Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng tại bệnh viện bạch mai

Bộ giáo dục đào tạo y tế trờng đại học y hà nội trần nguyễn phơng đánh giá kết điều trị phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng bệnh viện bạch mai luận văn thạc sĩ y học Hà Nội - 2009 download by : skknchat@gmail.com Bộ giáo dục đào tạo y tế trờng đại học y hà nội trần nguyễn phơng đánh giá kết điều trị phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng bệnh viện bạch mai Chuyên ngành : Ngoại khoa Mà số : 60.72.07 luận văn thạc sĩ y học Ngời hớng dẫn khoa học: PGS TS đào xuân tích Hà Nội - 2009 download by : skknchat@gmail.com Lời cảm ơn Trong quỏ trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ thầy giáo bạn đồng nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Bạch Mai Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại Học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại Trường Đại Học Y Hà Nội Với tất tình cảm lịng kính trọng mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Phó Giáo sư Tiến sĩ Đào Xn Tích, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Trên tất cả, thầy dạy tơi phương pháp nghiên cứu khoa học, tài sản q tơi có được, giúp ích cho tơi chặng ñường Thầy gương sáng ñức ñộ, tận tâm với người bệnh học trị mà tơi suốt đời phấn đấu noi theo Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc ñến Giáo sư Tiến sĩ Hà Văn Quyết, người ñã có lời khuyên góp ý quý báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi học thầy lòng say mê nghề nghiệp, nghiêm túc khoa học, lịng nhiệt tình hết lịng học trị thân u Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Phó Giáo sư Tiến sĩ Nguyễn Ngọc Bích, người tận tình dạy dỗ tơi nhiều công tác, học tập sống Thầy ln động viên tơi lúc khó khăn thực luận văn Thầy ñể lại cho tơi ấn tượng tốt đẹp người thầy giáo, người thầy thuốc, người bác sĩ ngoại khoa download by : skknchat@gmail.com Tôi xin cảm ơn Giáo sư, Tiến sỹ hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi ý kiến q báu để luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn cơ, chú, bạn đồng nghiệp khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai, nơi tơi cơng tác, ñã kịp thời ñộng viên, cổ vũ, tạo ñiều kiện thuận lợi cho thực tốt luận văn Tơi xin bày tỏ tình cảm với anh chị em, bạn bè ln theo dõi bước tơi sống Cảm ơn bệnh nhân gia đình họ vượt qua nỗi ñau thể xác mà bệnh tật mang lại ñể cống hiến cho khoa học Cuối cùng, tơi xin dành hết tình cảm lịng biết ơn cho bố mẹ gia đình, người ln dành cho tơi tất cả, ln đứng sau thành cơng thất bại tôi, sống trờn ủng khoa hc Tác giả luận văn Trần Ngun Ph−¬ng download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc ñiểm giải phẫu sinh lý khớp háng 1.1.1 Ổ cối 1.1.2 Chỏm xương ñùi 1.1.3 Cổ xương ñùi 1.1.4 Mạch máu nuôi vùng cổ chỏm xương ñùi .7 1.1.5 Hệ thống nối khớp 1.1.6 Bao hoạt dịch khớp .10 1.1.7 Chức khớp háng 11 1.2 Bệnh lý thối hóa khớp háng 13 1.3 Hoại tử chỏm xương ñùi 15 1.3.1 Hoại tử chỏm xương ñùi chấn thương 16 1.3.2 Hoại tử chỏm xương đùi khơng chấn thương 17 1.4 Gãy cổ xương ñùi 18 1.4.1 Phân loại theo Linton 18 1.4.2 Phân loại dựa góc