Bài giảng ECG 3: ECG nhồi máu cơ tim cấp - Phần 1

Bài giảng ECG 3: ECG nhồi máu cơ tim cấp - Phần 1 cung cấp đến học viên những kiến thức về đại cương hội chứng vành cấp; thay đổi ECG của hội chứng vành cấp; định vị vùng nhồi máu; các giai đoạn nhồi máu cơ tim ST chênh; xác định biến chứng loạn nhịp; chẩn đoán phân biệt;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!

ECG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP BS NGÔ QUANG THI Đại cương về hội chứng vành cấp Thay đổi ECG của HCVC Định vị vùng nhồi máu Các giai đoạn NMCTST chênh Xác định biến chứng loạn nhịp Chẩn đoán phân biệt ĐM chủ Thân chung ĐM vành trái LM ĐM vành phải RCA Copyright 2005 Lippincott Williams & Wilkins ĐM mũ Cx ĐM liên thất trước LAD XƠ VỮA MẠCH MÁU Cơ chế bệnh sinh Platelet rupture Platelet Adhesion Platelet Activation Platelet Aggregation Thrombotic Occlusion Định nghĩa Hội chứng vành cấp (HCVC) là một thuật ngữ  dùng để chỉ một loạt những tình trạng liên quan  đến việc thiếu máu/nhồi máu cơ tim cấp tính,  thường là do sự giảm đột ngột dịng chảy của  dịng máu qua ĐMV  HỘI CHỨNG VÀNH CẤP 1. Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên  2. HCVC khơng có ST chênh lên  2.1 NMCT cấp khơng có ST chênh lên   2.1 Đau thắt ngực khơng ổn định  (ĐTNKƠĐ) HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CHẨN ĐOÁN NMCTST chênh thành dưới : DII, DIII,  aVF Nhồi máu thành sau Source: The 12­Lead ECG in Acute Coronary Syndromes, MosbyJems, 2006 Nhồi máu thành sau Khơng có chuyển đạo  trực tiếp  Dấu hiệu gián tiếp V1,  V2 Đo V7, V8, V9 Nhồi máu thành sau Hình ảnh soi gương ở V1, V2 ST chênh xuống R cao V1, V2 Đo V7, V8, V9 V7, V8, V9 ≥ 0,5 mm Nhồi máu thành sau NMCTST chênh thất phải Có thể xảy ra đơn độc hay phối hợp Khơng có chuyển đạo nào xem trực tiếp thất phải Đo V3R, V4R, V5R, V6R V4R là chính xác nhất NMCTST chênh thất phải ST chênh lên, T đảo II, III, aVF ST chênh lên DIII >  DII ST chênh lên V1 > 1mm ST chênh xuống V2 V3R, V4R chênh lên > 1mm V3R, V4R NMCTST chênh thành dưới ST chênh lên V1 NMCTST chênh thành dưới + thất phải NMCTST chênh trước rộng Định vị vùng nhồi máu Chuyển đạo Định vị V1, V2 Vùng vách V3, V4 Vùng trước V5, V6 Thành bên (thấp) D1, aVL Thành bên (cao) V5, V6, D1, aVL Thành bên D2, D3, aVF Thành dưới Định vị vùng nhồi máu Chuyển đạo V7, V8, V9 V3R, V4R V1, V2, V3, V4 V3, V4, V5, V6 V1 đến V6, kèm D1, aVL D2, D3, aVF kèm V7, V8, V9 Định vị Thành sau Thất phải Trước vách Trước bên Trước rộng Sau dưới NMCTST chênh trước rộng ... dùng để chỉ một loạt những tình trạng liên quan  đến việc thiếu? ?máu /nhồi? ?máu? ?cơ? ?tim? ?cấp? ?tính,  thường là do sự giảm đột ngột dịng chảy của  dịng? ?máu? ?qua ĐMV  HỘI CHỨNG VÀNH CẤP ? ?1. ? ?Nhồi? ?máu? ?cơ? ?tim? ?(NMCT)? ?cấp? ?ST chênh lên  2. HCVC khơng có ST chênh lên ... 2 .1? ?NMCT? ?cấp? ?khơng có ST chênh lên   2 .1? ?Đau thắt ngực khơng ổn định  (ĐTNKƠĐ) HỘI CHỨNG VÀNH CẤP CHẨN ĐOÁN Biến chứng Thiếu máu tim Phình vách thất Loạn nhịp Viêm màng ngồi tim Nhồi máu tim. .. Thay đổi ST HCVC NMCTST chênh lên Các giai đoạn? ?nhồi? ?máu? ?ST chênh lên Các giai đoạn? ?nhồi? ?máu? ?ST chênh lên ? ?1:    bình thường 2:   Tối? ?cấp ? ?3:? ?? ?Cấp ST bình thường XÁC ĐỊNH ST CHÊNH ST Chênh …….mm