Thực trạng dinh dưỡng ở người bệnh ung thư dạ dày tại khoa ung bướu bệnh viện c thái nguyên năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ LOAN THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ LOAN THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TH.S VŨ THỊ LÀ NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Thời gian học tập lớp chuyên khoa I Điều dưỡng khóa qua viết lời cảm ơn không quên công ơn thầy cô giáo, bạn bè gia đình hỗ trợ, giúp đỡ động viên tơi trình học tập, thực báo cáo “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung Bướu Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2021” Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lịng biết ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, BM Điều dưỡng người lớn Ngoại khoa - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo, cô giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến Th.s Vũ Thị Là người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành báo cáo Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng, khoa chức Bệnh viện C Thái Nguyên nơi công tác tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt trình thực báo cáo, song tơi cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy giáo bạn đồng nghiệp để báo cáo hoàn thiện Một lần xin chân thành cám ơn! Nam Định, tháng năm 2021 Tác giả Trần Thị Loan ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Loan, xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn Th.S Vũ Thị Là Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, tháng năm 2021 Tác giả Trần Thị Loan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương ung thư dày 1.1.2 Dịch tễ học ung thư dày 1.1.3 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày 1.1.4 Vai trò dinh dưỡng điều trị ung thư [4] 12 1.1.5 Tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh, người nhà người bệnh 12 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 1.2.1 Các vấn đề gặp trở ngại cho việc nuôi dưỡng thường gặp người bệnh ung thư 13 1.2.2 Một số nghiên cứu TTDD người bệnh ung thư giới Việt Nam 15 Chương 2.MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢ QUYẾT 17 2.1 Một số thông tin bệnh viện C Thái Nguyên 17 2.2 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung Bướu Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2021 17 Chương BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh 24 3.2 Ưu điểm tồn công tác chăm sóc dinh dưỡng khoa Ung Bướu bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên 26 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh ung thư dày 28 KẾT LUẬN 30 KIẾN NGHỊ 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Người bệnh BMI : Chỉ số khối thể BVC : Bệnh viện C ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GDSK : Giáo dục sức khỏe PG-SGA : Patient-Generated subjective Global Assessment (Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ung thư khái quát chủ quan) TNM : Phân loại ung thư theo quốc tế TTDD : Tình trạng dinh dưỡng UICC :Tổ chức chống ung thư quốc tế UT : Ung thư SDD : Suy dinh dưỡng SGA : Đánh giá tình trạng dinh dưỡng WHO : Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung ĐTNC Error! Bookmark not defined Bảng 3.2 Tình trạng bệnh ĐTNC Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Bảng đánh giá theo cân nặng theo tuần qua,1 tháng trước tháng trước Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Thực trạng dinh dưỡng NB theo BMI Error! Bookmark not defined Bảng 3.5 Bảng đánh giá theo phần ăn Error! Bookmark not defined Bảng 3.6 Triệu chứng ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa NB tuần quaError! Bookmark not defined Bảng 3.7 Đánh giá theo chức vận động Error! Bookmark not defined Bảng 