Vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong phân giai đoạn của ung thư thanh quản

Ung thư thanh quản xếp thứ hai sau ung thư vòm họng trong các ung thư đầu mặt cổ và đứng thứ chín trong các ung thư toàn thân, do đó, chẩn đoán đúng giai đoạn sẽ giúp điều trị hiệu quả Mục tiêu: Khảo sát giá trị của Chụp lớp vi tính trong đánh giá yếu tố T của phân giai đoạn ung thư thanh quản.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG PHÂN GIAI ĐOẠN CỦA UNG THƢ THANH QUẢN Nguyễn Bảo Minh Triết1, Lâm Thanh Ngọc1, Trần Minh Hồng1, Trần Thị Mai Thùy1 TĨM TẮT Mở đầu: Ung thư quản xếp thứ hai sau ung thư vòm họng ung thư đầu mặt cổ đứng thứ chín ung thư tồn thân, đó, chẩn đốn giai đoạn giúp điều trị hiệu Mục tiêu: Khảo sát giá trị CLVT đánh giá yếu tố T phân giai đoạn UTTQ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bệnh nhân ung thư quản có CLVT vùng đầu cổ trước phẫu thuật Đọc mù phân giai đoạn T CLVT, đối chiếu với kết mô học sau phẫu thuật Phân tích độ nhạy, độ đặc hiệu CLVT xâm lấn sụn quản, lan rộng ung thư quản Kết quả: Nghiên cứu thu được105 trường hợp gồm 96 nam nữ, có 38 bệnh nhân phân giai đoạn T3, T4 CLVT Trong phân giai đoạn, CLVT có độ nhạy chẩn đốn giai đoạn T1, T2, T3, T4a, T4b 71%, 52%, 70%, 74% 100%, độ đặc hiệu, độ xác tăng dần từ giai đoạn T1 đến T4b Độ nhạy CLVT chẩn đoán xâm lấn sụn giáp, sụn phễu, sụn nhẫn u giai đoạn T3, T4, 69,6%, 97,5%, 88,9% độ đặc hiệu tương ứng 70%, 57,9%, 97% Đối với chẩn đoán xâm lấn khoang cạnh môn, khoang trước sụn nắp u giai đoạn T3, T4, CLVT có độ nhạy 88,2%, 45,4% với độ đặc hiệu tương ứng 44,4%, 93,8% Kết Luận: CLVT phương tiện hình ảnh khơng xâm lấn, xác để phân giai đoạn T cho UTTQ với độ đặc hiệu cao Dù độ nhạy CLVT chưa cao, song nhìn chung CLVT có ý nghĩa lớn việc lựa chọn phương thức phẫu thuật cho bệnh nhân Từ khóa: ung thư quản, xâm lấn sụn quản, xâm lấn khoang cạnh môn Từ viết tắt: CLVT: cắt lớp vi tính, UTTQ: ung thư quản, KCTM: khoang cạnh môn, KTSN: khoang trước sụn nắp, TP: dương tính thật, FN: âm tính giả, FP: dương tính giả, TN: âm tính thật, Sn: độ nhạy, Sp: độ đặc hiệu, PPV: giá trị tiên đoán dương, NPV: giá trị tiên đốn âm, Acc: độ xác ABSTRACT THE ROLE OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE STAGING T OF LARYNGEAL CANCER Nguyen Bao Minh Triet, Tran Thi Mai Thuy, Lam Thanh Ngoc, Tran Minh Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 26 - No - 2022: 181 - 186 Backgroud: Laryngeal cancer was the second most common cancer after nasopharyngeal cancer in head and neck region and was the ninth cancer in whole body cancer Therefore, accurate diagnosis of stage of cancer helps effective treatment Objective: Evaluating the role of computed tomography (CT) in the staging T of laryngeal cancer Methods: Cross-sectional study of patients with cancer larynx who were taken a preoperative head neck CT scan Classify T stage by blinded reading of CT, compared with surgical results, histopathological T-stage Analyzing the sensitivity and specificity of CT to detect cartilaginous penetration and spread outside the larynx Results: Researched 105 patient including 96 male patients and female patients, 38 patients with stage BM Chẩn đốn Hình