Bcông tác thông tin thuốc đang ở bước đầu và phải đối mặt với rất nhiều khó khăn. Hoạt động chính của thông tin thuốc là trả lời câu hỏi liên quan đến sử dụng thuốc từ cán bộ y tế và lồng ghép triển khai công tác dược lâm sàng. Nghiệp vụ lưu trữ thông tin thuốc chưa được thực hiện bài bản. Tại Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành, công tác thông tin thuốc được tiến hành song song với các công tác khác của Dược lâm sàng. Việc lưu trữ các thông tin đã truyền tải cho các bộ y tế chưa đi vào quy củ, các thông tin thuốc còn khá bị động, các nguồn cung cấp thông tin còn chủ quan. Thực tế cho thấy, việc tổng kết, đánh giá lại nhu cầu và tình hình hoạt động thông tin thuốc là rất cần thiết trong giai đoạn hiện nay. Nhằm rút kinh nghiệm, tạo cơ sở cho sự phát triển, tăng cường hoạt động thông tin thuốc ngày càng phong phú, hiệu quả và phù hợp tình hình thực tế, nhóm nghiên cứu thực hiện đề tài “Phân tích nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ y tế tại Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành năm 2020”
TỔNG QUAN
Thông tin thuốc
1.1.1 Khái niệm thông tin thuốc
Thuật ngữ “Thông tin thuốc” đã xuất hiện từ những năm đầu thập kỷ 60 của thế kỷ 20 Nó được hiểu đơn giản là các thông tin liên quan đến thuốc Để hiểu rõ hơn về khái niệm này, cần xem xét các khía cạnh và vai trò của thông tin thuốc trong y tế.
“Thông tin thuốc”, thường phải đặt thuật ngữ này vào trong các ngữ cảnh cụ thể, đi kèm với các thuật ngữ khác như:
− Chuyên gia/ người thực hành/ dược sĩ/ nhà cung cấp
− Trung tâm/ dịch vụ/ thực hành
Nhóm khái niệm đầu tiên tập trung vào vai trò của cá nhân trong công tác thông tin thuốc, trong khi nhóm thứ hai nhấn mạnh đến các địa điểm thực hiện hoạt động này Cuối cùng, nhóm khái niệm thứ ba liên quan đến năng lực cần thiết trong việc cung cấp thông tin thuốc.
Theo nghị định 2017/NĐ-CP, việc thông tin thuốc bao gồm việc thu thập và cung cấp các thông tin liên quan đến thuốc như chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, cách dùng, phản ứng có hại và các thông tin khác về chất lượng, an toàn, hiệu quả của thuốc Các cơ sở có trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ này nhằm đáp ứng yêu cầu thông tin của cơ quan quản lý nhà nước về dược, cũng như nhu cầu của tổ chức, cá nhân hành nghề y, dược và người sử dụng thuốc.
1.1.2 Yêu cầu của thông tin thuốc
1.1.2.1 Yêu cầu về nội dung thông tin thuốc:
Một thông tin thuốc phải có đầy đủ những yêu cầu sau:
− Rõ ràng và dứt khoát[5]
Nội dung thông tin thuốc bao gồm:[1]
Thông tin cần thiết cho người hành nghề khám bệnh và chữa bệnh bao gồm tên thuốc, thành phần, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, chỉ định và chống chỉ định Ngoài ra, cần cung cấp liều dùng, cách sử dụng, thông tin về việc sử dụng thuốc trên các đối tượng đặc biệt, cũng như các cảnh báo và thông tin an toàn liên quan.
Thông tin cho người sử dụng thuốc bao gồm tên thuốc, công dụng, chỉ định và chống chỉ định, liều dùng, cách dùng, cùng những lưu ý quan trọng trong quá trình sử dụng thuốc.
− Thông tin cho cơ quan quản lý nhà nước về dược bao gồm thông tin cập nhật về chất lượng, an toàn, hiệu quả của thuốc
Nội dung thông tin thuốc được xây dựng căn cứ theo những tài liệu:[1]
− Dược thư Quốc gia Việt Nam
− Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc đã được Bộ Y tế phê duyệt
− Tài liệu, hướng dẫn chuyên môn có liên quan đến thuốc do Bộ Y tế ban hành hoặc công nhận
Câu hỏi thông tin thuốc và quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc
1.2.1 Phân loại thông tin thuốc
1.2.1.1 Phân loại theo nguồn thông tin[5]
Nguồn thông tin cấp một bao gồm các bài báo và công trình gốc được đăng tải trên tạp chí hoặc trên Internet, các báo cáo chuyên môn, cũng như khóa luận tốt nghiệp của sinh viên.
