứng lâm sàng:
Trang 4T riệu chứng Số ca Tỷ lệ
-C ậ n lâm sàng:
+ Công thức máu:
- Tỷ lệ trẻ thiếu máu khá cao 46,5% phù họp với tỷ lệ thiếu máu thiểu sắt chung
của trẻ<5tuổi, có 27,1% trẻ có số lương BC cao> 10.000/mm3 và cao nhất là 28.000/mm3
+ Đường huyết:
- Biến chứng và tử vong:
4- Có biến chứng: 31 cas /170 cas tỷ lệ 18,23%
+ Không biến chứng :139 cas tỷ lệ 78,55 %
+ Tử vong : 01 cas/31 cas biến chứng tỷ lệ 3,22%
-P h ân tích các yếu tố lâm sàng và dịch tể liên quan đến biến chứng và tử
vong: _ _
Không biến chửng
139 ca
Có biến chứng
31 ca
p
RR
Chúng tôi nhận thấy có sự liên cjuan giữa yếu tố Bạch cầu tăng cao và dấu hiệu
ói nhiều cua trẻ đến biễn chứng Yeu tố suy dinh dưỡng hay thừa cãn và dấu hiệu tiêu chảy không có liên quan đến biến chứng
Trang 54 K Ế T LUẬN:
Từ 1/6/2007 đến 31/5/2008 có 170 bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán bệnh TCM được đưa vào nghiên cửu, phân tích cho thấy:
- Bệnh x ả y ra chủ y ếu ở trẻ < 36 tháng tuếi.
- Trẻ nam nhiều hơn nữ.
- B ệnh nhiều vào tháng 10 đến tháng giêng và cao điểm ở tháng 12.
- Đa số trẻ đều có sốt 97,1%, loét m iệng 84,77%, bỏng nước tay chân, sẩn
hồng ban 70%, giật mình khác thường là triệu chứng sớm khiến người nhà lo lăng chiêm tỷ lệ khá cao 80,6%, chán ăn 72,94%.
- Ho, so mũi, ói, tiêu chảy có thể gặp trong bệnh nhân TCM và dấu hiệu ói củng như Bạch cầu tâng cao trong máu có liên quan đến khả năng biến chứng Ị trong khi đó chủng tôi chưa ghi nhận tình trạng dinh dưỡng và dấu hiệu tiêu chảy liên quan đến biến chứng.