ảnh Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Bảo Minh Triết ĐT: 0914045919 Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Y Tế Cơng Cộng Email: triet.nbm@umc.edu.vn 181 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học T3-T4 by CT In staging laryngeal cancer from T1 to T4b, sensitivity of CT was 71%, 52%, 70%, 74% and 100%, respectively Specificity and accuracy were increased from T1 to T4b The sensitivity of computed tomography (CT) for detecting thyroid cartilage, arytenoid cartilage, cricoid cartilage involvement was as follows: 69.6%, 97.5%, 88.9% and specificity 70%, 57.9%, 97%, respectively as patients with T3-T4 stage For detection of paraglottic space, pre-epiglottic space invasion, CT has sensitivity 88.2%, 45.4% and specificity 44.4%, 93.8% as patients with T3-T4 stage Conclusion: CT could serve as a powerful auxiliary and non-invasive method for staging T laryngeal cancer Although the sensitivity of CT isn’t high, CT is still be useful to guide the choice of surgical procedure Keywords: laryngeal cancer, paraglottic space invasion, laryngeal cartilage invasion ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Ung thư quản (UTTQ) chiếm gần 1% tất loại ung thư chiếm khoảng 25% u ác tính vùng đầu – cổ Hầu hết UTTQ ung thư biểu mô tế bào vảy (UTBMTBV)(1) Đối tƣợng nghiên cứu Ở Việt Nam, UTTQ xếp thứ hai sau ung thư vòm họng ung thư đầu mặt cổ đứng thứ chín ung thư tồn thân(2) Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp điều trị UTTQ phụ thuộc nhiều vào việc phân giai đoạn TNM trước phẫu thuật, dựa hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) nội soi quản(3) Sự kết hợp hình ảnh nội soi CLVT giúp đánh giá vị trí, mức độ lan rộng ung thư(4) Đặc biệt khối u giai đoạn T3, T4 có liên quan đến sụn, lan ngồi quản, cần đánh giá xác thái độ điều trị ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống bệnh nhân CLVT sử dụng tương đối rộng rãi sở y tế lớn nhỏ có độ nhạy cao phân giai đoạn UTTQ(5) Ở Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu giá trị CLVT phân độ TNM, chưa có nhiều cơng trình đánh giá đầy đủ độ nhạy, độ đặc hiệu CLVT chẩn đoán xâm lấn thành phần quản sụn, khoang cạnh môn (KCTM), khoang trước sụn nắp (KTSN) Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu vai trị chụp cắt lớp vi tính phân giai đoạn T ung thư quản bệnh viện Đại học Y Dược bệnh viện Ung Bướu, nhằm góp phần làm rõ giá trị CLVT đánh giá UTTQ 182 Các bệnh nhân UTTQ nguyên phát có thực CLVT bệnh viện Đại học Y Dược từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2020 bệnh viện Ung Bướu từ tháng 01/2020 đến tháng12/2020 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu hồ sơ Phương pháp thực Bệnh nhân chẩn đoán xác định UTTQ nguyên phát, phẫu thuật có chụp CLVT vùng đầu cổ có tiêm cản quang đường tĩnh mạch tạai bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Ung Bướu, đồng thời hình ảnh cịn lưu trữ hệ thống PACS Tiêu chuẩn loại trừ khỏi mẫu gồm Bệnh nhân UTTQ tái phát điều trị (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị) trước chụp CLVT Bệnh nhân khảo sát vùng cổ máy CT đa lát cắt (máy GE 16 64 lát cắt bệnh viện Ung Bướu máy Siemens 64 128 lát cắt bệnh viện Đại Học