Nguồn thông tin cấp hai là hệ thống mục lục hoặc bài tóm tắt của thông tin từ nguồn thông tin cấp một, được tổ chức theo các chủ đề cụ thể.
Nguồn thông tin cấp ba là những thông tin được tổng hợp từ hai nguồn thông tin trước đó Tác giả của nguồn thông tin này thường là các chuyên gia trong lĩnh vực dược phẩm, những người sử dụng kiến thức chuyên sâu để phân tích và tổng hợp thông tin liên quan Thông tin cấp ba thường mang tính khái quát và được công bố dưới dạng sách giáo khoa, bản hướng dẫn điều trị chuẩn, giúp cung cấp cái nhìn tổng quan về các vấn đề trong lĩnh vực y tế.
1.2.1.2 Phân loại theo đối tượng được thông tin[5]
Thông tin cho cán bộ y tế:
− Cho cá nhân: Thầy thuốc kê đơn; y tá điều dưỡng; dược sĩ (bệnh viện, cửa hàng)
− Cho tổ chức: Hội đồng thuốc và điều trị; Bảo hiểm y tế…
Thông tin cho người sử dụng:
− Bệnh nhân, người dùng thuốc
− Nhân dân, người tiêu dùng thuốc
1.2.1.3 Phân loại theo nội dung thông tin[5]
Thông tin liên quan đến đặc tính và cách sử dụng của thuốc bao gồm dạng bào chế và sinh khả dụng, dược lực học, dược động học, cũng như đánh giá sử dụng và lựa chọn thuốc Hướng dẫn sử dụng thuốc cần chú ý đến chế độ liều, phác đồ điều trị và các lưu ý khi dùng Ngoài ra, cần xem xét ADR, độc tính, tác dụng gây quái thai, đột biến, và việc sử dụng thuốc cho các đối tượng đặc biệt Cuối cùng, độ ổn định và tính tương kị của thuốc cũng là những yếu tố quan trọng cần được lưu ý.
− Các thông tin về luật, chính sách y tế, số đăng kí…
− Thông tin về giá cả
1.2.2 Quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc
Thiếu quy trình hệ thống trong việc trả lời thông tin thuốc có thể dẫn đến câu trả lời không phù hợp, thiếu chất lượng, và thông tin quan trọng bị bỏ qua Để khắc phục điều này, mô hình quy trình câu hỏi thông tin thuốc đầu tiên được Watanabe và cộng sự xây dựng vào năm 1975, sau đó đã được Host và Kirkwood chỉnh sửa và phát triển thêm.
Bước 1: Xác định đặc điểm của người yêu cầu thông tin
− Tên, địa chỉ liên lạc, điện thoại, email, số fax …để có thể liên lạc một cách thuận tiện nhất
− Nghề nghiệp, trình độ chuyên môn
Thông tin thuốc cần được điều chỉnh phù hợp với từng đối tượng nhận, với nội dung dành cho cán bộ y tế yêu cầu tính khoa học và chuyên sâu, trong khi thông tin cho người sử dụng cần ngắn gọn, đơn giản và dễ hiểu.
Bước 2: Thu thập các thông tin cơ bản từ người yêu cầu thông tin
Việc thu thập thông tin liên quan để làm rõ hoàn cảnh cụ thể là rất quan trọng trong việc áp dụng mô hình quy trình trả lời câu hỏi thông tin thuốc Đây là một trong những thách thức lớn nhất đối với sinh viên thực tập và dược sĩ hành nghề Để có thể trả lời câu hỏi “Tại sao người hỏi lại cần thông tin này”, cần phải có đủ và rõ ràng thông tin liên quan.
Để thu thập thông tin cần thiết, cần xác định một số thông tin cơ bản, trong khi các câu hỏi khác sẽ phụ thuộc vào bản chất của yêu cầu Vào năm 1990, Trung tâm Thông tin Thuốc thuộc Đại học đã được thành lập nhằm hỗ trợ việc cung cấp thông tin y tế chính xác và kịp thời.
Y và Bệnh viện Virginia đưa ra các câu hỏi thu thập thông tin cơ bản sau[7]:
− Tên của người yêu cầu thông tin
− Địa chỉ và/hoặc điện thoại liên lạc
− Cơ quan hoặc địa chỉ nơi hành nghề (nếu người hỏi là nhân viên y tế)
− Một số thông tin tham khảo như: học vị, nghề nghiệp, chức vụ,…
− Các nguồn thông tin thuốc mà họ đã tham khảo
− Câu hỏi thông tin thuốc sẽ dùng cho bệnh nhân hay dùng cho nhân viên y tế
− Chẩn đoán bệnh, kết quả xét nghiệm, các thuốc đang điều trị đồng thời
− Tính cấp thiết của câu hỏi (thời hạn phải trả lời)
Người làm công tác tư vấn thông tin thuốc cần đặt ra các câu hỏi chuyên biệt phù hợp với từng hoàn cảnh cụ thể để thu thập thông tin cần thiết.