tạo hướng ñường gãy mặt phẳng ngang theo Pauwels 18 1.4.3 Phân loại theo mức ñộ di lệch ổ gãy theo Garden .19 1.5 Khớp háng toàn phần 21 1.5.1 Sinh học khớp háng .21 1.5.2 Chất liệu khớp 23 1.5.3 Cấu tạo khớp háng toàn phần 24 1.5.4 Sơ lược lịch sử phẫu thuật thay khớp háng 25 download by : skknchat@gmail.com 1.6 Chỉ ñịnh chống ñịnh thay khớp háng tồn phần 28 1.6.1 Chỉ định phẫu thuật .28 1.6.2 Chống ñịnh .29 1.7 Lựa chọn loại khớp háng toàn phần 29 1.8 Một số ñường mổ 30 1.9 Các tai biến biến chứng phẫu thuật thay khớp háng toàn phần 32 1.9.1 Tai biến mổ 32 1.9.2 Biến chứng sớm sau mổ 32 1.9.3 Biến chứng xa sau mổ 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Các bước tiến hành nghiên cứu 37 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 38 2.2.3 Kỹ thuật mổ thay khớp háng toàn phần 41 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu 45 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc ñiểm bệnh nhân nghiên cứu 46 3.1.1 Tuổi 46 3.1.2 Giới tính 47 3.2 Phân loại bệnh lý vùng khớp háng 47 3.3 Điều trị trước mổ 48 3.4 Thời gian bị bệnh 49 3.5 Triệu chứng lâm sàng 49 3.6 Kết nghiên cứu sau mổ 50 download by : skknchat@gmail.com 3.6.1 Đánh giá kết liền vết mổ 50 3.6.2 Đánh giá kết chụp XQ sau mổ 50 3.6.3 Thời gian theo dõi sau mổ 50 3.6.4 Biên ñộ vận ñộng gấp khớp háng 51 3.6.5 Mức ñộ ñau 51 3.6.6 Đánh giá kết chung .52 3.6.7 Liên quan loại bệnh lý khác với kết .53 3.6.8 Liên quan thời gian bị bệnh với kết .53 3.7 Tai biến biến chứng 54 3.7.1 Tai biến mổ 54 3.7.2 Biến chứng sớm sau mổ 54 3.7.3 Biến chứng muộn sau mổ 54 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 56 4.1.1 Tuổi 56 4.1.2 Giới tính 57 4.1.3 Chỉ định thay khớp háng tồn phần với bệnh lý khớp háng .57 4.1.4 Chỉ ñịnh thay khớp háng toàn phần với bệnh lý gãy cổ xương ñùi chấn thương 58 4.2 Kết sớm sau phẫu thuật 60 4.2.1 Quá trình liền vết mổ nhiễm khuẩn 60 4.2.2 Xquang sau mổ 60 4.2.3 Chăm sóc tập luyện sau mổ 61 4.3 Kết theo dõi sau phẫu thuật 62 4.3.1 Kết chung .62 4.3.2 Biên ñộ vận ñộng khớp nhân tạo .63 4.3.3 Mức ñộ ñau 64 download by : skknchat@gmail.com 4.3.4 Liên quan loại bệnh lý kết ñiều trị 65 4.3.5 Liên quan thời gian bị bệnh kết ñiều trị 66 4.4 Tai biến biến chứng 67 4.4.1 Tai biến trình phẫu thuật 67 4.4.2 Biến chứng sớm sau mổ 68 4.4.3 Biến chứng muộn sau mổ 71 KẾT LUẬN 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phạm vi vận động trung bình khớp háng 12 Bảng 1.2 Vận ñộng thụ ñộng khớp háng theo tuổi 13 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 46 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 47 Bảng 3.3 Phân loại bệnh lý vùng khớp háng 47 Bảng 3.4 Điều trị trước mổ 48 Bảng 3.5 Phân bố theo thời gian bị bệnh 49 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân 49 Bảng 3.7 Thời gian theo dõi sau mổ 50 Bảng 3.8 Thay ñổi biên ñộ gấp khớp theo thời gian 51 Bảng 3.9 Đánh giá mức ñộ ñau theo thời gian sau thay khớp 51 Bảng 3.10 Kết chung 52 Bảng 3.11 Liên quan loại bệnh lý kết 53 Bảng 3.12 Liên quan thời gian bị bệnh kết 53 Bảng 3.13 Các biến chứng muộn sau mổ 54 Bảng 4.1 So sánh kết sau phẫu thuật với số tác giả 63 