Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược và các ngành khác hay nhất có tại “Tài liệu ngành Y dược hay nhất”. Slide bài giảng ppt và trắc nghiệm dành cho sinh viên, giảng viên chuyên ngành Y dược và các ngành khác. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, hỗ trợ giảng viên tham khảo giảng dạy và giúp sinh viên tự ôn tập, học tập tốt ở bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược nói riêng và các ngành khác nói chung
1 ĐẠI CƯƠNG CÁC THUỐC GIẢI ĐỘC THÔNG DỤNG TRƯỜNG HP NGỘ ĐỘC THUỐC PHÁT HIỆN TÌM NGUYÊN NHÂN XỬ LÝ NHẪM LẪN KHI SỬ DỤNG sai liều, sai thuốc, … sớm nhanh chóng xác CỐ Ý bị đầu độc, tự khó phát sớm - khó điều tra nguyên nhân ngộ độc - không xác định loại thuốc gây độc liều dùng cao - kịp thời CỨU CHỮA - khả cứu hiệu Thuốc chống độc giải độc bao gồm thuốc có tác dụng làm hiệu lực - thuốc khác (bị ngộ độc) - chất độc đưa vào thể Nói chung, có độc đặc hiệu - thuốc giải - phác đồ điều trị đặc hiệu Cách xử lý thông dụng nhất: - lọai trừ chất độc khỏi thể nhanh chóng - trung hòa phần thuốc, chất độc hấp thu vào máu - điều trị triệu chứng hồi sức cho bệnh nhân Tất trường hợp nghi ngờ bị ngộ độc - cần phải theo dõi cẩn thận bệnh viện để kịp thời xử lý điều trị - đặc biệt ý đến chất gây ngộ độc chậm: CÁC PHƯƠNG PHÁP LOẠI TRỪ CHẤT ĐỘC * Loại chất độc qua đường tiêu hóa - Gây nôn - Rửa dày * Loại chất độc qua đường hô hấp * Loại chất độc qua đường tiểu - Dùng thuốc lợi tiểu - Acid hóa nước tiểu - Acid hóa nước tiểu CÁC PHƯƠNG PHÁP TRUNG HÒA CHẤT ĐỘC * Trung hòa dày * Trung hòa tòan thân * Dùng thuốc dược lý đặc hiệu đối kháng ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG VÀ HỒI SỨC Dùng thuốc điều trị triệu chứng CÁC PHƯƠNG PHÁP LOẠI TRỪ CHẤT ĐỘC •LOẠI CHẤT ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA •Gây nôn •* Dùng thuốc: apomorphin, Ipeca * Các biện pháp khác: uống mùn thớt, ngoáy họng gây nôn * Dùng chất gây ngộ độc chất: - tính ăn mòn, - xăng dầu, - không hấp phụ vào than Rửa dày * Dùng nước ấm, dung dịch KMnO4(dung dịch 1/1000) * Tùy vào tính chất thuốc: - thuốc hấp thu nhanh: rửa vòng giờ, - thuốc hấp thu chậm: rửa vòng 12-24 sau uống thuốc * Tuyệt đối không rửa dày ngộ độc: - chất ăn mòn: acid mạnh, - base (ống thông làm rách thực LOẠI CHẤT ĐỘC QUA ĐƯỜNG HÔ HẤP Cần làm tăng trình hô hấp để loại nhanh thuốc có tính bay mạnh: thuốc mê, rượu, khí đốt, Dùng thuốc kích thích hô hấp cardiazol để lọai nhanh dung môi hữu bay Hô hấp nhân tạo Chỉ định Ngộ độc kim loại đồng (bệnh Wilson) từ tháng đến năm Uống lúc đói 1-1,5 g/ngày chia làm lần, nên uống kèm theo K2SO4 để giảm hấp thu đồng Ngộ độc kim loại nặng khác: g/ngày chia lần x ngày nghỉ ngày, điều trị 2-3 đợt