Bước 3: Xác định và phân loại yêu cầu cơ bản
Theo một nghiên cứu tại trung tâm thông tin thuốc của bệnh viện Đại học Y Virginia trong 6 tháng, 85% yêu cầu của người hỏi khác với câu hỏi ban đầu Do đó, kỹ năng quan trọng trong quy trình thông tin thuốc là kết hợp câu hỏi ban đầu với thông tin khai thác để xác định câu hỏi cuối cùng.
Sau khi xác định yêu cầu cơ bản của khách hàng, bước tiếp theo là phân loại các yêu cầu này Phân loại giúp định hướng chiến lược tìm kiếm thông tin ban đầu và xác định nguồn lực cũng như nhân lực cần thiết.
Bước 4: Tìm kiếm thông tin
Người làm công tác thông tin thuốc cần lựa chọn nguồn thông tin phù hợp dựa trên nội dung chuyên biệt của thông tin cần tìm kiếm Việc bắt đầu từ nguồn thông tin thứ hai có thể giúp tìm ra các tài liệu liên quan, nhưng thường thì nguồn tài liệu cấp 3 là lựa chọn hiệu quả nhất Nguồn này cung cấp cái nhìn tổng thể về vấn đề, giúp người sử dụng đáp ứng yêu cầu tìm kiếm một cách tốt nhất.
Sau khi lựa chọn các nguồn thông tin, chúng sẽ được sắp xếp theo độ quan trọng dựa trên khả năng chứa thông tin cần thiết Nếu không phân loại theo độ quan trọng, các nguồn có thể được đánh giá dựa trên tính dễ tiếp cận và khả năng sử dụng, thay vì hiệu quả thông tin.
Bước 5: Đánh giá, phân tích, tổng hợp thông tin
Kỹ năng đánh giá thông tin là một trong những kỹ năng khó khăn, yêu cầu kiến thức chuyên sâu về nhiều lĩnh vực trong y dược học Quá trình phân tích và tổng hợp thông tin cần xem xét các dữ liệu cơ bản đã được thu thập trước đó, nhằm cung cấp câu trả lời liên quan và hữu ích cho người hỏi.
Bước 6: Trả lời thông tin
Nếu câu trả lời không được cung cấp kịp thời và đầy đủ, mọi nỗ lực sẽ trở nên vô nghĩa Thông tin thường được truyền đạt qua giao tiếp, vì vậy kỹ năng giao tiếp tốt, bao gồm cách diễn đạt và phát âm chính xác, là rất quan trọng Mỗi câu trả lời giống như một bài giảng, yêu cầu người trả lời chuẩn bị cho các câu hỏi liên quan, do đó nội dung câu trả lời chỉ phản ánh một phần kiến thức và sự chuẩn bị của họ.
Đơn vị thông tin thuốc tại bệnh viện
1.3.1 Ví trí Đơn vị thông tin thuốc trong bệnh viện thường trực thuộc khoa Dược, hoạt động dưới sự giám sát của Hội đồng thuốc và điều trị và Ban giám đốc bệnh viện nhằm tư vấn, cung cấp thông tin thuốc cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế trong khoa Dược, các khoa lâm sàng và cận lâm sàng[3]
Giám đốc bệnh viện có vai trò quan trọng trong việc quản lý và chỉ đạo hoạt động thông tin thuốc tại bệnh viện Trách nhiệm này được thực hiện thông qua đơn vị thông tin thuốc, đảm bảo cung cấp thông tin chính xác và kịp thời về thuốc cho nhân viên y tế và bệnh nhân.
Tư vấn, cung cấp thông tin thuốc Đưa ra câu hỏi thông tin thuốc Chỉ đạo hoạt động
Hình 1 Vi trí đơn vị thông tin thuốc 1.3.2 Nhiệm vụ
Thu thập, tiếp nhận thông tin thuốc
Cung cấp thông tin thuốc là rất quan trọng để đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý trong bệnh viện Đồng thời, việc chuyển giao các thông tin phản hồi đã được xử lý đến các bệnh viện tuyến dưới, bao gồm bệnh viện khu vực và tuyến tỉnh, cũng góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.