download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu ñồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 47 Biểu ñồ 3.2 Phân loại bệnh lý vùng khớp háng 48 Biểu ñồ 3.3 Đánh giá kết chung 52 Biểu ñồ 3.4 Các biến chứng muộn sau mổ 55 download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Trần Ngọc Ân (1991), “Các bệnh lý xương khớp người lớn tuổi”, Bài giảng Nội khoa sau ñại học, Học viện Quân Y, tập 1, tr.289 - 300 Nguyễn Tiến Bình (2001), “Nhận xét tổn thương giải phẫu bệnh lý chỏm xương ñùi bệnh lý hư khớp háng ñược phẫu thuật thay khớp háng tồn phần”, Tạp chí Thơng tin Y dược, số 9, tr 13 - 15 Nguyễn Tiến Bình (2002), “Đánh giá kết bước đầu thay khớp háng tồn phần không xi măng”, Hội thảo khớp háng gối, Bệnh viện E Hà Nội Trần Đình Chiến (2002), “Một số nhận xét qua trường hợp thay khớp háng khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện 103”, Hội thảo khớp háng gối, Bệnh viện E Hà Nội Trần Đình Chiến, Phạm Đăng Ninh (2009), “Một số nhận xét qua 10 năm ứng dụng phẫu thuật thay khớp háng khoa CTCH Bệnh viện 103 - HVQY”, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Hội Chấn thương chỉnh hình Việt Nam lần thứ 8, tr 219 - 224 Thái Văn Dy (1997), “Số ñường vào khớp háng”, Bài giảng ñại cương chấn thương, tập 1, Học viện Quân Y, tr 151 - 153 Trần Lê Đồng (1999), Đánh giá kết thay chỏm xương ñùi chỏm kim loại, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học viện Quân Y Lưu Hồng Hải, Nguyễn Tiến Bình cộng (2009), “Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng toàn phần bệnh nhân trẻ 50 tuổi Bệnh viện TWQĐ 108”, Tạp chí Y dược học quân sự, số 34/2009, tr 19 - 24 download by : skknchat@gmail.com Đỗ Xuân Hợp (1972), “Giải phẫu khớp háng”, Giải phẫu thực dụng ngoại khoa chi trên, chi dưới, Nhà xuất Y học, tr 315 - 319 10.Nguyễn Văn Hoạt (2004), Đánh giá kêt thay khớp háng bán phần cho bệnh nhân gãy cổ xương ñùi chấn thương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 67 11.Ngô Bảo Khang (1978), “Thay khớp háng toàn khớp nhân tạo”, Tạp chí Ngoại khoa Việt Nam, tập 6, số 5, tr 129 - 136 12 Ngô Bảo Khang (1978 - 1980), “Kết bước ñầu phẫu thuật thay khớp háng”, Một số cơng trình nghiên cứu khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 74 - 79 13 Ngô Bảo Khang (2000), “Thay khớp nhân tạo toàn phần bán phần”, Hội nghị Việt – Pháp lần thứ thay khớp nội soi khớp, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 32 - 39 14 L.Boehler (1976), Kỹ thuật ñiều trị gãy xương, tập 3, Nhà xuất Y học, (sách dịch), tr 36 - 37, 75 - 137 15 Nguyễn Quang Long (1987), “Đại cương kỹ thuật khám vận ñộng”, Bài giảng Triệu chứng học ngoại khoa, tập 2, Hội Y dược học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 168 - 174 16 Trịnh Văn Minh (1998), Giải phẫu ngườii, tập 1, Nhà xuất Y học, tr 238 - 264, 277 - 291, 304 - 310 17 Nguyễn Đắc Nghĩa, Võ Song Linh (2003), “Thay khớp háng người 50 tuổi”, Hội nghị khoa học Hội chấn thương chỉnh hình toàn quốc lần thứ ba 18 Nguyễn Văn Nhân, Nguyễn Xuân Liên (1988), Kết bước ñầu tạo lại khớp háng toàn phần kiểu Sivach, Đề tài nghiên cứu khoa học, Viện Quân Y 109, tập 1, tr 45 - 49 download