Quản lý bệnh việnhướng đến bệnh viện thông minh Trương Minh Chương, TS.Khoa Quản Lý Công NghiệpĐại Học Bách Khoa Tp. Hồ Chí Minh

Quản lý bệnh viện hướng đến bệnh viện thông minh Trương Minh Chương, TS Khoa Quản Lý Công Nghiệp Đại Học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh Bối cảnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bối cảnh xã hội: Dân số chuyển dần sang già  Nhu cầu khám/điều trị bệnh tăng lên Số bệnh nhân bị bệnh mãn tính tăng  Nhu cầu khám/điều trị/theo dõi/kiểm tra sức khỏe tăng lên  Sự di dân học thành phố lớn (do phát triển kinh tế xã hội): Dân số thành phố lớn tăng nhanh  Sự thay đổi phong cách sống/làm việc (công nghiệp hóa)  Nhu cầu cá nhân hóa, trực tuyến hóa dịch vụ, liệu, thông tin…  Nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên  Mơ hình tổ chức khám chữa bệnh thay đổi theo hướng: Cá nhân hóa nhiều hơn, trực tuyến hóa dịch vụ khám chữa bệnh dựa công nghệ ICT Bối cảnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Cơng nghệ 4.0: Các đô thị/thành phố trở nên thông minh (smart cities) Hạ tầng ICT thành phố phát triển mạnh có khả tích hợp, phân tích liệu từ nguồn khác để quản lý nhà nước định quản lý  Sự tương tác trực tuyến người dân đơn vị cung cấp dịch vụ, đơn vị cung cấp dịch vụ với trở nên thuận tiện  Sự phối hợp trực tuyến đơn vị cung cấp dịch vụ để phục vụ khách hàng (vị trí trung tâm) hồn tồn khả thi Smart health hình thành Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trở nên đa dạng (boundaryless health service ) Bối cảnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Các yêu cầu quản lý bệnh viện: Yêu cầu bệnh nhân ngày cao:  Chất lượng khám/điều trị/tư vấn chăm sóc sức khỏe bệnh nhân quan tâm  Tính an toàn bệnh nhân quan tâm nhiều  Sự thỏa mãn bệnh nhân (bệnh nhân trung tâm) tiêu chí hàng đầu  Theo dõi, chăm sóc sức khỏe trực tuyến bệnh nhân quan tâm  Sự tương tác bệnh nhân/khách hàng với đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bối cảnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bệnh viện thông minh Bệnh viện thông minh  Định nghĩa hệ thống thông minh: “A system capable of learning, dynamic adaptation, and decision making • based upon data received, transmitted, and/or processed • to improve its response to a future situation The system does so through: • Self-detection, self diagnosing, self-correcting, self-monitoring, selforganizing, self-replicating, or self-controlled functions • These capabilities are the result of the incorporation of technologies for sensing, actuation, coordination, communication, control, etc.” Bệnh viện thông minh  Định nghĩa bệnh viện thông minh: “ Smart Hospital is a health organization that provides health care and is based on optimized and automated processes built using the actual IT in accordance with the Health 4.0 concept to improve the existing procedure for patient care and to implement the advanced medical technologies  Nguồn: European Union Agency for Network and Information Security (ENISA) 2018) https://www.enisa.europa.eu/ “Smart Hospital concept is based on optimized and automated processes supported by the actual IT focused on improving the existing procedures and implementing