PowerPoint Presentation Sử dụng thuốc cho người cao tuổi Dược lâm sàng – Nhóm 3 1 2 3 4 Mở đầu Đặc điểm DĐH, DLH người cao tuổi ADR ở người cao tuổi Một số điểm cần lưu ý khi dùng thuốc cho NCT 4 Nguyên tắc chung khi dùng thuốc cho NCT 1 2 3 4 5 Người cao tuổi từ 60 đến 65 tuổi trở lên Kinh tế Công tác chăm sóc sức khỏe phát triển được quan tâm Tuổi thọ con người tăng Số người cao tuổi tăng 1 Mở đầu Chức năng sinh lý suy giảm Dễ mắc bệnh Một người có thể mắc nhiều bệnh khác nhau Do đó, khi bị bệ.
Sử dụng thuốc cho người cao tuổi Dược lâm sàng – Nhóm 11 Mở đầu 22 Đặc điểm DĐH, DLH người cao tuổi 33 ADR người cao tuổi 44 Một số điểm cần lưu ý dùng thuốc cho NCT 54 Nguyên tắc chung dùng thuốc cho NCT Mở đầu Kinh tế phát triển Công tác chăm sóc sức khỏe quan tâm Tuổi thọ người tăng Người cao tuổi từ 60 đến 65 tuổi trở lên Số người cao tuổi tăng - Chức sinh lý suy giảm - Dễ mắc bệnh - Một người mắc nhiều bệnh khác Do đó, bị bệnh, dùng thuốc để điều trị tai biến, phản ứng phụ tác dụng không mong muốn thuốc thường xảy đối tượng người cao tuổi nhiều lứa tuổi trẻ Những tổn thương trình bệnh lý kéo dài suốt đời dẫn đến giảm sút số lượng nhu mơ tế bào có hoạt tính Tình trạng dùng nhiều loại thuốc thể đa triệu chứng làm tăng tương tác thuốc NCT dùng thuốc thường dễ nhầm lẫn, hay qn, mắt mờ khó nhìn thấy để phân biệt thuốc, khó uống hậu thực sai y lệnh có gây nguy hiểm đến tính mạng NCT có huynh hướng cực đoan: không muốn dùng thuốc kể bị mắc bệnh khó uống thuốc, sợ đau tiêm thuốc ; hai thích dùng thuốc với tính chất lạm dụng để mong muốn tăng cường sức khỏe, sống lâu trăm tuổi Dùng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu 2.Dược động học Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ 2.1 Hấp thu thuốc: máy tiêu hóa người cao tuổi có nhiều thay đổi: ❄ Giảm số lượng tế bào hấp thu giảm diện tích hấp thu ruột ❄ Giảm tốc độ tháo dày, pH dày tăng lên ❄ Giảm lưu lượng máu ruột làm giảm lực vận động ruột ❄ Sự vận chuyển tích cực nhiều chất qua ống tiêu hóa bị trì trệ 2.2 Phân bố thuốc: Giảm lượng nước tồn thể: nên thuốc tan nước digoxin, morphin bị giảm thể tích phân bố , tang nồng độ thuốc máu mô Các thuốc gắn mạnh vào mô digoxin kéo dài thời gian tác dụng Tăng lượng mỡ: làm tăng khả phân bố thuốc tan mỡ như: barbiturate, thiopental, diazepam…dẫn đến kéo dài thời gian tác dụng Giảm albumin huyết tương: làm tăng dạng tự thuốc, làm cho tác dụng độc tính tăng theo 2.3 Chuyển hóa thuốc: Giảm khối lượng gan giảm lưu lượng máu đến gan Giảm hoạt tính số enzym chuyển hóa thuốc gan Giảm chuyển hóa đào thải thuốc Giảm độ lọc gan Thông thường, chuyển hóa thuốc nhiều qua gan “Như sốcao thuốc dùngvậy, chomột người tuổi chuyển nên giảmhóa liềumạnh (cịn ½qua hay gan giảm hóa dõi làmchặt kéochẽ dài thời gian 1/3chuyển liều) theo tác dụng tích lũy gây độc tính.” 2.2 Phân bố thuốc: ❄ Ở tuổi già: - Khối lượng thận giảm - Số lượng tiểu cầu thận, chức giảm - Lưu lượng máu qua thận giảm ❄Hầu hết thuốc thải trừ qua thận Người cao tuổi chức thận giảm, độ lọc thận giảm làm thời gian bán thải t1/2 thuốc tăng gây tăng độc tính ❄ Nên dùng số độ lọc creatinine (Clcr) để đánh giá chức thận, số có liên quan chặt chẽ với sức lọc cầu thận thải trừ tích cực qua ống thận Có thể ước lượng Clcr công thức Cockroft-Gault: (140 – tuổi) * Thể trọng (kg) Clcr (ml/phút) = 72*creatinine máu (mg/dl) - Nếu bệnh nhân nữ: lấy trị số tính * 0,85 - Nếu Clcr