by : skknchat@gmail.com 19 Lê Phúc (2000), Khớp háng tồn phần - vấn đề bản, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr - 12 20 Lê Phúc (2000), Phẫu thuật thay khớp vấn ñề bản, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 21 Lê Phúc (2006), Chấn thương học vùng háng, Nhà xuất Y học, tr 22 - 37 22 Nguyễn Đức Phúc (2000), “Gãy cổ xương đùi”, Giáo trình ngoại khoa phần chấn thương chỉnh hình, tập 3, tr 71 - 78 23 Đồn Việt Qn (2003), “Tình hình thay tồn khớp háng phục hồi chức sau mổ”, Hội nghị khoa học Hội chấn thương chỉnh hình tồn quốc lần thứ 3, tr 196 - 208 24 Nguyễn Quang Quyền (1997), Giải phẫu học, tập 1, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 119 - 126, 139 - 142 25 Đỗ Hữu Thắng cộng (2000), “133 trường hợp điều trị phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khoa Chi - Trung tâm Phẫu thuật chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh từ 1/1995 - 12/1999”, Tạp chí Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, số 4, tập 4, tr 230 - 235 26 Võ Quốc Trung (2002), Thay khớp háng toàn phần cho hoại tử vơ trùng chỏm xương đùi giai đoạn muộn người lớn, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 27 Nguyễn Mạnh Tường (2007), Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng tồn phần có xi măng, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà nội download by : skknchat@gmail.com Tiếng Anh: 28 Agur M.R Anne (1991), “Hip joint”, Atlas of Anatomy, Nineth Edition, pp 287 - 294 29 Anderson D Lewis, Hamsa William, Waring L Thomas (1964), “Femoral head prothesis”, The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 46 - 4, No 5, pp 1049 - 1065 30 Anderson K, Strickland SM, Warren R (2001), “Hip and Groin injuries in athletes”, Am J Sport Med, pp 275 - 281 31 Arlet J (1992), “Non traumatic avascular necrosis of the femural head”, Clinical Orthopaedics and related research, No 277, pp 12 - 18 32 Bowdich M., Villa K (2001), “Is tatinium so bad?”, The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 83 - 13, No 5, pp 680 - 685 33 Calandneccio R.A (1987), “Campbell’s Operative orthopaedics”, The C.V Morby Company 7th edition, pp 1213 - 1501 34 Calandneccio R.A (1987), “Campbell’s Operative orthopaedics”, The C.V Morby company 7th edition, pp 1213 - 1501 35 Delle Jees C (1990), “Fractures and dislocations of the Hip”, Fractures in Adult, pp 1515 - 1538 36 Delle J.C (1996), “Fracture of the neck of the femur”, The management of fractures and dislocations, Vol 2, pp 619 - 645 37 Frabalese L (1994), “Total hip replacement in fracture neck of femur”, Total hip replacement in the patient, pp 117 - 121 38 Fran K.H (1989), “Hip joint”, Atlas of Human anatomy, pp 458 39 Grenshaw A.H (1999), “Hip arthroplasty”, Campbell’s Operative orthopeadics, Seven Edition, pp 1213 - 1502 download by : skknchat@gmail.com 40 Gringas B., Martin, Clarke John C Macollister (1980), “Prothetic replacement in femural neck fractures”, Clinical orthopaedics and Related Research, No 152, pp 147 - 157 41 Kaufman Kentou K., Chao Ednumd Y.S et al (1996), “Biomechanics”, Reconstructive surgery of the joint, Vol 2, pp 911 - 