Báo cáo phản ứng có hại của thuốc là trách nhiệm quan trọng, cần được thu thập và tổng hợp để gửi tới Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện cũng như Trung tâm Quốc gia và các Trung tâm khu vực về thông tin thuốc Việc theo dõi phản ứng có hại của thuốc giúp đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và nâng cao chất lượng điều trị.
Cơ sở vật chất cho công tác thông tin cần được điều chỉnh tùy thuộc vào tuyến và mức độ công việc Việc tận dụng trang thiết bị hiện có của khoa Dược là rất quan trọng Một số trang thiết bị thiết yếu bao gồm bàn ghế, giá sách, tủ đựng tài liệu, điện thoại và máy tính có kết nối Internet.
Người làm công tác thông tin thuốc thường là dược sĩ, nhưng cũng có thể là bác sĩ tùy vào tình huống cụ thể Để đảm nhiệm vai trò này, người làm thông tin thuốc cần có những yếu tố nhất định.
− Nhiệt tình, ham hiểu biết, có trách nhiệm
− Biết ngoại ngữ, tối thiểu là tiếng Anh
− Được đào tạo về nghiệp vụ thông tin
− Có kiến thức dược lý, dược lâm sàng
− Có kiến thức sử dụng thuốc trên lâm sàng
Nguồn tài liệu bao gồm:
− Tài liệu gốc: Dược điển, Dược thư, tập san Dược học; tài liệu từ WHO; tài liệu từ Cục quản lý Dược; hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế;…
Tài liệu tham khảo bao gồm sách, báo, tạp chí trong và ngoài nước, cùng với kinh nghiệm sử dụng do Hội đồng thuốc của bệnh viện xây dựng Ngoài ra, kinh nghiệm từ các đơn vị khác cũng được thừa nhận và đúc kết Các tài liệu cập nhật về nghiên cứu mới và thông tin phản hồi từ thầy thuốc cũng như người bệnh trong quá trình điều trị đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.
1.3.4 Nội dung hoạt động thông tin thuốc tại bệnh viện
Công tác thông tin thuốc và tư vấn về sử dụng thuốc của khoa Dược bệnh viện bao gồm[3]:
Tổ chức đơn vị thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả
Thông tin về thuốc bao gồm tên thuốc, hoạt chất, liều dùng và liều độc, cùng với hướng dẫn điều chỉnh liều cho các nhóm bệnh nhân đặc biệt Bài viết cũng đề cập đến chỉ định và chống chỉ định của thuốc, tác dụng không mong muốn, cũng như các tương tác thuốc và sự tương hợp, tương kỵ Ngoài ra, việc lựa chọn thuốc trong điều trị và hướng dẫn sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú cũng được nhấn mạnh, kèm theo các lưu ý quan trọng khi sử dụng thuốc.
Thông báo nhanh chóng các thông tin quan trọng về thuốc mới, bao gồm tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, chỉ định, chống chỉ định và liều dùng, đến các khoa lâm sàng là điều cần thiết.
Tư vấn cho Hội đồng thuốc và điều trị về việc lựa chọn thuốc cho Danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện, đồng thời xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc trong quá trình đấu thầu.
Tư vấn về sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc trong điều trị
Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng và người bệnh nhằm đảm bảo an toàn và hợp lý trong việc sử dụng thuốc Bài viết cung cấp thông tin về cách sử dụng, đường dùng, khoảng cách và thời điểm dùng thuốc, cũng như hướng dẫn theo dõi và giám sát quá trình điều trị.
Tham gia phổ biến, cập nhật các kiến thức chuyên môn liên quan đến thuốc và sử dụng thuốc cho cán bộ y tế
Tham gia vào công tác cảnh giác dược là rất quan trọng, bao gồm việc theo dõi và tập hợp các báo cáo về tác dụng không mong muốn của thuốc trong đơn vị Những thông tin này cần được gửi đến Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc Đồng thời, cần đề xuất các biện pháp giải quyết và kiến nghị nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc một cách hợp lý và an toàn.
Tham gia nghiên cứu khoa học về sử dụng thuốc, về thử nghiệm thuốc trên lâm sàng, đánh giá hiệu quả kinh tế y tế trong bệnh viện
Tham gia chỉ đạo tuyến trước đối với bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh
Vài nét về hoạt động thông tin thuốc tại Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành
Khoa Dược Bệnh viện là bộ phận chuyên cung cấp thông tin về thuốc, bao gồm 06 dược sỹ đại học Trong số đó, 04 dược sỹ đảm nhận nhiệm vụ thông tin thuốc, đồng thời kiêm nhiệm công tác dược lâm sàng cũng như quản lý việc bảo quản và cấp phát thuốc.