new opportunities for patient treatment and care”  Nguồn: Ilin, Iliyaschenko, Konrad (2018), Business model for smart hospital organization, SHS Web Conference Bệnh viện thông minh  Mục tiêu chiến lược bệnh viện thơng minh là: • Mở rộng chăm sóc bệnh nhân bao gồm cung cấp dịch vụ y khoa từ xa • Bảo đảm dịng dịch chuyển hiệu bệnh nhân thông tin liên quan từ vào đến khỏi bệnh viện • Nâng cao lực chẩn đốn, khám, điều trị cho bệnh nhân đảm bảo bảo vệ thông tin bệnh nhân  Nguồn: European Union Agency for (ENISA) 2018) https://www.enisa.europa.eu/ Network and Information Security  Mục tiêu bệnh viện thông minh để đảm bảo cân giữa: • Sự tuyệt hảo đầu (outcome) bệnh viện (chăm sóc sức khỏe bệnh nhân) • Hiệu suất cao chuỗi cung ứng cho bệnh viện • Sự nâng cao trải nghiệm cho bệnh nhân  Nguồn: Arthur D Little (2017), Building a smart hospital agenda Bệnh viện thông minh Các công nghệ 4.0 ứng dụng bệnh viện thông minh:  IoT (cung cấp kết nối liệu thông tin)  Big data (phân tích liệu lớn bệnh nhân, loại bệnh, phác đồ điều trị hiệu quả) Trí tuệ nhân tạo (các hỗ trợ phân tích nhận diện loại bệnh, phác đồ điều trị)  Công nghệ block chain (xác thực liệu, thông tin)  Điện toán đám mây (các giải pháp phần mềm quản lý sở liệu)  Các công nghệ chẩn đốn, điều trị y khoa (cơng nghệ chẩn đốn hình ảnh, truyền tích hợp hình ảnh…) Bệnh viện thông minh Các phần mềm bệnh viện thông minh cung cấp:  Bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR): Thu thập lưu trữ liệu bệnh nhân suốt trình khám/chẩn đoán/điều trị  Tạo thuận lợi việc phân tích liệu lớn: Dữ liệu lớn từ ERM giúp phân tích sâu bệnh nhân riêng lẻ hay tổng thể bệnh nhân, loại bệnh, kết khám/điều trị  Tối ưu hóa dịng cơng việc: IoT công nghệ di động liệu ERM cho phép đo lường/phân tích dịng chảy cơng việc, nhận diện điểm thắt cổ chai, hay điểm chất lượng dịch vụ không đạt để cải thiện  Sự tham gia bệnh nhân: Thông qua phương cách giao tiếp (màn hình chạm, app…) bệnh nhân giao tiếp/truyền thông tốt với bác sĩ, sở khám/điều trị (24/7) tạo quan hệ chặt bệnh nhân bác sĩ  Quản lý tài sản nguồn tài nguyên vật lý: IoT giúp quản lý nguồn tài nguyên vật lý kho hay tài sản sử dụng nơi bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh Nguyên lý quản lý bệnh viện thông minh:  Nâng cao giá trị cho bệnh nhân (Giá trị = Kết điều trị/chi phí)  Chuyển từ phương thức quản lý “Push” sang “Pull”  Chuyển từ quản lý kết đầu sang quản lý lực thực  Mơ hình hoạt động: • Theo mơ hình thương mại điện tử • Bệnh viện khơng có đường bao (Boundaryless hospital) • Các hệ sinh thái: Đơn vị chẩn đoán – Đơn vị khám/điều trị Đơn vị cung cấp dược phẩm  Bệnh nhân trung tâm  Sự trải nghiệm bệnh nhân/khách hàng  Dịch vụ sức khỏe tập trung vào tiên lượng – ngăn ngừa Quản lý bệnh viện thông minh  Nâng cao giá trị tạo cho khách hàng: Giá trị = Kết tạo cho bệnh nhân/chi phí khám-điều trị Mục tiêu: • Đảm bảo Bệnh nhân trung tâm (thỏa mãn bệnh nhân, giảm chi phí khám/điều trị) • Nâng cao tính an tồn cho bệnh nhân Các thực hành quản lý cần thực hiện: • Quản lý chất lượng khám/chẩn đoán/điều trị: Đảm bảo kết tốt cho bệnh nhân/khách hàng • Kiểm sốt tiết giảm chi phí: Chi phí thấp cho bệnh nhân Phân bổ nguồn nhân