Y Dược), có tiêm thuốc tương phản Kết CLVT đọc phân giai đoạn T theo AJCC 8th, kết sau so sánh với kết giải phẫu bệnh sau mổ Xử lý số liệu Mô tả tần số, tỉ lệ % cho biến định tính Mơ tả trung bình, độ lệch chuẩn cho biến định lượng có phân phối chuẩn, trung vị khoảng tứ phân vị cho biến định lượng khơng có phân phối chuẩn So sánh tỉ lệ phép kiểm Chi bình Chuyên Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học phương Fisher So sánh giá trị trung bình phép kiểm t test Mann-Whitney với độ tin cậy 95% Tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đốn âm, độ xác CLVT chẩn đoán giai đoạn xâm lấn sụn quản theo phương pháp định tính, dựa tiêu chuẩn kết phân loại giải phẫu bệnh KẾT QUẢ phân giai đoạn T3, T4 CLVT, gồm 35 nam nữ Phân giai đoạn T Ở tất giai đoạn, CLVT có đặc hiệu cao (>80%), giai đoạn muộn (T3, T4) CLVT có độ đặc hiệu cao (>90%) Độ nhạy CLVT giai đoạn T2 thấp (52%) (Bảng 1) Xét tất trường hợp UTTQ mẫu (T1 đến T4b) (n=105) Nghiên cứu thu 105 trường hợp thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, đó, có 38 bệnh nhân Bảng 1: Giá trị CLVT phân giai đoạn T CT CT T1 T2 T3 T4a T4b T TP 30 12 14 14 71 FP 11 11 31 FN 12 11 34 TN 52 71 77 85 104 389 Sự xâm lấn sụn quản Bảng 2: Số trường hợp chẩn đoán xâm lấn sụn UTTQ CLVT PT-GPB CLVT (+) Sụn quản CLVT (-) CLVT (+) Sụn nhẫn CLVT (-) CLVT (+) Sụn phễu CLVT (-) PT – GPB (+) PT – GPB (-) 16 76 94 24 66 Chúng tơi tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn dương, tiên đốn âm, độ xác CLVT xâm lấn sụn u quản là: 70%, 93%, 73%, 92%, 88% sụn giáp; 80%, 99%, 89%, 98%, 97% sụn nhẫn; 80%, 88%, 73%, 92%, 86% sụn phễu (Bảng 2) Sự xâm lấn khoang trƣớc sụn nắp khoang cạnh mơn CLVT chẩn đốn trường hợp xâm lấn khoang trước sụn nắp Tuy nhiên, có trường hợp nghĩ có xâm lấn CLVT lại không thấy kết mô bệnh học CLVT có độ nhạy 50%, độ đặc hiệu 93%, giá trị tiên đoán dương 71%, giá trị tiên đốn âm 84%, độ xác 82% với xâm lấn khoang Sn 71% 52% 70% 74% 100% 68% Sp 83% 87% 91% 99% 100% 93% PPV 73% 52% 64% 93% 100% 70% NPV 81 87% 93% 94% 100% 92% Acc 78% 79% 87% 94% 100% 88% Với xâm lấn khoang cạnh môn, CCLVT độ nhạy 97%, độ đặc hiệu 29%, giá trị tiên đoán dương 86%, giá trị tiên đốn âm 67%, độ xác 84% (Bảng 3) Bảng 3: Số trường hợp chẩn đoán xâm lấn phần mềm UTTQ CLVT PT-GPB KCTM KTSN CLVT (+) CLVT (-) CLVT (+) CLVT (-) PT – GPB (+) 30 PT – GPB (-) 66 92 Xét trường hợp UTTQ giai đoạn T3, T4 CLVT PT – GPB (n = 43) Đánh giá xâm lấn sụn giai đoạn T3, T4 Bảng 4: Số trường hợp chẩn đốn xâm lấn sụn mơ u CLVT PT – GPB xét u giai đoạn T3, T4 CLVT PT – GPB Sụn giáp Sụn nhẫn Sụn phễu CLVT (+) CLVT (-) CLVT (+) CLVT (-) CLVT (+) CLVT (-) PT – GPB (+) 16 21 PT – GPB (-) 14 33 11 Chúng tơi tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đốn âm, độ Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Y Tế Công Cộng 183 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 xác CLVT xâm lấn sụn u quản xét u giai đoạn T3, T4 CLVT PT – GPB là: 69,6%; 70%; 72,7%; 66,7%, 69,8% sụn giáp; 88,9%; 97%; 88,9%; 97%; 95,3% sụn nhẫn; 87,5%; 57,9%; 72,4%; 78,6%; 74,4% sụn phễu Đánh giá xâm lấn khoang trƣớc sụn nắp khoang cạnh mơn giai đoạn T3, T4 Chúng tơi tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đốn