Nhiệm vụ chính của các dược sĩ làm công tác thông tin thuốc bao gồm:
− Cung cấp thông tin cho các bác sỹ và điều dưỡng
− Thông tin, tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
− Cập nhật thông tin từ Trung tâm quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc cũng như các công ty dược
Tuy nhiên, hoạt động thông tin thuốc ở Bệnh viện còn gặp một số khó khan và hạn chế như:
− Nhân lực cho hoạt động thông tin thuốc không tập trung do còn kiêm nhiệm nhiều công việc khác như bảo quản, nghiệp vụ dược,…
− Cơ sở vật chất còn hạn hẹp, tài liệu, thông tin chủ yếu được sử dụng từ các nguồn từ Internet
− Nhận thức của một số cán bộ y tế và bệnh nhân về hoạt động thông tin thuốc còn hạn chế
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
− Mục tiêu 1: các câu hỏi thông tin thuốc được thu thập trong hoạt động dược lâm sàng từ tháng 7/2020 đến tháng 8/2020
− Mục tiêu 2: các bác sỹ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên tại các khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành
Phương pháp nghiên cứu
− Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu
Phương pháp thu thập số liệu bao gồm việc tổng hợp tất cả các câu hỏi liên quan đến thông tin thuốc từ báo cáo câu hỏi thông tin thuốc do Dược sỹ lâm sàng cung cấp.
− Thời gian: từ tháng 7/2020 đến hết tháng 8/2020
− Địa điểm: Khoa Dược - Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành
− Kết quả thu được 47 câu hỏi TTT từ hoạt động của các dược sỹ lâm sàng
− Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang
− Phương pháp chọn mẫu: chọn ngẫu nhiên 50 bác sỹ và điều dưỡng viên (nữ hộ sinh) đến từ các khoa lâm sàng
− Phương pháp thu thập số liệu: phiếu khảo sát (phụ lục 1)
− Thời gian: từ tháng 7/2020 đến hết tháng 8/2020
− Địa điểm tiến hành phỏng vấn: các khoa lâm sàng của Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành
− Kết quả thu được 48 phiếu phỏng vấn/ 50 phiếu phát cho các bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh
Chỉ tiêu nghiên cứu
2.3.1 Khảo sát các loại hình câu hỏi thông tin thuốc thu được từ hoạt động Dược lâm sàng
− Số lượng câu hỏi thu thập được
− Phân loại câu hỏi theo các phạm trù nội dung chuyên biệt của thông tin thuốc
Đánh giá khả năng tìm kiếm câu trả lời cho các câu hỏi từ nguồn thông tin phổ biến tại Tổ Dược lâm sàng thuộc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành là rất quan trọng Việc này giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hỗ trợ quyết định điều trị hiệu quả hơn.
Khả năng tìm thấy câu trả lời đầy đủ là khả năng xác định sự hiện diện của câu trả lời, đồng thời đảm bảo rằng câu trả lời đó đáp ứng tất cả các phần của câu hỏi, bất kể tính chính xác hay không.
Khả năng tìm thấy câu trả lời không đầy đủ đề cập đến việc phát hiện sự hiện diện của câu trả lời, nhưng chỉ đáp ứng một phần của câu hỏi mà không đảm bảo tính chính xác.
• Không tìm thấy câu trả lời
2.3.2 Khảo sát nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ y tế
− Đánh giá mức độ cần thiết của thông tin thuốc
− Nhu cầu về nội dung thông tin thuốc của cán bộ, nhân viên
− Hình thức trao đổi thông tin thuốc muốn nhận được
− Mục đích của tra cứu thông tin thuốc
− Nguồn tài liệu tra cứu thông tin thuốc
− Khó khăn gặp phải khi tra cứu thông tin thuốc
− Tỷ lệ tham gia tập huấn công tác thông tin thuốc
− Đánh giá hoạt động thông tin thuốc từ khoa Dược bệnh viện
− Mức độ thường xuyên tra cứu thông tin thuốc từ khoa Dược bệnh viện
Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu được lưu trữ và xử lý bằng Microsoft Excel Sử dụng phương pháp thống kê mô tả các biến nghiên cứu
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Các loại hình câu hỏi thông tin thuốc thu được từ hoạt động Dược lâm sàng
3.1.1 Số lượng câu hỏi thu thập được
Số câu hỏi TTT được thu thập trong thời gian nghiên cứu (từ tháng 7/2020 đến tháng 8/2020) được thể hiện như sau:
Bảng 1 Số lượng câu hỏi thu thập được Khoa/ phòng BS ĐD HS Tổng cộng Tỷ lệ (%)
Nhận xét : Số lượng câu hỏi TTT chiếm tỷ lệ cao nhất ở khu vực Phòng khám
(20,8%), tiếp theo là khoa Liên chuyên khoa (14,6%), khoa nội tim mạch (10,4%), thấp nhất là Phòng mổ, Thăm dò chức năng và Y học cổ truyền (2,1%)
Trong giai đoạn nghiên cứu, các câu hỏi thông tin thuốc đã được phân loại theo các phạm trù nội dung chuyên biệt của thông tin thuốc Kết quả của quá trình phân loại này được trình bày trong bảng dưới đây.