lực y khoa khai thác tài nguyên hợp lý theo dự báo tần suất bệnh nhân đến khoa/đơn vị  Quản lý hiệu suất (efficiency) bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh  Chuyển đổi nguyên lý quản lý từ “Push” sang “Pull” Mục tiêu: • Đảm bảo đáp ứng nhu cầu cộng đồng/người dân • Đảm bảo phối hợp chăm sóc sức khỏe liên tục cho người dân Các thực hành quản lý cần thực hiện: • Dự báo số lượng bệnh nhân đến khám/điều trị theo thời gian năm • Phân bổ tần suất bệnh nhân đến khám/điều trị theo khoa/đơn vị • Phân bổ nguồn nhân lực y khoa tài nguyên (máy thiết bị y khoa, số giường bệnh…) hợp lý cho khoa khám/điều trị dưa theo dự báo nhu cầu khám/điều trị phác đồ điều trị Nâng cao hiệu suất (clinical efficiency) bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh  Chuyển từ quản lý kết đầu sang quản lý lực đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Mục tiêu: • Đáp ứng nhu cầu khám/điều trị bệnh ngày tăng bệnh nhân • Đáp ứng đa dạng hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe Các thực hành quản lý cần triển khai • Phân tích liệu bệnh nhân dòng bệnh nhân đến khoa/đơn vị • Nhận diện thay đổi nhu cầu khám/điều trị người dân • Xây dựng chương trình phát triển lực bệnh viện: Năng lực nguồn nhân lực Năng lực máy thiết bị y khoa, sở hạ tầng Quản lý bệnh viện thông minh  Mơ hình hoạt động Theo mơ hình thương mại điện tử: • Bệnh viện tiếp xúc với bệnh nhân/khách hàng thơng qua web site kết nối mạng • Sự tư vấn y khoa bệnh viên cho khách hàng thơng qua web site mạng interent • Web site bệnh viện kết nối với web site đơn vị khác (các bệnh viện, đơn vị chẩn đốn, dược phẩm, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác…) tạo hệ sinh thái Quản lý bệnh viện thông minh  Mơ hình hoạt động Các giá trị tạo cho khách hàng: • Sự quan trắc liên tục sức khỏe cho bệnh nhân/người dân • Sự phát sớm bệnh cho bệnh nhân/người dân, đặc biệt bệnh nguy cao • Sự lựa chọn phương pháp trị liệu phù hợp với bệnh nhân/người dân môi trường sống • Sự phục hồi chức • Sự hăm sóc điều dưỡng bệnh nhân lúc, nơi • Sự chăm sóc/điều trị y khoa Quản lý bệnh viện thơng minh  Mơ hình hoạt động Các nguồn tài nguyên: • Nguồn nhân lực y khoa • Máy thiết bị y khoa, sở hạ tầng • Tài nguyên tri thức: Tri thức y sinh học, khám/điều trị, dược học, tri thức quản lý • Tài nguyên IT: Cơng nghệ 4.0 chăm sóc sức khỏe, quản lý bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh Dịch vụ khám chữa bệnh với bệnh nhân làm trung tâm Sự tương tác chặt chẽ bệnh nhân y bác sĩ khám điều trị Đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh “mọi lúc, nơi” • Nơi khám/điều trị: Dịch chuyển phía bệnh nhân • Khám/điều trị/can thiệp kịp thời cho bệnh nhân Phải theo dõi liên tục sức khỏe khách hàng/bệnh nhân  Tiên lượng/ngăn ngừa Khám/chẩn đoán/điều trị nhanh  online Các hệ sinh thái: Y bác sĩ khám điều trị Đơn vị chẩn đoán cận lâm sàng – Đơn vị cung cấp dược phẩm  Cần kết nối mạng trực tuyến nội hệ sinh thái với khách hàng/bệnh nhân trung tâm Quản lý bệnh viện thông minh Quản lý bệnh viện thơng minh  Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tập trung vào tiên lượng – ngăn ngừa Mục tiêu: • Nâng cao an tồn cho bệnh nhân • Giảm chi phí điều trị