SD THUOC DIEU TRI THOÁI HÓA KHỚP

MỤC TIÊU1. Trình bày được các yếu tố nguy cơ, cơchế bệnh sinh, đặc điểm bệnh thoáihóa khớp.2. Trình bày được các tiêu chí chẩn đoánthoái hoái khớp.3. Trình bày được mục tiêu điều trị, cácphương pháp điều trị thoái hóa khớp.4. Trình bày được các nhóm thuốc chínhdùng trong điều trị thoái hóa khớp.NỘI DUNG1. Sinh lý bệnh thoái hóa khớp2. Chẩn đoán3. Điều trị1. Sinh lý bệnh“ Old age, Arthritis ”Thoái hóa khớp(osteoarthritis , osteoarthrosis )Thoái hóa khớp là tình trạng tổn thương mạn tính ở sụnkhớp và mô xương dưới sụn, kèm theo phản ứng viêmvà lượng dịch khớp giảm.Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa củasụn khớp, kèm theo những thay đổi của phần xươngdưới sụn và màng hoạt dịch.Nguyên nhân chính của bệnh là quá trình lão hóa và tìnhtrạng chịu áp lực quá tải kéo dài của sụn khớp.Thoái hóa khớpDịch tễ học các bệnh lý cơ xương khớphttp:www.medscape.orgviewarticle436984Thoái hóa khớp và tuổi tácTần suất bệnh OA theo tuổi Tổng hợp tế bào sụn thay đổi theo tuổiArthritis Research UK 19982016The estimated proportion ofpeople in the UK who havesought treatment forosteoarthritis of the knee,by gender and agegroupBệnh thoái hóa khớp theo tuổi và giớiThe estimated proportionof people in the UK whohave sought treatmentforosteoarthritis of the handand wrist by gender andage groupOA khớp gối O

THỐI HĨA KHỚP MỤC TIÊU Trình bày yếu tố nguy cơ, chế bệnh sinh, đặc điểm bệnh thối hóa khớp Trình bày tiêu chí chẩn đốn thối hối khớp Trình bày mục tiêu điều trị, phương pháp điều trị thoái hóa khớp Trình bày nhóm thuốc dùng điều trị thối hóa khớp NỘI DUNG Sinh lý bệnh thối hóa khớp Chẩn đốn Điều trị Sinh lý bệnh “ Old age, Arthritis ” Thối hóa khớp (osteoarthritis , osteoarthrosis )  Thối hóa khớp tình trạng tổn thương mạn tính sụn khớp mô xương sụn, kèm theo phản ứng viêm lượng dịch khớp giảm  Tổn thương bệnh tình trạng thối hóa sụn khớp, kèm theo thay đổi phần xương sụn màng hoạt dịch  Nguyên nhân bệnh q trình lão hóa tình trạng chịu áp lực tải kéo dài sụn khớp Thối hóa khớp Dịch tễ học bệnh lý xương khớp Thối hóa khớp tuổi tác Tần suất bệnh OA theo tuổi http://www.medscape.org/viewarticle/436984 Tổng hợp tế bào sụn thay đổi theo tuổi Bệnh thối hóa khớp theo tuổi giới OA khớp gối The estimated proportion of people in the UK who have sought treatment for osteoarthritis of the knee, by gender and age group Arthritis Research UK 1998-2016 OA khớp tay & cổ tay The estimated proportion of people in the UK who have sought treatment for osteoarthritis of the hand and wrist by gender and age group Vị trí xảy thối hóa khớp theo giới Diacerein- tác dụng phụ thận Diacerein Giảm 50% liều dùng, cần cân nhắc bệnh nhân suy thận nặng (ClCr≤ 30 ml / phút) Burkhard F Leeb, 2010 European Musculoskeletal Review Thận (20% ) Glucuronic (60%) Sulfate (20%) Diacerein - tác dụng gan de-acetylation Rhein Glucuronide Diacerein Rhein Rhein Sulfate Conjuration Diacerein khơng chuyển hóa qua CYP450 Barre J & Tillement JP, 1993 Mơ hình thử độc tính gan Study Dosage Duration Results Mengs U et al 1991 0, 20, 100, 200 mg/kg/day 14 weeks No gross / microscopic changes in the liver Martin T et al 1994 0, 0, 3, 15, 50 mg/kg/day 104 weeks No macro- or microscopic changes in the liver Mengs U 1989 0, 10, 100, 400 mg/kg/day weeks No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver Mengs U 1990 0, 10, 100, 400 mg/kg/day weeks No change in relative liver weights No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver Mengs U et al 1990 0, 5, 50, 100 mg/kg/day 13 weeks No change in relative liver weights No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver Mengs U 1992 0, 5, 30 100 mg/kg/day 26 weeks No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver 0, 0, 3, 10, 20 mg/kg/day 104 weeks No gross / microscopic changes in the liver Mengs U 1990 0, 5, 15, 30 mg/kg/day weeks No change in liver weights No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver Goburdhun R 1990 0, 5, 30, 60 mg/kg/day 26 week No change in liver weights No increase in any serum enzymes No macro- or microscopic changes in the liver Martin T et al 1994 viscosupplementation Kết hợp điều trị thối hóa khớp Multimodal management of osteoarthritis NonPharmacological treatment Pharmacological treatment Surgery http://www.medicographia.com/2013/10/osteoarthritis-treatments-where-do-we-stand-at-the-moment/ Phòng bệnh 62 Kết luận ... Thối hóa khớp Dịch tễ học bệnh lý xương khớp Thoái hóa khớp tuổi tác Tần suất bệnh OA theo tuổi http://www.medscape.org/viewarticle/436984 Tổng hợp tế bào sụn thay đổi theo tuổi Bệnh thối hóa khớp. .. thối hóa Chẩn đốn có 1+2+4 2+3+4 Chẩn đốn phân biệt: Cần phân biệt thối hóa khớp với vấn đề xương khớp sau: -Các bệnh lý viêm khớp: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp Gout, viêm cột sống dính khớp, ... đặc điểm bệnh thối hóa khớp Trình bày tiêu chí chẩn đốn thối hối khớp Trình bày mục tiêu điều trị, phương pháp điều trị thối hóa khớp Trình bày nhóm thuốc dùng điều trị thối hóa khớp NỘI DUNG Sinh