Bảng 2 Phân loại câu hỏi
Nội dung BS ĐD NHS Tổng cộng
Liều dùng hiệu chỉnh 3 2 2 7 9.5 Đường dùng/ cách dùng 2 4 6 8.1
Tác dụng phụ/ độc tính 3 1 4 5.4
Sử dụng cho đối tượng đặc biệt
Khác (ghi cụ thể: giá TT, BHYT, ) 1 2 3 4.1 Đánh giá sd thuốc 2 2 2.7
Tương kỵ, độ ổn định 1 1 2 2.7
Trong hoạt động thu thập thông tin từ TTT, các câu hỏi chủ yếu tập trung vào các lĩnh vực chuyên biệt, với 21,6% liên quan đến Biệt dược/hoạt chất Các câu hỏi về chỉ định và liều dùng cũng chiếm tỷ trọng trên 10% Tuy nhiên, trong thời gian nghiên cứu, không ghi nhận câu hỏi nào liên quan đến Dược lý/dược động học.
3.1.3 Khả năng tìm thấy câu trả lời
Bảng 3 Khả năng tìm thấy câu trả lời
STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%)
2 Trả lời không đầy đủ 6 12,8
3 Không tìm thấy câu trả lời 1 2,1
Theo kết quả nghiên cứu từ các nguồn cơ sở dữ liệu có sẵn, 85,1% câu hỏi thu thập được đã tìm ra câu trả lời đầy đủ, trong khi 12,8% câu hỏi chỉ có câu trả lời không đầy đủ và 2,1% câu hỏi không tìm thấy câu trả lời.
Nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ y tế
3.2.1 Mức độ cần thiết của TTT
Trong thời gian từ 01/07/2020 đến 30/07/2020, chúng tôi đã thực hiện khảo sát theo mẫu phiếu khảo sát (Phụ lục 2) đối với cán bộ y tế tại Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành.
Bảng 4 Mức độ cần thiết của TTT Đối tượng Rất cần thiết Cần thiết Không cần thiết
Trong một cuộc khảo sát với 48 cán bộ y tế, tất cả đều khẳng định rằng việc sử dụng TTT trong công việc là rất cần thiết, không có ai cho rằng TTT là không cần thiết.
3.2.2 Mục đích tra cứu TTT
Bảng 5 Mục đích tra cứu TTT
STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%)
1 Ứng dụng trong công tác khám chữa bệnh 47 68,1
2 Vận dụng trong nghiên cứu khoa học 7 10,1
3 Bổ sung kiến thức chuyên môn 15 21,7
Theo nhận xét, 68,1% cán bộ y tế sử dụng TTT chủ yếu để hỗ trợ công tác khám chữa bệnh, trong khi 21,7% sử dụng để bổ sung kiến thức chuyên môn Mục đích vận dụng TTT trong nghiên cứu khoa học chỉ chiếm 10,1%, cho thấy sự chú trọng lớn vào ứng dụng thực tiễn trong lĩnh vực y tế.
3.2.3 Mức độ thường xuyên tìm hiểu TTT thông qua đơn vị TTT/Khoa Dược bệnh viện
Bảng 6 Mức độ thường xuyên tìm hiểu TTT thông qua đơn vị TTT/ khoa Dược Đối tượng Thường xuyên Thỉnh thoảng Không bao giờ
Hình 2 Mức độ thường xuyên của tìm hiểu TTT
Bác sỹ Điều dưỡng Hộ sinh
Mức độ thường xuyên của tìm hiểu TTT
Thường xuyên Thỉnh thoảng Không bao giờ
Trong một cuộc khảo sát với 48 cán bộ y tế, 100% người tham gia đã tìm hiểu về TTT Đặc biệt, bác sĩ có tần suất tìm kiếm thông tin TTT cao hơn so với điều dưỡng và hộ sinh.