925 42 Linppincott, J.B Company (1984), “Surgical Exposures in Orthopaedics, pp 316 - 348 43 Lowel J.D (1980), “Result and complication of femoral neck fracture”, Clinical orthopaedics anh related research, No 152, pp 162 - 171 44 Manley M.T et al (1998), “Fixation of acelabular cups without cement in total hip arthroplasty“, The Journal, Vol 80-A, No 8, pp 206 – 241 45 Michael W Chapman (2001), “Chapman’s orthopaedic surgery”, Vol 3, pp 2797 - 2833 46 Mulliken B D et al (1996), “A taperd titanium femoral stem inserted without cement”, Joint Surgery, vol 78-A, pp 125 – 140 47 Oishi C S (1994), “The femoral component in total hip arthroplasty”, The Journal Bone and Joint surgery, Vol 76-A, pp 1130 - 1137 48 Reckling F W (1977), “The bone cement interface temperature during total hip replacement”, The Journal Bone and Joint surgery, Vol 59-A, pp 80 – 82 49 Spencer J.D and Booker M (1980), “Avascular necrosis and the blood supply of the femoral head”, Clinical orthopaedics and related research, No 152, pp - 50 Sterry Canale, M.D, Kay Daugherty and Linda Jones, Barry Burns (2003), “Campbell’s operative orthopaedics”, Vol 1, pp 315 - 318 download by : skknchat@gmail.com 51 Sterry Canale, M.D, Kay Daugherty and Linda Jones, Barry Burns (2003), “Campbell’s operative orthopaedics”, Vol 1, pp 416 - 426 52 Walker P.S, Salvati E and Hotzler R.K (1984), “The wear on removed Mck - farrar total hip prothesis”, The journal bone and joint surgery, Vol 66 - A, pp 443 53 Wesley W Parke (1992), The anatomy of the hip, pp - 21 54 Xenos J.S et al (1999), “The porous coated anatomic total Hip prothesis, inserted without cement”, The Journal of Bone and Joint surgery, Vol.81-A, No pp 534 - 562 55 Zuckerman Joseph D (1990), “Femoral neck fractures”, Comprehensive care of Orthopaedic in Juvies in the elderly, pp 42 - 68 download by : skknchat@gmail.com DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAY KHỚP HÁNG TỒN PHẦN KHƠNG XI MĂNG Tại khoa Ngoại - Bệnh viện Bạch Mai Tuổi TT Họ tên Ngày vào Ngày Mã lưu trữ Nguyễn Đình B 66 08/06/09 20/07/09 Chưa có mã Vũ Văn B 53 24/05/06 13/06/06 S72 / 27 09/08/06 07/09/06 S72 / 40 Đặng Tân C 38 23/07/08 14/08/08 M16 / 31 Nguyễn Văn Ch 48 18/07/07 01/08/07 M16 / 07 06/11/07 21/11/07 M16 / 19 Nguyễn Thị Ch 06/08/08 29/08/08 M16 / 26 Đào Văn Ch 26 25/08/08 12/09/08 M15 / 03 Lê Cảnh Ch 58 28/10/08 19/11/08 M15 / 08 Phạm Thị Ch 34 30/03/09 17/04/09 S33 / 05 15/12/08 31/12/08 M15 / 13 Phạm Thị Ch 44 21/06/09 09/07/09 S72 / 38 10 Hoàng Mạnh Ch 03/10/08 16/10/08 S72 / 52 11 Nguyễn Thị C 09/01/09 31/01/09 S72 / 12 06/05/08 02/06/08 M16 / 20 15/09/08 03/10/08 M16 / 34 30/08/07 14/09/07 M16 / 10 Nam Nữ 54 48 64 12 Yên Văn C 43 13 Nguyễn Thị Đ 14 Phạm Văn D 42 19/03/07 02/04/07 S33 / 09 15 Bùi Long D 48 21/11/07 10/12/07 M16 / 17 16 Trần Thị D 11/09/06 18/09/06 S72 / 54 17 Võ Văn Đ 45 04/05/07 14/05/07 M16 / 01 18 Vũ Thanh D 20 04/06/09 23/06/09 M15 / 23 19 Vũ Văn D 56 24/06/08 07/07/08 S72 / 36 46 62 download by : skknchat@gmail.com TT Họ tên 20 Nguyễn Hữu D Tuổi Nam Nữ 37 Ngày vào Ngày Mã lưu trữ 06/12/06 25/12/06 M45 / 01 25/06/08 10/07/08 M16 / 23 