Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị can thiệp lao phổi tái phát tại thành phố cần thơ năm 2014 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP LAO PHỔI TÁI PHÁT TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014-2017 Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ T Đ D T N C H Đ G K Ế T Q U Ả Đ I Ề U T R Ị C AN THIỆP LAO PHỔI TÁI PHÁT TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014-2017 Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Cần Thơ - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ TÀI iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Khái quát bệnh lao Lao tái phát 15 Tình hình lao phổi tái phát 18 Yếu tố liên quan lao phổi tái phát 22 Điều trị lao phổi tái phát 26 Các nghiên cứu trước có liên quan 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 Đối tượng nghiên cứu 34 2 Phương pháp nghiên cứu 35 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 51 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 Tỷ lệ lao phổi tái phát (LPTP) 59 3 Một số yếu tố liên quan đến lao phổi tái phát 63 iii Kết điều trị lao phổi tái phát 71 Chương BÀN LUẬN 81 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 81 Tỷ lệ lao phổi tái phát 87 Một số yếu tố liên quan đến lao phổi tái phát 96 4 Đánh giá kết điều trị can thiệp lao phổi tái phát 102 KẾT LUẬN 107 Tỷ lệ lao phổi tái phát 107 Một số yếu tố liên quan đến lao phổi tái phát 107 Kết điều trị lao phổi tái phát số yếu tố liên quan đến kết điều trị lao tái phát 108 KIẾN NGHỊ 109 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU ĐIỀU TRA LỊCH KHÁM ĐỊNH KỲ PHÁT HIỆN BỆNH LAO PHỔI TÁI PHÁT DANH SÁCH CÁC BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG ĐỀ TÀI Chữ viết tắt AFB Vi khuẩn kháng cồn acid MTB Vi khuẩn lao người Mycobacterium tuberculosis MDR-TB Lao đa kháng thuốc Multidrug-resistant tuberculosis MDR/RR-TB Lao da kháng thuốc/kháng rifampicin Multidrug/rifampicinresistant Tuberculosis HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người Human immunodeficiency virus AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Acquired immunodeficiency syndrome CD4 Tế bào lympho T loại CD4 Cluster of diferentiation DOTS Điều trị ngắn ngày có giám sát trực tiếp Directly observed treatment short course IGRA Xét nghiệm tìm interferon gamma máu Interferon Gamma Đa hình chiều dài đoạn giới hạn Restriction fragment RFLP Tiếng việt Tiếng Anh Acid-Fast Bacilli Release Assay length polymorphism MGIT Nuôi cấy môi trường lỏng Mycobacterium Growth Indicator Tube COPD Bệnh phổi mãn tính tắc nghẽn Chronic obstructive pulmonary disease PCR Phản ứng chuỗi polymere Xpert/MTB/RIF Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh học phân tử để nhận Polymerase chain reaction v diện vi khuẩn lao vi khuẩn lao kháng Rifampicin WHO Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới DTH Quá mẫn kiểu chậm Delayed type hypersensitivity CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia ĐBSCL Đồng sơng Cửu Long FQs Nhóm kháng sinh quinolon Rif, R Kháng sinh rifampicin EMB,E Kháng lao Ethambutol INH, H Kháng lao isoniazid SM, S Kháng sinh streptomycin Km Kháng sinh kanamycin AM Kháng sinh amikacin PZA, Z Kháng lao pyrazynamid Pto Kháng lao hàng hai prothionamid Lfx Kháng sinh levofloxacin Cs Kháng lao hàng hai cycloserin PAS Kháng lao hàng hai para amino salicylic Fluoroquinolones vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Tình hình bệnh lao Việt Nam năm 2019 14 Bảng Tình hình lao phổi tái phát tỉnh, thành X năm 20112015 20 Bảng Tình hình bệnh lao tái phát tỉnh B 2017-2019 21 Bảng Phân bố tuổi bệnh nhân 52 Bảng Phân bố giới tính 53 Bảng 3 Phân bố địa dư 53 Bảng Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 53 Bảng Phân bố trình độ học vấn 54 Bảng Phân bố mức sống gia đình 54 Bảng Đặc điểm thói quen hút thuốc 54 Bảng Đặc điểm thói quen uống rượu 55 Bảng Phân loại bệnh lao 55 Bảng 10 Cân nặng bệnh nhân 55 Bảng 11 Người thân mắc bệnh lao 56 Bảng 12 Số người mắc thân lao 56 Bảng 13 Gián đoạn điều trị 56 Bảng 14 Giai đoạn gián đoạn điều trị 57 Bảng 15 Thời gian dừng thuốc 57 Bảng 16 Lý dừng thuốc 57 Bảng 17 HIV/AIDS 58 Bảng 18 Đái tháo đường 58 Bảng 19 Xơ gan, viêm gan 58 Bảng 20 Phân bố tuổi bệnh nhân tái phát 60 Bảng 21 Phân bố địa dư 61 vii Bảng 22 Mức sống gia đình 61 Bảng 23 Mối liên quan lao phổi tái phát giới tính 63 Bảng 24 Mối liên quan lao phổi tái phát địa dư 64 Bảng 25 Mối liên quan lao phổi tái phát tuổi 64 Bảng 26 Mối liên quan lao phổi tái phát nghề nghiệp 65 Bảng 27 Mối liên quan lao phổi tái phát học vấn 65 Bảng 28 Mối liên quan lao phổi tái phát kinh tế 66 Bảng 29 Mối liên quan lao phổi tái phát hút thuốc 66 Bảng 30 Mối liên quan lao phổi tái phát rượu, bia 67 Bảng 31 Mối liên quan lao phổi tái phát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 67 Bảng 32 Mối liên quan lao phổi tái phát phân loại bệnh lao 68 Bảng 33 Mối liên quan lao phổi tái phát người thân mắc lao 68 Bảng 34 Mối liên quan lao phổi tái phát gián đoạn điều trị 69 Bảng 35 Mối liên quan lao phổi tái phát với giai đoạn gián đoạn, thời gian gián đoạn (n=49) 69 Bảng 36 Mối liên quan lao phổi tái phát tình trạng nhiễm HIV/AIDS 70 Bảng 37 Mối liên quan lao phổi tái phát tình trạng đái tháo đường 70 Bảng 38 Mối liên quan lao phổi tái phát tình trạng xơ gan/viêm gan 71 Bảng 39 Kết điều trị LPTP theo phác đồ II 71 Bảng 40 Kết điều trị LPTP theo phác đồ IVa 72 ... tượng nghiên cứu 81 Tỷ lệ lao phổi tái phát 87 Một số yếu tố liên quan đến lao phổi tái phát 96 4 Đánh giá kết điều trị can thiệp lao phổi tái phát 102 KẾT LUẬN 107 Tỷ lệ lao phổi tái phát 107... Thơ năm 2014- 2017? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ lao phổi tái phát thành phố Cần Thơ Tìm hiểu số yếu tố liên quan gây lao phổi tái phát thành phố Cần Thơ Đánh giá kết điều trị can thiệp. .. quan kết điều trị lao phổi tái phát thời gian tái phát 77 Bảng 49 Mối liên quan kết điều trị lao phổi tái phát mật độ vi khuẩn lao đàm 78 Bảng 50 Mối liên quan kết điều trị lao phổi tái phát tình