3.2.4 Nguồn tài liệu tra cứu TTT thường xuyên sử dụng
Bảng 7 Nguồn tài liệu tra cứu TTT thường sử dụng
STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%)
2 Thông tin từ khoa Dược 37 34,3
3 Trao đổi cùng đồng nghiệp 17 15,7
Nhận xét: nguồn tài liệu thương xuyên được CBYT tra cứu TTT là từ Internet
(39,8%), nguồn tra cứu tiếp theo là Thông tin từ khoa Dược (34,3%), nguồn thông tin từ sách báo, tạp chí ít được lựa chọn hơn nhất (10,2%)
3.2.5 Những khó khăn gặp phải trong tra cứu TTT
Bảng 8 Những khó khăn trong tra cứu TTT
STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%)
3 Nghi ngờ độ chính xác của thông tin 12 15,4
4 Không có khó khăn gì 5 6,4
5 Không biết tìm thông tin ở đâu 3 3,8
Khảo sát về những khó khăn trong việc tra cứu thông tin tại các đối tượng nghiên cứu cho thấy, có 39,7% người tham gia cho rằng quá trình này tốn nhiều thời gian, 3,8% không biết tìm thông tin ở đâu, trong khi 6,4% cho rằng họ không gặp khó khăn nào.
Bảng 9 Phản hồi TTT Đối tượng Mong chờ Không mong chờ Sao cũng được
Nhận xét: có 46/48 (95,8%) CBYT được khảo sát mong chờ phản hồi TTT từ Khoa
Dược, có 2 CBYT (4,2%) không mong chờ phản hồi TTT từ khoa Dược
Kết quả thời gian mong chờ phản hồi TTT từ khoa Dược được thể hiện dưới đây:
Bảng 10 Thời gian mong chờ phản hồi TTT từ khoa Dược
BS ĐD HS Tổng cộng
Nhận xét: theo kết quả khảo sát, 91,3% CBYT có mong muốn khoa Dược trả lời ngay câu hỏi TTT, 8,7% mong chờ trả lời câu hỏi TTT trong ngay
Các hình thức trả lời/ phản hồi TTT mong muốn được nhận từ khoa Dược:
Bảng 11 Các hình thức trả lời/ phản hồi TTT mong muốn nhận được
STT Nội dung Tần suất Tỷ lệ (%)
1 Qua điện thoại/ zalo/ email 39 48,1
3 Phiếu trả lời thông tin 10 12,3
Theo nhận xét, hình thức trao đổi thông tin mà cán bộ y tế mong muốn nhất là qua điện thoại, Zalo hoặc email, chiếm 48,1% Tiếp theo là hình thức trao đổi trực tiếp với tỷ lệ 39,5%, trong khi phản hồi bằng phiếu trả lời thông tin chỉ chiếm 12,3%.
BÀN LUẬN
Các loại hình câu hỏi thông tin thuốc thu được từ hoạt động Dược lâm sàng
Từ tháng 7 đến tháng 8 năm 2020, tổng số câu hỏi thu thập được là 47, trung bình 23,5 câu hỏi mỗi tháng, con số này thấp hơn so với nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai.
Năm 2010, tỷ lệ câu hỏi về thông tin thuốc (TTT) dao động giữa các khoa/phòng, với tỷ lệ cao nhất ở khu vực Phòng khám (20,8%), cho thấy nhu cầu thông tin thuốc của bác sĩ không ổn định và phụ thuộc vào thực tế lâm sàng Do khó khăn về nguồn nhân lực, nhiều dược sĩ lâm sàng là cán bộ kiêm nhiệm, phải thực hiện nhiều nhiệm vụ khác, dẫn đến thời gian dành cho hoạt động dược lâm sàng và TTT bị hạn chế Tại khoa khám, do đặc thù công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân ngoại trú, số lượng câu hỏi TTT từ bác sĩ cao hơn so với các khoa khác Đặc biệt, trong tháng 7 và tháng 8/2020, khi đơn vị thận nhân tạo được triển khai tại khoa Hồi sức TCCĐ, số lượng câu hỏi TTT tăng cao hơn so với các khoa khác.
Việc phân loại các câu hỏi TTT cho thấy sự đa dạng trong các lĩnh vực chuyên biệt của thông tin thuốc, với nhiều nội dung cần thông tin rải rác.
