Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược và các ngành khác hay nhất có tại “Tài liệu ngành Y dược hay nhất”. Slide bài giảng ppt và trắc nghiệm dành cho sinh viên, giảng viên chuyên ngành Y dược và các ngành khác. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, hỗ trợ giảng viên tham khảo giảng dạy và giúp sinh viên tự ôn tập, học tập tốt ở bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược nói riêng và các ngành khác nói chung
BỘ MÔN HÓA DƯC THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU Thiếu máu: giảm V máu (hồng cầu hay Hb/hồng cầu) Giảm khả vận chuyển Oxy Hồng cầu: sinh TB gốc, tổng hợp Hb Được kích thích Erythropoietin Thiếu máu do: - Thiếu hụt erythropoietin - Thiếu hụt vitamine B12 - Thiếu Fe nên khơng tổng hợp Hb CƠNG THỨC CẤU TẠO CỦA VITAMINE B12 VITAMIN B9 (ACID FOLIC) Biệt dược: Folacin, Foldine, Folvite, Millafol Nguồn gốc Tự nhiên: rau xanh, men bia, gan, đậu Tổng hợp: + Vi khuẩn ruột + Hóa học Tác dụng Kích thích điều hòa tạo máu Tham gia tổng hợp protid Ngăn ngừa bệnh xơ vữa động mạch SẮT VÀ DẪN CHẤT Chỉ hấp thu Fe2+ Dự trữ dạng Ferritin Gắn với protein vận chuyển transferritin Nhu cầu : nam mg/D, nữ mg/D Tổng lượng sắt thể: g (Hb chiếm 70%) Thiếu sắt: máu, cắt dày, ung bướu thiếu máu Ascorbat, Fumarat, Succinat, Gluconat ERYTHROPOIETIN Được sx thận SX áp lực Oxy mô giảm SD bệnh nhân điều trị ung thư (alkylants, platin … ) Chú ý: DOPING CÁC THUỐC TD LÊN SỰ ĐÔNG MÁU THUỐC NGỪA VÀ TRị THROMBOSE CÁC THUỐC CHỐNG ĐÔNG DÙNG UỐNG O O CH CH2 CHOH OH Cl S Cl TICLOMAROL O O O O pyridin + CH3 OH O CH3 OH O WARFARINE (Na) O O NO2 ACENOCOUMARINE OH CH3 O O O F O Phenindion O Fluindion DẪN CHẤT CỦA INDANEDIONE - CO O CH OSO - CH OSO - O O O O OH OH OSO3 CO O OH - - O - O O OH O O NHC O CH3 CH2 OSO3 OH NHSO - OSO3 - NHSO HEPARINE Na Chiết xuất từ ruột heo hay phổi bê PTL khoảng 20.000 Khả chống đơng : tính UI (> 150 UI/mg chế phẩm) Không hấp thu qua màng TB uống - O OH O O CH3 SIMVASTATIN (SIMAVAS - PMP) H O H H CH3 C25H38O5 M = 418,57 CH3 O OH O O CH3 H O CH3 CH3 H H CH3 LOVASTATIN (LODALES) C24H36O5 M = 404,55 CH CH3 O CH OH OH N S N N O CH O OH F ROSUVASTATIN 20 10 TG -10 -20 -30 -40 -20 -25 LDL-C -20 -25 -28 -35 HDL-C Tửvong -24 -31 -34 ª n = 6595, Woscops, ngừa nguyên phát ª n = 4444, 4S, ngừa hậu phát ª n = 4159, Care, ngừa hậu phát II (N=576) III (N=997) -10 I (N=827) -46 -46 -20 -30 -40 -34 -50 TỈ LỆ GIẢM TRÊN BỆNH MẠCH VÀNH Ở PHỤ NỮ CỦA STATIN I : tử vong bệnh MV MI (không tử vong) Ngừa hậu phát II : tử vong bệnh MV, MI (không tử vong), xơ vữa Ngừa hậu phát III : MI (tử vong không), đau thắt ngực ổn định, đột -15 -20 Chung 2è Ngừ a -10 1è -5 Ngừ a -15 -25 -30 -35 -27 -32 TỈ LỆ GIẢM ĐỘT Q (%) CỦA CÁC STATIN (Crouse JR et al, Arch Intern Med, 1999, 157 : 13051310) -5 LDL-C TV DO MI ĐỘ T Q TV DO BTM -10 TV TỔ NG CỘ NG -15 -20 -25 -30 -35 -22 -30 -29 -28 -33 ẢNH HƯỞNG CỦA GIẢM LDL-C VÀ TỬ VONG DO BỆNH TM (Herbert PR et al, JAMA, 1997, 278 : 313-321) MỘT SỐ TÁC ĐỘNG KHÁC CỦA STATIN Khôi phục lại chức nội mô Ổn định mảng thương tổn Ngừa, làm chậm tiến triển tổn thương xơ vữa Giảm kích thích gây viêm Giảm lipoprotein cải thiện lipid huyết Tác động chống oxy hoá Giảm LDL-C có ý nghóa Giảm nhẹ triglycerid tăng nhẹ HDL-C SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC STATIN LIỀU (MG) CỦA THUỐC ATORV SIMV LOVA PRAV FLUV TỈ LỆ GIẢM (%) ROSUV TRIGL LDL-C 10 20 20 40 22 27 10 20 40 40 80 27 34-39 20 40 80 32 41 40 80 37 48 42 55 80 5-10 Robert WC, Am J Cardiol, 1997, 80 : 106-107 Grndy SM et al, Circulation, 2004, 110, 227-239 TÓM TẮT CÁC ƯU ĐIỂM CỦA CÁC STATIN Dễ dung nạp với bệnh nhân Ít có tương tác thuốc Ít tác dụng phụ - Tăng nhẹ có hồi phục ALT/AST (0,252%) - Bệnh (0,1%) Giảm tỉ lệ tử vong bệnh tim mạch Giảm đau thắt ngực, NMCT, đột q Phòng ngừa nguyên phát thứ phát tốt MỘT SỐ NGHIÊN CỨU MỚI VỀ CÁC STAT Giảm thể tích mảng xơ vữa (NC ASTEROID rosuvastatin, 2006) Giảm độ hẹp đường kính lòng mạch Có tính kháng viêm Cải thiện rối loạn cương dương (ED) Giảm nguy ung thư tiền liệt tuyến (↓ PSA) Giảm nguy Alzheimer, viêm phổi Giảm thrombose (10/2008, NCI, USA) CH CH2 CH CH2 CH CH2 + - CH2N (CH3)3Cl n COLESTYRAMIN - Ít dung nạp đường tiêu hóa - Thường gây táo bón - Tác dụng tốt - Gây thiếu acid mật tạo phức > đào thải O O N H Cl CH3 O CH3 O CH3 BEZAFIBRAT (Befizal(R)) O Cl COOH CH3 O CH3 CH3 CLOFIBRAT (Lipanthyl(R)) O CH3 Cl COOH CH3 CIPROFIBRAT (Lipanor(R)) Cl O O Cl CH3 CLOFIBRAT (Lipavlon(R)) CH3 COOH Cl O CH3 CH3 GEMFIBROZIL (Lopid(R)) TÁC DỤNG CỦA CÁC FIBRAT ƒ Có tác dụng hạ triglycerid tốt (25-40%) ƒ Hạ cholesterol vừa phải (10-15%) ƒ Cơ chế tác động chưa rõ ƒ Có ức chế HMG-CoA reductase ƒ Cải thiện tỉ lệ apo A1 apo B (↑ A1 ↓ B) Sử dụng : TG > 400mg% Không cải thiện ăn kiêng tập thể dục ... trường hợp nhồi máu tim cấp 12 sau triệu chứng -Urokinase : huyết khối chứng CÁC THUỐC GÂY ĐÔNG MÁU H COOH ACID TRANEXAMIC H2N H THUỐC CẦM MÁU TẠI CHỖ THUỐC CẦM MÁU TOÀN THÂN THUỐC CHỐNG KẾT... (4060%) TÁC ĐỘNG DƯC LÝ Giảm tỉ lệ tử vong Bệnh nhân xơ vữa động mạch Nhồi máu tim TIA (Transcient ischemic attack) Đột q tim mạch DƯC ĐỘNG HỌC TRÊN CÁC ĐỐI TƯNG ĐA Người lớn tuổi [C] máu cao... (Orgaran) CÁC THUỐC LY GIẢI HUYẾT KHỐI -Streptokinase : nhồi máu tim cấp, nghẽn mạch máu phổi cấp tính -Alteplase : nhồi máu tim cấp -Anistreplase : ly giải huyết khối trường hợp nhồi máu tim cấp