11/02/08 07/03/08 S33 / 01 10/03/08 31/03/08 M16 / 03 15/07/08 04/08/08 M16 / 25 21 Hoàng Văn Đ 46 22 Nguyễn Văn G 44 23 Nguyễn Thụy H 31 04/09/08 16/09/08 M15 / 09 24 Hoàng Văn H 54 02/09/08 12/09/08 M15 / 01 25 Đặng Văn H 48 24/07/06 09/08/06 S33 / 37 26 Nguyễn Văn H 39 20/05/09 12/06/09 M15 / 22 26/03/09 07/04/09 M15 / 09 27 Lê Gia H 58 18/12/06 04/01/07 S33 / 01 04/04/07 25/04/07 S72 / 28 28 Trịnh Thị H 60 16/06/08 27/06/08 M16 / 16 29 Đặng Thị H 31 11/04/05 19/04/05 N20 / 105 30 Phạm Đình H 56 06/08/07 22/08/07 M16 / 09 31 Cao Văn H 46 30/05/05 07/06/05 M16 / 01 32 Khoa Mạnh H 30 01/07/09 18/07/09 M15 / 24 33 Phạm Đình H 63 20/10/08 30/10/08 S72 / 57 34 Phan Đình H 46 27/11/07 07/12/07 M16 / 25 35 Đặng Hồng Kh 39 29/01/07 09/02/07 S33 / 04 36 Nguyễn Văn K 61 14/10/07 23/10/07 M16 / 20 02/05/07 04/06/07 M16 / 15 37 Đậu Xuân K 56 30/05/08 18/06/08 M16 / 05 38 Trần Thị L 04/06/09 22/06/09 M15 / 17 39 Hà Đình L 07/08/08 04/09/08 M16 / 32 40 Nguyễn Thị L 14/03/08 20/04/08 M16 / 08 16/07/08 04/08/08 M16 / 28 57 52 46 download by : skknchat@gmail.com TT Họ tên 41 Bùi Thị L 42 Nguyễn Trí L 43 Nguyễn Xuân L 44 Vũ Thị M 45 Nguyễn Thị M 46 Dương Bình M 47 Tuổi Ngày vào Ngày Mã lưu trữ 29/07/08 22/08/08 M16 / 24 43 02/06/08 13/06/08 M16 / 19 39 14/04/09 04/05/09 Chưa có mã 42 16/09/08 26/09/08 M15 / 02 62 26/03/08 04/05/08 M16 / 09 53 11/05/08 20/05/08 M16 / 21 Đoàn Châu M 32 02/10/08 27/10/08 M16 / 35 48 Nguyễn Tuấn Ng 34 03/03/08 24/03/08 S72 / 12 49 Nguyễn Hữu Nh 57 08/06/09 02/07/09 M15 / 21 50 Tạ Như Nh 50 26/03/09 07/04/09 M15 / 10 51 Tống Sỹ Nh 44 27/02/09 07/04/09 M16 / 04 52 Nguyễn Văn N 57 23/02/09 14/03/09 M16 / 02 53 Nguyễn Văn Ph 54 26/03/08 14/04/08 M16 / 01 54 Trần Thị Ph 04/06/09 19/06/09 M15 / 16 55 Nguyễn Bá Ph 41 08/11/07 22/11/07 M16 / 23 56 Trần Văn Ph 20 07/04/09 05/05/09 Chưa có mã 57 Trần Thanh Q 51 22/10/08 17/11/08 M15 / 07 22/12/08 06/01/09 M15 / 05 58 Lý Đình Q 58 11/12/07 28/12/07 M16 / 26 59 Trần Thị Q 61 01/10/08 27/10/08 M18 / 02 60 Lại Thị Thu S 20 29/05/08 28/07/08 M16 / 22 61 Trần Thị S 53 02/04/08 16/05/08 D61 / 49 62 Phạm Thanh S 49 18/06/08 27/06/08 M16 / 17 63 Nông Hồng S 54 25/12/07 07/01/08 M16 / 02 64 Đoàn Anh S 37 18/09/07 29/09/07 M16 / 12 65 Phạm Thiên T 55 10/04/08 09/05/08 M16 / 13 66 Nguyễn Hữu Th 42 27/11/08 08/01/09 M15 / 04 Nam Nữ 70 33 download by : skknchat@gmail.com Tuổi TT Họ tên 67 Lê Ngọc Th 59 68 Nguyễn Hữu Th 69 Ngày vào Ngày Mã lưu trữ 01/12/07 11/12/07 M16 / 22 14/05/08 27/05/08 M16 / 18 43 24/04/06 12/05/06 S72 / 26 Bùi Văn Th 21 05/03/08 16/04/08 M16 / 07 70 Hoàng Đình Th 47 03/04/08 09/05/08 M16 / 10 71 Nguyễn Đức Th 45 05/06/07 13/06/07 M16 / 03 72 Nguyễn Xuân Th 60 12/09/07 25/09/07 M16 / 11 73 Lê Đức Th 55 17/03/08 08/04/08 M16 / 05 74 Nguyễn Văn Th 64 04/03/09 07/04/09 M15 / 08 75 Vũ Thiện Th 34 06/08/07 20/08/07 M16 / 15 23/07/08 08/08/08 M16 / 29 76 Nguyễn Thị Th 15/09/08 22/10/08 S72 / 54 77 Hoàng Văn T 11/05/06 30/05/06 S33 / 28 78 Trần Thị T 32 10/11/08 19/11/08 M15 / 10 79 Hoàng Thị T 50 11/03/08 31/03/08 M16 / 06 80 Phạm Ngọc T 68 24/03/09 20/04/09 M15 / 13 81 Trần Văn T 37 16/06/09 02/07/09 