Thực trạng bữa ăn ca công nhân dệt may một số tỉnh phía Bắc và hiệu quả cải thiện khẩu phần tại thành phố Hải Dương tt

THIẾU MÁU THIẾU SẮT VÀ CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG NGUYỄN THỊ LAN HƯƠNG THỰC TRẠNG BỮA ĂN CA CỦA CÔNG NHÂN DỆT MAY TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC VÀ HIỆU QUẢ CẢI T[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG - NGUYỄN THỊ LAN HƯƠNG THỰC TRẠNG BỮA ĂN CA CỦA CÔNG NHÂN DỆT MAY TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC VÀ HIỆU QUẢ CẢI THIỆN KHẨU PHẦN TẠI THÀNH PHỐ HẢI DƯƠNG Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 9720401 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG HÀ NỘI - 2022 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI VIỆN DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học : PGS TS Lê Bạch Mai TS Đỗ Thị Phương Hà Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ Hội đồng chấm Luận án tiến sĩ cấp Viện Viện Dinh dưỡng Vào hồi ……….giờ, ngày……… tháng…… năm…… Có thể tìm hiểu luận án : - Thư viện Quốc gia - Thư viện Viện Dinh dưỡng TĨM TẮT CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Nguyễn Thị Lan Hương, Lê Bạch Mai, Đỗ Thị Phương Hà, Bùi Thảo Yến, Đỗ Trần Hải, Phạm Bích Ngân (2019), "Hiệu can thiệp bữa ăn ca cho công nhân dệt may tỉnh Hải Dương", Tạp chí Dinh dưỡng & thực phẩm, 15 (4), tr.83-98 Nguyễn Thị Lan Hương, Đỗ Thị Phương Hà, Lê Bạch Mai, Đỗ Trần Hải (2021), "Thực trạng phần bữa ăn ca công nhân dệt may số điểm miền Bắc", Tạp chí Y học Việt Nam, 498 (1), tr.86-91 ĐẶT VẤN ĐỀ Ăn uống bất hợp lý xem nguy sức khỏe nghề nghiệp Làm việc theo ca trở nên phổ biến công nhân làm việc nhà máy khu công nghiệp, khu chế xuất Khẩu phần chất lượng bữa ăn ca có liên quan tới tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe suất lao động Dệt may ngành kinh tế mũi nhọn Việt Nam, đặc thù công việc với thời gian làm việc kéo dài, nghỉ ca ngắn, lực lượng công nhân phần lớn nữ giới độ tuổi sinh sản Chế độ dinh dưỡng không đảm bảo đưa đến nhiều nguy mặt sức khỏe có tình trạng thiếu lượng trường diễn (CED) thiếu máu Tuy nhiên có nghiên cứu can thiệp phần bữa ăn ca công nhân thực Việt Nam Việc nghiên cứu giải pháp can thiệp nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu công nhân dệt may cần thiết Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu thực trạng bữa ăn ca công nhân số sở dệt may miền Bắc tiến hành can thiệp phần bữa ăn ca sở dệt may thành phố Hải Dương với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng phần bữa ăn ca công nhân 12 sở dệt may thuộc tỉnh miền Bắc Đánh giá hiệu can thiệp bữa ăn ca sở dệt may thành phố Hải Dương lên phần, tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu suất lao động cơng nhân Những đóng góp luận án: - Bổ sung đóng góp thực trạng phần bữa ăn ca công nhân dệt may Việt Nam - Nghiên cứu cho thấy sau tháng can thiệp phần bữa ăn ca, tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu cơng nhân có cải thiện số nhân trắc, hemoglobin - Nghiên cứu chứng khoa học, sở cho chương trình cải thiện phần, tình trạng dinh dưỡng, thiếu máu, nâng cao suất cho người lao động (NLĐ) dệt may nói riêng NLĐ nói chung Kết nghiên cứu giúp nhà hoạch định sách, doanh nghiệp có sở cho việc đưa giải pháp hỗ trợ, can thiệp phần cho đối tượng người lao động khác thời gian tới - Có thể nhân rộng áp dụng thực đơn can thiệp doanh nghiệp dệt may khác Tuy nhiên cần lưu ý việc tập huấn, truyền thông tới NLĐ kiến thức dinh dưỡng hợp lý để họ tự tính tốn, ước lượng phần bữa ăn lại khác ngày cho phù hợp với nhu cầu lượng cá nhân Bố cục luận án: Luận án gồm 112 trang, bố cục sau: Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu: trang; Tổng quan: 30 trang; Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 19 trang; Kết nghiên cứu: 29 trang; Bàn luận: 27 trang; Kết luận khuyến nghị: trang Luận