Các thực hành quản lý: • Quan trắc liên tục liệu sức khỏe khách hàng/bệnh nhân • Cung cấp tư vấn sức khỏe cho khách hàng/bệnh nhân Quản lý bệnh viện thông minh  Sự trải nghiệm bệnh nhân Mục tiêu: • Nâng cao trải nghiệm bệnh nhân/khách hàng thông qua việc sử dụng dịch vụ khám/chữa bệnh • Tạo thỏa mãn cho bệnh nhân/khách hàng Các thực hành quản lý: • Quản lý quy trình tiếp nhận/khám/chẩn đốn/điều trị cho bệnh nhân/khách hàng • Quản lý chất lượng phục vụ khách hàng/bệnh nhân • Quản lý máy thiết bị y khoa sở hạ tầng để phục vụ bệnh nhân • Quản lý truyền thông bệnh nhân/khách hàng y bác sĩ, điều dưỡng, quản lý hành • Xây dựng văn hóa định hướng bệnh nhân/khách hàng Quản lý bệnh viện thông minh Mơ hình kết hoạt động bệnh viện PATH – Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospital (WHO 2005) Phân tích hiệu điều trị Dữ liệu bệnh nhân từ đơn vị khám/chẩn đoán/điều trị khác (từ xa) Thơng tin hành BN Khám/chẩn đốn/điều trị Bệnh án điện tử (EMR) Phân bổ nguồn nhân lực y khoa Phân bổ máy thiết bị y khoa Phân tích tính an tồn cho BN Dữ liệu bệnh nhân + trình điều trị Dữ liệu phân bổ, sử dụng nguồn nhân lực y khoa Dữ liệu phân bổ/khai thác máy thiết bị y khoa Sự thỏa mãn BN Trải nghiệm BN Dữ liệu phân bổ, sử dụng máy văn phòng Dữ liệu phân bổ/ khai thác hạ tầng IT Phân bổ nguồn nhân lực hành chính, quản lý Bệnh nhân trung tâm Chi phí khám/điều trị Dữ liệu hạ tầng khai thác sử dụng hạ tầng Phân bổ máy thiết bị văn phòng Phân tích giá trị tạo cho BN Phân tích hiệu suất chi phí Chi phí hành quản lý Phát triển nguồn nhân lực Dữ liệu phân bổ, sử dụng nguồn nhân lực hành quản lý Điều chỉnh phân bổ Phân bố dòng bệnh nhân đến BV khoa Phát triển suất bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh Quản lý hoạt động chuyên mơn  Quản lý tích hợp liệu khám/chẩn đốn chia sẻ kết đơn vị nội  Quản lý liệu, thông tin từ kết nối từ xa thông qua mobile, remote để phục vụ khám/chẩn đoán/điều trị  Quản lý lực,chất lượng khám/chẩn đoán/điều trị y khoa tại/tương lai  Quản lý thuốc đảm bảo bệnh nhân nhận kết hợp thuốc cho việc điều trị Quản lý sở hạ tầng, máy thiết bị y khoa Quản lý bệnh viện thông minh Quản lý kết hoạt động bệnh viện  Quản lý phân tích liệu số để có thơng tin phục vụ quản lý  Quản lý tạo giá trị cho bệnh nhân  Quản lý suất bệnh viện  Quản lý hiệu y khoa  Quản lý hiệu suất hoạt động khoa/đơn vị nội  Quản lý phát triển nguồn nhân lực  Khai thác IT công nghệ 4.0 quản lý bệnh viện  Phát triển nhận thức/chấp nhận sử dụng/kỹ IT cho nguồn nhân lực  Quản lý phát triển mạng lưới khám/chẩn đoán/điều trị/dược phẩm/dịch vụ theo dõi chăm sóc sức khỏe ... bệnh viện thông minh Quản lý kết hoạt động bệnh viện  Quản lý phân tích liệu số để có thơng tin phục vụ quản lý  Quản lý tạo giá trị cho bệnh nhân  Quản lý suất bệnh viện  Quản lý hiệu y khoa. .. thác tài nguyên hợp lý theo dự báo tần suất bệnh nhân đến khoa/ đơn vị  Quản lý hiệu suất (efficiency) bệnh viện Quản lý bệnh viện thông minh  Chuyển đổi nguyên lý quản lý từ “Push” sang “Pull”... hướng phát triển Quản lý bệnh viện thông minh Nguyên lý quản lý bệnh viện thông minh:  Nâng cao giá trị cho bệnh nhân (Giá trị = Kết điều trị/chi phí)  Chuyển từ phương thức quản lý “Push” sang