âm, độ xác CLVT xâm lấn phần mềm UTTQ xét u giai đoạn T3, T4 CLVT PT – GPB 88,2%; 44,4%; 85,7%, 50%, 79,1% với xâm lấn KCTM 45,4%, 93,8%, 71,4%, 83,3%, 81,3% với KTSN BÀN LUẬN Trong đánh giá giai đoạn T u quản, ta cần đánh giá kỹ xâm lấn sụn thành phần quản Xâm lấn sụn Đặc điểm hình ảnh sụn quản tùy thuộc vào vơi hóa, lượng mỡ tủy(5) Phát xâm lấn sụn CCLVT có ý nghĩa quan trọng phân giai đoạn T với khối u xâm lấn sụn (trừ xâm lấn vỏ sụn giáp) xếp giai đoạn T4a, có ảnh hưởng lớn đến điều trị Nhiều chiến lược điều trị khác cắt quản bán phần, xạ trị, hóa trị điều trị bảo tồn, với bệnh nhân ung thư tiến triển, khó để phẫu thuật bảo tồn cần phẫu thuật toàn quản để tăng khả sống(6) Khi phân tích thành phần sụn quản, nghiên cứu độ nhạy độ đặc hiệu: 55-80% 79-92% sụn giáp (430 sụn giáp báo)(7,8,9,10,11,12,13); 24-93% 8596% sụn nhẫn (267 sụn nhẫn báo)(8,9,10,11,13), 21-61% 85-95% sụn phễu với sụn phễu (291 sụn phễu báo)(8,9,10,11,13) Sụn giáp Có bốn tiêu chuẩn với độ nhạy độ đặc hiệu cao để đánh giá xâm lấn sụn giáp, 184 Nghiên cứu Y học mô tả Becker lan rộng quản, hủy sụn, xơ cứng bào mịn(14) Nghiên cứu chúng tơi có độ nhạy độ đặc hiệu (70% 93%) phù hợp với nghiên cứu nước tác giả Kashany SS (2008)(11), Koopmann M (2016)(12), Han MW (2013)(10) có độ nhạy, độ đặc hiệu 81%- 91%, 46%89%, 57%- 94% Nếu xét u giai đoạn iT3, iT4, theo nghiên cứu Jaipuria, độ nhạy, độ đặc hiệu(15) (86,7%- 50%) gần tương đồng với nghiên cứu (73%- 63%) Vai trò CCLVT đánh giá xâm lấn sụn u môn giai đoạn sớm nghiên cứu Hartl cộng sự(16) Nghiên cứu có độ nhạy 10,5% độ đặc hiệu 94%, đánh giá mức xâm lấn sụn bệnh nhân có xâm lấn mép trước gây bất động dây Tác giả nhấn mạnh hình CLVT khơng thể đánh giá kỹ xâm lấn vào vỏ sụn giáp.(16) Trong nghiên cứu Ryu IS(13), 23 người số 32 bệnh nhân (72%), có kết mơ học phù hợp với CLVT phá hủy sụn giáp 24 người số 33 bệnh nhân có kết mơ học phù hợp với CLVT xâm lấn quản Độ nhạy nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Tuy nhiên độ đặc hiệu cao nghiên cứu chúng tơi, lí có lẽ định nghĩa xâm lấn sụn chúng tơi có hàm ý rộng Sụn phễu U sụn phễu, lan lên vào nếp gấp sụn phễu, từ lan vào sụn nắp, khoang trước nắp, bờ sụn giáp, việc đánh giá xâm lấn sụn phễu quan trọng Độ nhạy không tương đồng giữachúng với hai tác giả Kashany SS (2008)(11) Han MW (2013)(10), độ đặc hiệu cao xét qua toàn giai đoạn Với u giai đoạn T3, T4, nghiên cứu chúng tơi có độ nhạy cao độ đặc hiệu thấp xét với nghiên cứu Jaipuria B(15), số trường hợp dương tính giả Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Y Tế Cơng Cộng Nghiên cứu Y học chúng tơi cao, có nhầm lẫn hình ảnh trường hợp viêm quanh u chưa xâm lấn, gây hình ảnh xơ cứng sụn Sụn nhẫn Nhìn chung, nghiên có độ đặc hiệu xâm lấn sụn nhẫn cao, dù xét chung toàn thể giai đoạn (Kashany SS (2008), Koopmann M (2016), Han MW (2013), chúng tôi) hay xét riêng giai đoạn T3-T4 (Jaipuria B (2018), Ryu IS (2014)) Khi xét u giai đoạn T3, T4, theo nghiên cứu Jaipuria B, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác 75%, 83,3% 56,5% Nghiên cứu có độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác cao hơn(15) Có thể nghiên cứu chúng tơi, u giai đoạn T3, T4 kích thước