Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược và các ngành khác hay nhất có tại “Tài liệu ngành Y dược hay nhất”. Slide bài giảng ppt và trắc nghiệm dành cho sinh viên, giảng viên chuyên ngành Y dược và các ngành khác. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, hỗ trợ giảng viên tham khảo giảng dạy và giúp sinh viên tự ôn tập, học tập tốt ở bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược nói riêng và các ngành khác nói chung
BỘ MÔN HOÁ DƯC PGS.TS LÊ MINH TRÍ ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐAU Triệu chứng khám bệnh Do nhiều nguyên nhân Cường độ đáp ứng khác Do hoàn cảnh Do tư tưởng Tình trạng tâm lý Ngưỡng chịu đau khác Đường truyền cảm giác neuron (nội tạng, da, xương khớp) Dẫn truyền sừng sau tuỷ sống Sợi dày Cấu tạo = loạinhanh sợi : Aα : 70-100 m/s Sợi mảnh chậm Aδ C : 0,5-2 m/s Bắt chéo lên đồi thi – Vỏ não Cảm giác đau Nguyên nhân gây đau Vật lý : đụng, giập, chèn ép, xoắn vặn… Hoá học : côn trùng đốt, H2O2 Nhiệt độ : nóng, lạnh Bradykinin, prostaglandin, leucotrien, chất P… Gây đau, viêm, sốt Cơ chế kiểm soát đau -Tầng ngoại biên : ức chế tiền synapse (enkephalin) - Tầng tuỷ sống : ức chế đau nhẹ - Tầng tuỷ sống : enkephalin - Tầng trung ương : opioids nội sinh Nhu mô não dynorphin Dưới đồi, tuyến não thùy endorphin Hệ thống chống đau thể Met, Leu enkephalin ĐIỀU TRỊ ĐAU Morphin dẫn chất (Giảm đau gây ngủ) Aspirin hay paracetamol + codein, dpropoxyphen Các NSAIDs, paracetamol Aspirin, floctafenin PHÂN LOẠI CÁC THUỐC GIẢM ĐAU Giảm đau tuý : floctafenin Hạ nhiệt – Giảm đau : paracetamol Các NSAIDs : Kháng viêm, hạ nhiệt, giảm đau Các thuốc giảm đau gây nghiện CÁC THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN Giảm đau mạnh Gây sảng khoái, an thần, gây ngủ Ức chế trung tâm hô hấp Ức chế trung tâm ho Gây co đồng tử, tăng trương lực Táo bón, gây nôn, buồn nôn Gây nghiện MORPHIN Chiết từ nhựa Papaver somniferum Opium (nhựa thuốc phiện : dùng) Có nhân alcaloid CH3O thuốc phiện CH3O RO N CH2 O N OCH3 OCH3 Benzylquinolein (Papaverin) CH3 R'O Phenanthren (morphin) Không cho phản ứng OH phenol Cho phản ứng alkaloid UV max 284nm Định lượng : môi trường khan Giảm đau morphin, gây nghiện Dùng phối hợp aspirin hay paracetamol Giảm ho (ít dùng) CH3COO HEROIN (Diacetylmorphin) O N CH3COO Giảm đau mạnh 2-3 lần morphin Gây nghiện mạnh Bị cấm sử dụng CH3 CÁC DC HYDROGEN HOÁ 7-8, OH =O RO R=H Dihydromorphinon O N CH3 (Dilaudid) O Giaûm đau R = CH3 Dihydrocodeinon (Dicodid) Trị ho CÁC DC HYDROGEN HOÁ 7-8, THÊM OH Ở RO R = H (Oxymorphon) O OH N CH3 R = CH3 (Oxycodon) O Giảm đau mạnh Gây nghiện mạnh CÁC DC DO THAY ĐỔI NHÓM N-CH3 (NALBUPHIN) HO O Cl O OH CH2Cl2 + NH O O O N Cyclobutan carbonyl clorid O 14-hydroxydihydronormorphinon O HO LiAlH4 / THF OH O O OH N HO Nalbuphin Giảm đau tốt Không gây lệ thuộc thuốc CÁC DC BÁN TỔNG HP Các chất có tác dụng giảm đau Các chất đối kháng morphin Các chất trị ho Các chất trị tiêu chảy CÁC DC GIẢM ĐAUTramadol H3C O Giảm đau mạnh CH3 N CH3 Ít tác dụng phụ SD dạng viên nén HO Phối hợp aspirin hay paracetamol Meperidin H3C N COOC2H5 Gây nghiện nhẹ Giảm đau ruột, bàng quang, tử cung O CH3 N O Ethoheptazin CH3 N O N N CH3 CH3 CH3 O Alfentanyl N O N O N H3C N N O Fentanyl O N Remifentan yl O N O CH3 O CH3 CH3 H3C O H3C O H3C N CH3 N N CH3 S H3C Sufentanyl O Methadon O CH3 N O H3C N CH3 O CH3 N CH3 O Dextromoramid Dextropropoxyphen HO HO H N CH3 N OH Butorphanol Levorphanol HO O H3C N H O H3C H OH H3C CH3 CH3 CH2 Buprenorphin H H3C HO NH2 HO H Dezorcin H CH3 CH3 N Pentazorcin CH3 CÁC CHẤT CÓ TD ĐỐI KHÁNG MORPHIN HO Nalorphin (Nallylmorphin) HO O N H H HO CH2 N H HO Levallorphan O H O N OH CH2 Naloxon CH2 HO Naltrexon O N H OH O HO O H H2C Nalmefen N OH CÁC CHẤT CÓ TD TRỊ HO H3C O Dextromethorphan SD nhiều N H O O CH3 CH2(CH2OCH2)9H Không cần kê toa Benzonatat Có cấu trúc thuốc tê HN CH3 Giảm ho yếu codein CÁC CHẤT CÓ TÁC DỤNG TRỊ TIÊU CHẢY C6H5 O HO N Cl CH2 CH2 C C N C6H5 H5C2OOC C6H5 O N CH2 CH2 C C C6H5 CN CH3 CH3 Loperamid (Imodium®) Diphenoxylat (Diarsed®) ... THUỐC GIẢM ĐAU Giảm đau tuý : floctafenin Hạ nhiệt – Giảm đau : paracetamol Các NSAIDs : Kháng viêm, hạ nhiệt, giảm đau Các thuốc giảm đau gây nghiện CÁC THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN Giảm đau. .. Nalbuphin Giảm đau tốt Không gây lệ thuộc thuốc CÁC DC BÁN TỔNG HP Các chất có tác dụng giảm đau Các chất đối kháng morphin Các chất trị ho Các chất trị tiêu chảy CÁC DC GIẢM ĐAUTramadol H3C O Giảm đau. .. môi trường khan Giảm đau morphin, gây nghiện Dùng phối hợp aspirin hay paracetamol Giảm ho (ít dùng) CH3COO HEROIN (Diacetylmorphin) O N CH3COO Giảm đau mạnh 2-3 lần morphin Gây nghiện mạnh Bị