án có 28 bảng, hình, sơ đồ biểu đồ; 163 tài liệu tham khảo, có 58 tài liệu tham khảo tiếng Việt 105 tài liệu tham khảo tiếng Anh CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vai trị bữa ăn ca cơng nhân - Khái niệm bữa ăn ca: bữa ăn ca công nhân nhằm đảm bảo sức khỏe cho người lao động Tùy theo số giá sinh hoạt khả chi trả công ty mà giám đốc công ty sau thống ý kiến với ban chấp hành cơng đồn sở định mức ăn cho bữa ăn ca tối đa không 680.000 đồng/tháng Bữa ăn ca trưa đóng vai trị quan trọng chiếm 35-40% nhu cầu lượng ngày Trong nghiên cứu thực can thiệp bữa ăn ca trưa cho công nhân nên mặc định bữa ăn ca bữa ăn trưa công nhân Sau thời gian lao động mệt mỏi, căng thẳng bữa cơm ca giấc ngủ trưa dù ngắn cần thiết cho NLĐ giây phút nghỉ ngơi hợp lý nhằm giúp người lao động có thêm lượng, sức khỏe để bắt đầu cho làm việc Có thể nói việc tổ chức tốt bữa ăn trưa, bữa ăn ca cho người lao động khơng sách để cơng nhân có sức khỏe tái tạo sức lao động sản xuất mà thể tinh thần trách nhiệm doanh nghiệp công tác chăm lo đời sống cho NLĐ Ăn uống không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe hiệu suất cơng việc người lao động mà cịn tác động khơng nhỏ đến phát triển uy tín doanh nghiệp Do đó, việc tổ chức bữa ăn đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm đồng thời cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng để tái tạo sức lao động vô cần thiết 1.2 Thực trạng bữa ăn ca công nhân giới Việt Nam Các nghiên cứu người làm việc theo ca có nhu cầu phần cao so với người làm việc hành Tuy nhiên nhiều nghiên cứu giới cho thấy chất lượng bữa ăn ca thấp chưa đáp ứng cung cấp đủ lượng cần thiết cho người công nhân trì sức khỏe hiệu suất cơng việc Tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp tới tình trạng sức khỏe người lao động dẫn tới nguy thiếu lượng, người công nhân dễ sức, khả phối hợp tập trung công việc Điều làm giảm hiệu công việc, chất lượng sản phẩm làm doanh nghiệp khả cạnh tranh với đối thủ, đồng thời làm gia tăng chi phí đầu tư, tỷ lệ tăng trưởng kinh tế giảm sút kéo theo việc thu nhập người công nhân thấp Tại Việt Nam, theo thống kê tính đến thời điểm tháng 5/2016, KCX – KCN khu công nghệ cao TP Hồ Chí Minh có 724 DN có Cơng đồn sở tổ chức bữa ăn ca cho NLĐ với giá trị bữa ăn từ 15.000 trở lên, có 27 đơn vị tổ chức bữa ăn 15.000 đồng Trong đơn vị có tổ chức bữa ăn ca cho NLĐ, có đến 545 DN thuê nhà cung cấp bữa ăn từ bên ngoài, 38 DN tổ chức bữa ăn ca chỗ, số lại phát tiền cho NLĐ Mức chi cho bữa ăn ca thấp kéo theo chất lượng không đảm bảo, dẫn đến nhiều nguy sức khỏe cho NLĐ 1.3 Đặc điểm nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe cơng nhân dệt may Việt Nam Phần lớn lực lượng lao động sở dệt may nữ giới với đặc thù công việc phải tiếp xúc nhiều yếu tố bất lợi ảnh hưởng tới sức khỏe khiến cho người công nhân dễ mắc bệnh nghề nghiệp Bên cạnh đó, thời gian làm việc dài, thời gian nghỉ ca ngắn chế độ dinh dưỡng không đảm bảo nên công nhân dệt may có nguy cao bị thiếu lượng trường diễn thiếu máu 1.4 Các nghiên cứu can thiệp bữa ăn ca công nhân dệt may Hầu hết nghiên cứu can thiệp phần bữa ăn ca cơng nhân dệt may gặp nhiều khó khăn đặc thù công việc với thời gian làm việc kéo dài, thời gian nghỉ ca ngắn với số lượng cơng nhân đơng Bên cạnh đó, doanh nghiệp dè dặt việc đồng ý phối hợp chương trình dinh dưỡng, sức khỏe nên việc thiết kế nghiên cứu triển khai can thiệp gặp nhiều khó khăn Chưa có nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị riêng phù hợp cho đối tượng người lao động theo tuổi giới Các nghiên cứu can thiệp dinh dưỡng đối tượng người lao động Việt Nam khơng có nhiều, chủ yếu tập trung vào việc uống bổ sung viên đa vi chất bổ sung vi chất vào thực phẩm chưa có nghiên cứu trực tiếp can thiệp thực đơn lên phần bữa ăn ca cho người lao động nói chung cơng nhân dệt may nói riêng CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Giai đoạn nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ tháng 5/2017 đến tháng 5/2018 tỉnh Hải Dương, Hải Phòng, Bắc Ninh, Thái Nguyên, Vĩnh Phúc - Giai đoạn nghiên cứu can thiệp tiến hành từ tháng 6/2018 đến tháng 9/2018 sở dệt may thuộc tỉnh Hải Dương 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Độ tuổi từ 19 đến 60 tuổi; đồng ý tham gia nghiên cứu - Công nhân sở lựa chọn 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Người lao động nữ có thai cho bú 12 tháng; mắc bệnh cấp tính thời điểm điều tra; mắc bệnh mạn tính liên quan tới chế độ ăn (đái tháo đường, suy thận) - Ở nghiên cứu can thiệp: Ngoài tiêu chuẩn bao gồm đối tượng không thu thập đủ thông tin, số liệu can thiệp tháng (các đối tượng bỏ ăn >10% số bữa ăn can thiệp); đối tượng sử dụng chế độ ăn đặc biệt sản phẩm dinh dưỡng chuyên biệt vào bữa ăn trình can thiệp 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: - Giai đoạn 1: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Giai đoạn 2: Nghiên cứu can thiệp so sánh trước -sau khơng có nhóm đối chứng 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu: 2.3.2.1 Giai đoạn 1: Nghiên cứu mô tả cắt ngang phần bữa ăn ca công nhân 12 công ty dệt may miền Bắc Cỡ mẫu: Tính theo cơng thức n = t2* 2 *N/ (e2N + t2*2 ) Tính cỡ mẫu theo công thức 80 người Nghiên cứu thực 12 công ty dệt may Tổng số công nhân cần điều tra : 80 x 12 = 960 người Thực tế tham gia nghiên cứu 959 người 2.3.2.1 Giai đoạn 2: Nghiên cứu can thiệp so sánh trước - sau Cỡ mẫu: Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu n= Cỡ mẫu cho phần: tính theo cơng thức cỡ mẫu cần có 42 người Cỡ mẫu cho tình trạng dinh dưỡng: tính theo cơng thức cỡ mẫu cần có 84 người Cỡ mẫu cho tình trạng thiếu máu: tính theo cơng thức cỡ mẫu cần có 47 người Kết hợp số cỡ mẫu tối thiểu cần 84 người tham gia can thiệp, dự phòng 10% bỏ lấy tròn 95 người Thực tế đề tài triển khai can thiệp với cỡ mẫu 89 người lao động đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn, có đủ liệu tham gia suốt tháng can thiệp Hình 2.1: Sơ đồ chọn mẫu can thiệp 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 2.4.1 Thực đơn can thiệp bữa ăn ca - Đề tài xây dựng thực đơn mẫu ngày cho độ tuổi, giới mức lao động vừa Tuy nhiên điều kiện đặc thù nghành dệt may với thời gian nghỉ ăn trưa ngắn, số lượng công nhân nhiều, khu vực nhà ăn nhỏ khó bố trí xếp nên nhóm nghiên cứu định dùng thực đơn bữa ăn ca với mức lượng 968 kcal để can thiệp đáp ứng cho nhóm tuổi giới - Triển khai nấu thử thực đơn mẫu: Nhân viên nhà bếp tập huấn cách thức chế biến ăn theo thực đơn, chuyển đổi hình thức ăn theo mâm thành ăn theo suất Nấu thử thực đơn ngày cho công nhân ăn vấn phiếu để đánh giá cảm quan, chất lượng, tính khả thi mức chấp nhận công nhân sở can thiệp trước đưa vào thực can thiệp tháng theo thực đơn mẫu 2.4.2 Triển khai hoạt động can thiệp - Giai đoạn 1: Điều tra phần bữa ăn ca 80 công nhân 12 công ty dệt may tỉnh Hải Dương, Hải Phòng, Bắc Ninh, Thái Nguyên, Vĩnh Phúc phương pháp cân đong ghi sổ, thu thập thêm số nhân trắc cân nặng, chiều cao, vòng eo - Giai đoạn 2: Tiến hành can thiệp phần bữa ăn ca thực đơn mẫu cho 95 công nhân công ty dệt may thành phố Hải Dương Thu thập số liệu ban đầu (T0) sau tháng can thiệp (T 3) số phần, số nhân trắc, số hemoglobin suất lao động - Nhà ăn sở dệt may địa điểm để triển khai can thiệp Nhóm nhân viên phụ trách nấu bữa ăn ca tập huấn, hướng dẫn thực chế biến bữa ăn ca theo thực đơn thiết kế sẵn tổ chức ăn ca cho người lao động: chia theo suất riêng cho người lao động thay cho việc tổ chức ăn theo mâm (6 NLĐ/mâm) thời gian trước doanh nghiệp chấp nhận thực nghiên cứu Để đáp ứng đủ nhân lực cho việc tổ chức ăn theo suất, nhân viên nhà ăn tuyển dụng thêm suốt thời gian thực can thiệp 12 Sắt (mg) (4,2; 6,2) 4,4 (3,7;5,5) 4,6 (3,7;5,7)