lớn, lan rộng thành phần khác quản, dấu hiệu xâm lấn sụn nhẫn rõ nên dẫn đến độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác cao Khoang cạnh mơn Đánh giá xâm lấn khoang quan trọng việc xác định giai đoạn T3, nội soi gợi ý phần cho biết có xâm lấn khoang cạnh mơn bất động hai dây (nghiên cứu cho thấy bất động dây nội soi xâm lấn khoang cạnh mơn có tương quan thuận, chặt) Khi khối u xâm lấn khoang cạnh mơn, có tỉ lệ cao xâm lấn khung quản, di cổ Nghiên cứu với khoang cạnh môn có độ nhạy thấp có độ đặc hiệu cao so với nghiên cứu Atlanoğlu S(3) Nếu xét u giai đoạn T3, T4, nghiên cứu chúng tơi có độ nhạy (97%) cao Jaipuria B, Ryu IS độ đặc hiệu (28%) thấp nhiều nghiên cứu Jaipuria B, Ryu IS, nhiên độ xác ba nghiên cứu chênh lệch không nhiều (85%, 82,6%, 79,1%)(13,15) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Khoang trƣớc sụn nắp Còn ung thư xâm lấn khoang trước sụn nắp có liên quan đến phẫu thuật bảo tồn hay cắt xương móng, liên quan đến bờ phẫu thuật đáy lưỡi Đánh giá xâm lấn khoang trước nắp bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy môn/ thượng mơn quan trọng xác định xác giai đoạn u có thái độ điều trị thích hợp Kết hình ảnh trước mổ bệnh nhân ung thư quản góp phần đánh giá xâm lấn niêm xâm lấn khoang trước sụn nắp cạnh môn khối u(17) Nghiên cứu chúng tơi có độ nhạy thấp Bozkurt G(18) (86-93%), Han MW (62,5%) khả xét khía cạnh khối tổn thương đậm độ mơ khoang, khơng phát trường hợp xâm lấn sớm bù lại độ đặc hiệu cao So với nghiên cứu Jaipuria, Ryu độ đặc hiệu chúng tơi cao có lẽ khối u mẫu lớn hơn, dễ phát hơn, bệnh nhân đến muộn Giai đoạn T Độ nhạy giá trị tiên đốn dương, nhìn chung, có giá trị tăng dần qua giai đoạn Độ nhạy nghiên cứu với giai đoạn T2 thấp nhất, khả tính chủ quan phân định ranh giới tầng môn, tương đồng với nghiên cứu Jaipuria Điều cho thấy CLVT phương tiện khơng dùng cho việc tầm sốt u giai đoạn T2 (dễ nhầm qua giai đoạn T1 T3), đặc biệt phù hợp với tầm soát u giai đoạn T3, T4 Độ đặc hiệu giai đoạn cao, khả số âm thật cao, phù hợp với vai trò xác định lại chẩn đoán sau bệnh nhân nội soi quản KẾT LUẬN CLVT phương tiện hình ảnh khơng xâm lấn, xác để phân giai đoạn T cho UTTQ với độ đặc hiệu cao Dù độ nhạy CLVT chưa cao, song nhìn chung CLVT có ý nghĩa lớn Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Y Tế Cơng Cộng 185 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 việc lựa chọn phương thức phẫu thuật cho bệnh nhân Nghiên cứu Y học 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO Peter SHC (2011) Head and neck imaging, Elsevier, pp 19052035 Trần Anh Bích, Phạm Hồi Nam (2014) Đối chiếu lâm sàng hình ảnh học (Ctscan) ung thư quản Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18: 367-370 Atlanoglu S, Gurbuz MK, Acikalin M, Adapinar B, et al (2016) Laryngeal cancer: Radiological staging by multislice computed tomography and pathological correlation, Osmangazi J Med, 38: 25–33 Connor S (2007) Laryngeal cancer: How does the radiologist help? Cancer Imaging, 7: 93-103 Zinreich SJ (2002) Imaging in Laryngeal cancer: computed tomography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography Otolaryngologic Clinics North Am, 35:971-991 Forastiere AA, Ismaila