Tác dụng phụ - Nhức đầu, buồn nôn, chán ăn, Thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, xuất huyết, - Tăng SGOT SGPT - Protein niệu, gặp tiểu máu (ngừng thuốc ngay) - Rụng tóc, mỏi cơ, loét miệng - Chống định - thận trọng - Mẫn cảm, Lupus - Giám sát số lượng hồng cầu xét nghiệm nước Thận trọng Người suy thận, mang thai Tránh dùng đồng thời cloroquin, thuốc ức chế miễn dịch Liều lượng – cách dùng Nhiễm độc kim loại nặng: uống, - Người lớn 1-2 g/ngày, chia lần uống trước bữa ăn tiếp tục chì nước tiểu ổn định mức < 500 mg/ngày - Trẻ em dùng 20-25 mg/kg/ngày chia thành nhiều liều nhỏ - Bệnh Wilson (nhiễm đồng) uống, người lớn 1,5-2 g, chia thành nhiều liều nhỏ, uống trước bữa ăn, tối đa g/ngày, năm, sau trì từ 0,75-1 g/ngày bệnh kiểm soát Quá liều cách xử lý Dùng pirydoxin 25 mg/24 kèm điều trị triệu chứng Thuốc giải độc phosphor hữu carbamat ATROPIN O H OH H H N CH3 O H Atropin Tên khoa học (1R,3R,5S)-8-methyl-8azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl(2RS)-3-hydroxyphenylpropanoat Thường dùng dạng muối sulfat Tác dụng Atropin chất đối vận muscarinic gây - giảm co thắt trơn, - giảm tiết tuyến ngoại tiết, - dãn đồng tử, - tăng nhịp tim liều cao Chỉ định - Nhiễm độc phospho hữu carbamat - Tiền mê - Chống co thắt trơn - Giãn đồng tử liệt thể mi Chống định Tăng nhãn áp Thận trọng - Trẻ em, người cao tuổi - Người mắc hội chứng Down, glocom khép góc - Bệnh nhược cơ, liệt ruột hay liệt môn vị - Phì đại tiền liệt tuyến, rối loạn tim, phụ nữ mang thai Liều lượng cách dùng Nhiễm độc phospho hữu cơ: IM IV - Người lớn 1-2 mg/kg/lần, cách 20-30 phút/lần, da hồng khô, tim đập nhanh trở lại Thường trì atropin ngày phòng tái ngộ độc - Trẻ em dùng liều 0,05 mg/kg/lần, cách 20-30 phút dấu hiệu tác động cholinergic (nhịp tim chậm, vã mồ hôi, ), sau cách 30-60 phút tiêm lần cho Tác dụng phụ Khô miệng, rối loạn thị giác (mờ mắt), bí tiểu, mệt Phải giảm liều ngưng thuốc Ngộ độc Suy hô hấp, hôn mê, chết liệt hô hấp Trẻ em chết liều mg Giải độc thuốc thuốc kháng cholinesterase (physostigmin, neostigmin) thuốc cường cholinergic (pilocarpin) ... thuốc gây độc liều dùng cao - kịp thời CỨU CHỮA - khả cứu hiệu Thuốc chống độc giải độc bao gồm thuốc có tác dụng làm hiệu lực - thuốc khác (bị ngộ độc) - chất độc đưa vào thể Nói chung, có độc. .. SỨC Dùng thuốc điều trị triệu chứng * Dùng thuốc kích thích thần kinh trung ương ngộ độc thuốc ức chế thần kinh trung ương: dùng strychnin ngộ độc barbiturat * Dùng thuốc thư giãn ngộ độc thuốc. .. trường hợp nhiễm độc nặng nhiễm phosphor trắng, thuốc chống sốt rét liều gây chết, dẫn xuất salicylat, chất làm tan huyết (saponin), Thuốc giải độc không đặc hiệu Thuốc giải độc đặc hiệu THAN