M15 / 27 82 Lê Sỹ T 58 09/10/07 16/10/07 M16 / 21 83 Nguyễn Xuân T 55 29/10/07 09/11/07 W10 / 02 84 Phan Duy T 59 01/10/08 31/10/08 M15 / 04 85 Lê Văn Tr 44 07/01/09 09/03/09 M15 / 01 86 Trần Quang Tr 47 01/06/09 19/06/09 M15 / 15 87 Vũ Văn T 47 19/04/07 07/05/07 M16 / 01 88 Đồng Thị T 09/04/09 23/04/09 M15 / 12 89 An Văn V 33 25/05/09 02/07/09 S33 / 12 90 Nguyễn Văn V 42 26/11/07 07/12/07 M16 / 24 91 Vũ Văn V 48 02/08/08 10/09/08 S72 / 49 Nam Nữ 49 43 36 download by : skknchat@gmail.com Tuổi TT Họ tên 92 Lê Văn V 42 93 Lưu Đức X 60 94 Nông Văn X 42 95 Phạm Thị X 96 Nguyễn Phú Y 97 98 Ngày vào Ngày Mã lưu trữ 29/05/08 16/06/08 M16 / 15 24/09/08 09/10/08 M16 / 33 27/06/07 17/07/07 M16 / 06 24/10/07 12/11/07 M16 / 18 11/05/06 26/05/06 S33 / 25 08/04/08 02/05/08 S72 / 20 45 03/05/07 14/05/07 M16 / 02 Trần Y 53 24/08/07 13/09/07 M16 / 14 Nguyễn Văn Y 42 02/07/07 14/05/07 S82 / 13 Nam Nữ 64 Hà Nội ngày 16 tháng 11 năm 2009 Xác nhận kho Hồ sơ lưu trữ Trưởng phòng KHTH Bác sĩ Trần Nguyễn Phương ñã nghiên cứu 98 bệnh nhân có tên mã lưu trữ Kho Hồ sơ lưu trữ - Bệnh viện Bạch Mai Phùng Thị Kim Thảo download by : skknchat@gmail.com BÖnh án nghiên cứu Số hồ sơ: Thông tin bệnh nhân: Họ tên: Tuổi Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: §Þa chØ: Điện thoại: Tên ngời liên lạc: Địa ngời liên lạc: Điện thoại ngời liên lạc: Ngµy vµo:……………… Ngµy mỉ:……………… Ngµy Lý vào viện: Đau khớp háng: Có Đi đau: Không Liên tục Có Không Giảm vận động háng: Có Không Không đợc: Không Có Không liên tục Tiền sử: Đái tháo đờng: Có Không Tim mạch: Có Không Viêm cột sống dính khớp: Có Không Lao: Có Không Uống rợu: Có Không Thay chỏm: Có Không download by : skknchat@gmail.com Thay khớp nhân tạo toàn phần: Có Không Thời gian từ phát bệnh đến khám để thay khớp: < 10 ngày 10 ngày - tháng - < năm tháng - năm - < 10 năm > 10 năm Lâm sàng: 4.1 Cơ năng: Đau: Có Rất đau Không bên Đau vừa Đau nhẹ bên Không đau Đi bộ: Đi nạng: Có Không nạng > 20 phút 10-20 phút Vài bớc Không đợc Rất v÷ng KhËp khiƠng nhĐ MÊt v÷ng khËp khiƠng nhiỊu nạng < 10 phút Mất vững, khập khiễng Mất vững nặng Không thể đứng chân Không để đứng chống chân 4.2 Thực thể Chân ngắn: cm Đổ ngoài: Có Không Biên độ gấp: > 90o 75-90o 55-75o T− thÕ: b×nh th−êng XÊu RÊt xÊu 35 - 90o 70-90o Đi bộ: >20 phút 10-20 phút Đi vài bớc Thỉnh thoảng 50-70o < 10 phút Không đợc Dùng nạng: Có Không nạng Ngắn chi: Có Không < 1cm nạng 1-2cm 2-5cm 12 Xquang kiĨm tra: Láng ỉ cèi: Cã Kh«ng Lỏng chuôi: Có Không Cốt hóa lạc chỗ: Có Không §é: download by : skknchat@gmail.com ... tài ? ?Đánh giá kết điều trị phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng Bệnh viện Bạch Mai? ?? nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thay khớp háng tồn phần khơng xi măng. .. măng Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng Bệnh viện Bạch Mai download by : skknchat@gmail.com Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc ñiểm giải phẫu sinh lý khớp háng. ..Bộ giáo dục đào tạo y tế trờng đại học y hà nội trần nguyễn phơng đánh giá kết điều trị phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng bệnh viện bạch mai Chuyên ngành : Ngoại