N, Lewin JS, Nathan CA, et al (2018) Use of larynxpreservation strategies in the treatment of laryngeal cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update J Clin Oncol, 36:1143–1169 Arora M, Thakker V, Sindhwani G, Bhatt J, et al (2018) Pretherapeutic assessment by multidetector computed tomography for thyroid cartilage invasion in laryngeal cancer: a double-edged sword Indian J Med Paediatr Oncol, 39:196–202 Beitler JJ, Muller S, Grist WJ, Corey A, et al (2010) Prognostic accuracy of CT findings for patients with laryngeal cancer undergoing laryngectomy J Clin Oncol, 28:2318–2322 Dankbaar JW, Oosterbroek J, Jager EA, Jong HW, et al (2017) Detection of cartilage invasion in laryngeal carcinoma with dynamic contrast-enhanced CT Laryngoscope Investig Otolaryngol 2:373-379 10 Han MW, Kim SA, Cho KJ, Lee JH, et al (2013) Diagnostic accuracy of computed tomography findings for patients 186 12 13 14 15 16 17 18 undergoing salvage total laryngectomy Acta Otolaryngol, 133:620–625 Kashany SS, Malek M, Mazaher H (2008) The diagnostic accuracy of computed tomography in neoplastic invasion of the laryngeal cartilage Iran J Radiol, 5:11–18 Koopmann M, Weiss D, Steiger M, Elges S, et al (2016) Thyroid cartilage invasion in laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma treated with total laryngectomy Eur Arch Otorhinolaryngol, 273:3789–3794 Ryu IS, Lee JH, Roh JL, Choi SH, et al (2014) Clinical implication of computed tomography findings in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx Eur Arch Otorhinolaryngol, 272:2939–2945 Zbaren P, Becker M, Lang H (1997) Staging of laryngeal cancer: endoscopy, computed tomography and magnetic resonance versus histopathology Eur Arch Otorhinolaryngol, 254 Jaipuria B, Dosemane D, Kamath PM, Screedharan S, et al (2018) Staging of Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer: Computed Tomography versus Histopathology Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 30:4 Hartl DM, Landry G, Bidault F, Hans S, et al (2013) CT-scan prediction of thyroid cartilage invasion for early laryngeal squamous cell carcinoma Eur Arch Otorhinolaryngol, 270:287– 291 Becker M (2008 Imaging of the larynx and hypopharynx European Journal of Radiology, 66:460-479 Bozkurt G (2017) Does CT help in predicting preepiglottic space invasion in laryngeal carcinoma? Auris Nasus Larynx, 45:546– 552 Ngày nhận báo: 28/11/2021 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 10/02/2022 Ngày báo đăng: 15/03/2022 Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh - Y Tế Cơng Cộng ... nắp (KTSN) Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu vai trị chụp cắt lớp vi tính phân giai đoạn T ung thư quản bệnh vi? ??n Đại học Y Dược bệnh vi? ??n Ung Bướu, nhằm góp phần làm rõ giá trị CLVT đánh... phương pháp định tính, dựa tiêu chuẩn kết phân loại giải phẫu bệnh KẾT QUẢ phân giai đoạn T3, T4 CLVT, gồm 35 nam nữ Phân giai đoạn T Ở tất giai đoạn, CLVT có đặc hiệu cao (>80%), giai đoạn muộn (T3,... khơng dùng cho vi? ??c tầm sốt u giai đoạn T2 (dễ nhầm qua giai đoạn T1 T3), đặc biệt phù hợp với tầm soát u giai đoạn T3, T4 Độ đặc hiệu giai đoạn cao, khả số âm thật cao, phù hợp với vai trò xác định