Trong nghiên cứu về thông tin thuốc trên lâm sàng, có 23 câu hỏi TTT liên quan đến biệt dược và hoạt chất, chiếm 21,6% tổng số câu hỏi Sự quan tâm cao đến biệt dược có thể liên quan đến tình trạng cung ứng thuốc, thuốc còn tồn kho hay hết, và thuốc thay thế Điều này cho thấy thông tin về thuốc mới, thuốc hết, và thuốc thay thế chưa được cung cấp kịp thời cho nhân viên y tế Nhu cầu TTT về chỉ định và liều dùng cũng chiếm hơn 10% nội dung, đặc biệt là trong bối cảnh bác sĩ cần tuân thủ hướng dẫn để tránh xuất toán BHYT Sự tiến bộ trong y học đã nâng cao nhận thức của bác sĩ về việc hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân đặc biệt, như suy gan và suy thận, tuy nhiên, thời gian và nguồn thông tin hạn chế đã làm tăng nhu cầu về loại hình câu hỏi này Kết quả nghiên cứu cho thấy sự không tương đồng với các nghiên cứu trước đó, đặc biệt tại Bệnh viện Bạch Mai, nơi câu hỏi về hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân suy gan, suy thận được quan tâm nhiều nhất (44,0% và 20,6%) Sự khác biệt này có thể do quy mô và phân hạng bệnh viện, cũng như thời gian nghiên cứu khác nhau, dẫn đến nhu cầu TTT tại mỗi đơn vị cũng khác nhau.
Theo các nguồn cơ sở dữ liệu như Dược thư Quốc gia Việt Nam và Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc được Bộ Y tế phê duyệt, có 2,1% nội dung không tìm thấy câu trả lời và 12,8% không được trả lời đầy đủ, chủ yếu liên quan đến đánh giá sử dụng thuốc Các câu hỏi này thường phức tạp và cụ thể, xuất phát từ thực tế lâm sàng, trong khi các nguồn dữ liệu hiện tại chỉ cung cấp thông tin chung Đặc biệt, lĩnh vực độ ổn định và cách dùng thuốc cũng có tỷ lệ tìm kiếm câu trả lời không đầy đủ cao, cho thấy sự thiếu hụt trong tài liệu tra cứu hiện có Do đó, cán bộ Dược lâm sàng phải tìm kiếm thông tin từ các nguồn khác, như Internet, để đáp ứng nhu cầu thông tin, nhưng độ tin cậy của các nguồn này thường không cao.
Nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ y tế
100% cán bộ y tế cho rằng thông tin y tế (TTT) rất cần thiết cho công việc của họ, với 68,1% sử dụng TTT chủ yếu trong khám chữa bệnh và 21,7% để bổ sung kiến thức chuyên môn Mục đích sử dụng TTT cho nghiên cứu khoa học chỉ chiếm 10,1% Bác sĩ tìm kiếm TTT thường xuyên hơn so với điều dưỡng và hộ sinh Nguồn thông tin chủ yếu được cán bộ y tế tra cứu là từ Internet (39,8%), tiếp theo là thông tin từ khoa Dược (34,3%) Mặc dù trao đổi với đồng nghiệp là cách tìm kiếm thông tin nhanh chóng và tiện lợi, nhưng tỷ lệ này chỉ chiếm 15,7% Internet được ưa chuộng nhờ vào tính nhanh, cập nhật và phong phú, tuy nhiên, tỷ lệ câu trả lời chính xác từ các nguồn thông tin y dược trực tuyến lại thấp hơn nhiều.
Trong việc tra cứu thông tin thuốc (TTT), 39,7% cán bộ y tế gặp khó khăn do mất nhiều thời gian, 3,8% không biết tìm thông tin ở đâu, trong khi 6,4% không gặp khó khăn nào Nhận thức về thông tin thuốc đã cải thiện rõ rệt, với 95,8% cán bộ y tế mong nhận phản hồi từ Khoa Dược, cho thấy sự quan tâm đến vai trò của đơn vị thông tin thuốc trong điều trị Sự cấp bách của các câu hỏi TTT liên quan đến tình trạng bệnh nhân khiến 91,3% cán bộ y tế muốn nhận câu trả lời ngay lập tức, trong khi 8,7% mong chờ trong ngày Phương thức trao đổi thông tin được ưa chuộng nhất là qua điện thoại/Zalo/email (48,1%), tiếp theo là trao đổi trực tiếp (39,5%), trong khi phản hồi bằng phiếu trả lời chỉ chiếm 12,3% Sự phát triển công nghệ thông tin đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc trao đổi này.
Hình thức phản hồi điện tử là lựa chọn phổ biến nhất, mặc dù trao đổi trực tiếp mang lại sự tiện lợi nhưng lại tốn nhiều thời gian và nguồn lực Trong khi đó, việc trả lời bằng phiếu thông tin ít được ủng hộ do tính không thuận tiện Nghiên cứu này tương đồng với khảo sát về các loại câu hỏi thông tin thuốc thường gặp tại Bệnh viện Bạch Mai.