3.8 Đánh giá theo nhu cầu chuyển hóa Error! Bookmark not defined Bảng 3.9 Đánh giá thực trạng teo mỡ Error! Bookmark not defined Bảng 3.10 Đánh giá thực trạng teo Error! Bookmark not defined Bảng 3.11 Đánh giá thực trạng phù Error! Bookmark not defined Bảng 3.12 Đánh giá cổ chướng Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân gây ung thư tế bào tăng sinh cách vô hạn độ không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể Tế bào ung thư có khả xâm lấn mơ xung quanh di hạch di xa [1] Ung thư dày phát triển tế bào ung thư niêm mạc thành dày[3] Dạ dày quan hệ tiêu hóa thể, giúp tiêu hóa chuyển hóa thức ăn Khi mắc ung thư dày người bệnh thường gầy sút cân sau dẫn tới tình trạng thể suy kiệt Khi vấn đề dinh dưỡng không liên quan tới chất lượng sống thể [9] Đối với người bệnh ưng thư, sụt cân suy dinh dưỡng biểu hay gặp Hiện tượng chán ăn, suy mòn cạn kiệt lượng sống đe dọa sống người bệnh ung thư nhiều khía cạnh,làm giảm hiệu điều trị dẫn đến giảm hội sống, giảm chất lượng sống Một số lượng lớn nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) cao tới 31 đến 97% người bệnh ung thư Đặc biệt với người bệnh ung thư đường tiêu hóa nói chung ung thư dày nói riêng, tỉ lệ thường cao có ảnh hưởng trực tiếp tới hệ tiêu hóa thức ăn làm giảm việc hấp thu chất dinh dưỡng dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng người bệnh [6] Vì việc đảm bảo cung cấp dinh dưỡng thích đáng trở thành mối quan tâm lớn điều trị chăm sóc người bệnh ung thư Hỗ trợ dinh dưỡng giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng (TTDD) kết lâm sàng người bệnh SDD Các nghiên cứu hỗ trợ dinh dưỡng chứng minh có khả giảm tai biến biến chứng rút ngắn thời gian chi phí nằm viện [4] Để nâng cao chất lượng chăm sóc dinh dưỡng người bệnh ung thư đường tiêu hóa đặc biệt người bệnh ung thư dày tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung bướu - bệnh viện C Thái Ngun năm 2021” với mục tiêu: Mơ tả tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung Bướu-Bệnh viện C Thái Nguyên Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương ung thư dày Ung thư dày (UTDD) tượng tế bào cấu trúc bình thường dày trở nên bất thường đột biến tăng sinh cách khơng kiểm sốt, xâm lấn mơ gần (xâm lấn cục bộ) hay xa (di căn) qua hệ thống bạch huyết Ung thư dày ung thư phổ biến giới, tỷ lệ mắc đứng thứ nam thứ nữ giới Bệnh liên quan đến vi khuẩn HP (Helicobacter pylori), chế độ ăn uống số yếu tố đại lý, môi trường Bệnh thường diễn biện âm thầm giai đoạn sớm nên người bệnh thường phát giai đoạn muộn * Các giai đoạn phát triển ung thư dày - Giai đoạn (còn gọi giai đoạn sớm): Tế bào ung thư nằm lớp niêm mạc dày - Giai đoạn 1: Tế bào ung thư xâm lấn vào lớp thứ dày chưa lây lan quan khác Giai đoạn chưa xuất triệu chứng bệnh ung thư dày - Giai đoạn 2: Tế bào ung thư di chuyển qua lớp niêm mạc dày Ở giai đoạn bắt đầu xuất vài biểu rõ rệt hơn: đau bụng, buồn nôn… - Giai đoạn 3: Các tế bào ung thư bắt đầu lan hạch bạch huyết quan khác thể - Giai đoạn 4: Tế bào ung thư di khắp thể Tỷ lệ tử vong cao 1.1.2 Dịch tễ học ung thư dày * Tình hình UTDD giới ... bệnh ung thư dày khoa Ung bướu - bệnh viện C Thái Nguyên năm 2021? ?? với m? ?c tiêu: Mô tả tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung Bướu -Bệnh viện C Thái Nguyên Chương C? ? SỞ LÝ LUẬN VÀ TH? ?C. .. C Thái Nguyên 17 2.2 Th? ?c trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày khoa Ung Bướu Bệnh viện C Thái Nguyên năm 2021 17 Chương BÀN LUẬN 24 3.1 Th? ?c trạng dinh dưỡng người bệnh ... gian chi phí nằm viện [4] 2 Để nâng cao chất lượng chăm s? ?c dinh dưỡng người bệnh ung thư đường tiêu hóa đ? ?c biệt người bệnh ung thư dày tiến hành th? ?c chuyên đề: ? ?Th? ?c trạng dinh dưỡng người bệnh