GINA 2021 PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan Chương trình thực hiện với sự hợp tác VPĐD GlaxoSmithKline Pte Ltd Tại Tp Hồ Chí Minh

GINA 2021 PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan Chương trình thực với hợp tác VPĐD GlaxoSmithKline Pte Ltd Tại Tp Hồ Chí Minh Nội dung khơng tạo GSK Các chuyên gia bên có trách nhiệm cung cấp thơng tin đồng ý cần thiết từ bên thứ ba Những thay đổi GINA 2019: Sự thay đổi tảng quản lý Hen Điều trị Hen với giãn phế quản tác dụng ngắn (SABAs) khơng cịn khuyến cáo cho người lớn trẻ vị thành niên GINA 2021 Nền tảng thay đổi năm 2019 – nguy hen “nhẹ” • Bệnh nhân hen nhẹ có nguy gặp biến cố nghiêm trọng: – 30–37% người trưởng thành bị hen cấp – 16% bệnh nhân có hen đe doạ tính mạng – 15–20% người trưởng thành chết hen • Các yếu tố gây khởi phát thường hay biến đổi (vi-rút, phấn hoa, ô nhiễm, tn thủ kém) • SABA đường hít điều trị đầu tay cho hen 50 năm qua – Bắt nguồn từ hen suyễn cho bệnh co thắt phế quản – Sự hài lòng bệnh nhân phụ thuộc vào việc điều trị SABA củng cố giúp giảm triệu chứng nhanh, dùng phịng cấp cứu xử trí kịch phát bệnh viện, có giá thấp – Bệnh nhân thường tin “thuốc cắt tơi giúp tơi kiểm sốt hen”, họ thường không thấy cần thiết phải điều trị thêm Có triệu chứng tuần tháng trước (Dusser, Allergy 2007) GINA 2021 Nền tảng thay đổi năm 2019 – nguy việc điều trị SABA đơn • Sử dụng đặn thường xuyên SABA có liên quan đến tác dụng phụ – Giảm hoạt động thụ thể beta, giảm khả bảo vệ phế quản, tăng phản ứng mẫn đường dẫn khí, giảm đáp ứng với thuốc giãn phế quản (Hancox, Respir Med 2000) – Tăng phản ứng dị ứng tăng viêm đường hô hấp thể tăng bạch cầu toan (Aldridge, AJRCCM 2000) • Sử dụng SABA nhiều có liên quan đến kết lâm sàng bất lợi – Sử dụng ≥3 ống năm (trung bình 1,7 nhát / ngày) có liên quan đến tăng nguy nhập cấp cứu (Stanford, AAAI 2012) – Sử dụng ≥12 ống năm có liên quan đến tăng nguy tử vong (Suissa, AJRCCM 1994) GINA 2021 GINA 2021 Thay đổi quan trọng GINA 2019 • GINA 2019 có thay đổi quan trọng kể từ 30 năm qua • Việc GINA 2019 thay đổi hướng dẫn điều trị hen nhẹ kết vận động suốt 12 năm GINA để có chứng cho việc • Khơng dùng SABA đơn kể bậc GINA 2021 GINA 2019 Hướng dẫn quốc gia GINA 2021 Thêm chứng ủng hộ vai trò ICS-formoterol cần Hen nhẹ • Hai nghiên cứu ngẫu nhiên, đối chứng mở nhãn – Beasley R et al N Engl J Med 2019;380:2020-30 – Hardy The Lancet 2019;394:919-28 • Trình bày cách bệnh nhân hen nhẹ dùng ICSformoterol cần đời thực bao gồm bệnh nhân dùng SABA từ lần/ngày đến lần/tháng GINA 2021 GINA 2020 , p57 Kiểu hình viêm không cần thiết để định ICS-formoterol cho Hen nhẹ • Hai nghiên cứu cho phép đưa kết luận • ICS-formoterol hen nhẹ giúp giảm nguy kiểm sốt triệu chứng, khơng tùy thuộc đặc điểm bản, kể dấu ấn viêm eosinophil máu FENO GINA 2021 GINA 2020