Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tại khoa phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2021

BỘ Y TẾ NGUYỄN VĂN HIẾU TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGUYỄN VĂN HIẾU CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT CÓ KẾ HOẠCH TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIÊU HÓA BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH- 2021 Nam Định – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN VĂN HIẾU CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT CÓ KẾ HOẠCH TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIÊU HÓA BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Ths Trần Hữu Hiếu Nam Định – 2021 i LỜI CẢM ƠN Hồn thành chun đề tốt nghiêp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Việt Đức phịng ban có liên quan tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thiện chuyên đề Xin chân thành cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng làm việc Bệnh viện Việt Đức giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thạc sỹ Trần Hữu HiếuThầy dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Điều dưỡng chun khoa I Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ủng hộ giúp đỡ nhiệt tình trình học tập nghiên cứu Xin chân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Văn Hiếu ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan chun đề “Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật khoa phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2021 Người cam đoan Nguyễn Văn Hiếu iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận……………………………………………………………… … 1.2 Cơ sở thực tiễn…………………………………………………………… … CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1 Thực trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021………………………………………… 11 2.2 Thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật:………………….16 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng chung vấn đề khảo sát……………………………………… 24 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật có kế hoạch:…………………………………………………………… 26 KẾT LUẬN 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân HSBA Hồ sơ bệnh án GMHS Gây mê hồi sức PT Phẫu thuật TKTM Thời kỳ trước mổ GDSK Giáo dục sức khỏe PHCT Phục hồi chức GPSL Giải phẫu sinh lý TLTL Tâm lý trị liệu v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhân học đối tượng khảo sát 14 Bảng 2.2: Khám tiếp nhận, hướng dẫn thủ tục hành chính: chế độ bảo hiểm dự trù kinh phí phẫu thuật 16 Bảng 2.3: Người bệnh thân nhân người bệnh phẫu thuật viên 16 Bảng 2.4: Cơng tác chăm sóc người bệnh tối hôm trước phẫu thuật 17 Bảng 2.5: Người bệnh đeo vòng định danh 18 Bảng 2.6: Hoàn thành thủ tục cam kết trước phẫu thuật 18 Bảng 2.7: Mối liên quan tuổi hồn thành thủ tục hành trước phẫu thuật 19 Bảng 2.8: Mối liên quan tuổi hoàn thành thủ tục cam kết trước phẫu thuật 20 Bảng 2.9: Mối liên quan tuổi thực xét nghiệm trước phẫu thuật 20 Bảng 2.10: Mối liên quan tình trạng SKBN hồn thành thủ tục hành trước phẫu thuật 21 Bảng 2.11: Mối liên quan tình trạng SKBN hồn thành thủ tục cam kết trước phẫu thuật 21 Bảng 2.12: Mối liên quan tuổi thực xét nghiệm trước phẫu thuật 22 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Đặc điểm tình trạng sức khỏe bệnh nhân trước vào viện 15 Biểu đồ 2.2: Người bệnh xét nghiệm trước phẫu thuật 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật sang chấn có ảnh hưởng lớn đến thể chất tinh thần người bệnh Vì vậy, trước phẫu thuật cơng tác chuẩn bị người bệnh có vai trị vơ quan trọng nhằm đảm bảo an tồn, góp phần vào thành công phẫu thuật Chuẩn bị người bệnh trước mổ thực ê-kíp: điều dưỡng, bác sĩ điều trị, phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê…Trong đó, vai trị người điều dưỡng quan trọng Điều dưỡng cần giao tiếp với người bệnh, tạo niềm tin, hướng dẫn người bệnh cách ăn uống, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân chuẩn bị mổ, hướng dẫn thủ tục hành chính… Ngồi điều dưỡng cần nắm thông tin người bệnh bệnh tật rối loạn kèm theo; hiểu biết phản ứng người bệnh trước mổ; biết cách đánh giá xét nghiệm tiền phẫu biết lượng giá thay đổi thể, nguy cơ, biến chứng liên quan đến phẫu thuật Nhiều nghiên cứu nước chuẩn bị trước mổ có ảnh hưởng trực tiếp đến kết mổ Bệnh nhân mổ phiên chuẩn bị kỹ lưỡng có tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ thấp hẳn so với bệnh nhân mổ cấp cứu [1,2] Đánh giá tâm lý bệnh nhân trước mổ cho thấy, khoảng 58% bệnh nhân có stress trước mổ (sợ đau, sợ bệnh tật), 26% có áp lực kinh tế Tư vấn kỹ cho bệnh nhân trước mổ giúp giảm stress cho bệnh nhân sau mổ qua cịn giảm thời gian nằm viện [1] Công việc chuẩn bị điều dưỡng thường ghi chép hồ sơ bệnh án, nhiên nhiều trường hợp lại khơng có tương đồng ghi chép hồ sơ công tác thực tế chuẩn bị BN trước mổ Nghiên cứu bệnh nhân phẫu thuật Tim Bệnh viện Việt Đức cho thấy 100% hồ sơ điều dưỡng ghi chép đầy đủ công tác chuẩn bị trước phẫu thuật thực tế có 83,5% BN hướng dẫn cắt móng tay, móng chân 33% người bệnh hướng dẫn tháo tư trang, giả [3] Tại khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức, việc chuẩn bị người bệnh để phẫu thuật kiểm cách đánh dấu vào phiếu bàn giao người bệnh in sẵn Ban Giám đốc Bệnh viện thông qua Hiện nay, số lượng người bệnh phẫu thuật gia tăng, việc chuẩn bị cho người bệnh trước phẫu thuật cịn có thiếu sót nguy an tồn cho người bệnh Chính tơi tiến hành thực chuyên đề “ Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : Mô tả thực trạng cơng tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật có kế hoạch khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Xác định số yếu tố liên quan đến công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật ... QUYẾT 2.1 Thực trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021 2.1.1 Giới thiệu sơ lược khoa phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức a) Lịch... 2.1 Thực trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021? ??……………………………………… 11 2.2 Thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật: ………………….16... viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021? ?? 2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : Mô tả thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật có kế hoạch khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Xác định