BỆNH U LYMPHO BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG Mô tả được triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm của bệnh U lympho 01 02 Trình bày được khái niệm về bệnh U lympho BỆNH U LYMPHO KHÁI NIỆM U lympho là nhóm bệnh ác tính của tổ chức lympho, có thể biểu hiện như các khối u tại hạch hoặc có thể ở các tổ chức lympho khác (lách ) Bệnh được chia làm 2 nhóm chính U lympho Hodgkin (bệnh Hodgkin) với đặc điểm có tế bào RS (Reed Sternberg), bệnh di chuyển theo đư.
WELCOME BỆNH U LYMPHO BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG GVHD: Ths.Bs Ngô Thị Thảo Thực hiện: Tổ – XN10 BỆNH U LYMPHO 01 Trình bày khái niệm bệnh U lympho 02 Mô tả triệu chứng lâm sàng xét nghiệm bệnh U lympho KHÁI NIỆM U lympho nhóm bệnh ác tính tổ chức lympho, biểu khối u hạch tổ chức lympho khác (lách…) Bệnh chia làm nhóm chính: - U lympho Hodgkin (bệnh Hodgkin) với đặc điểm có tế bào RS (Reed Sternberg), bệnh di chuyển theo đường bạch huyết - U lympho ác tính khơng Hodgkin (bệnh lymphoma hay bệnh U lympho non-Hodgkin) với đặc điểm thâm nhiễm lympho nhiều nơi, bệnh di chuyển theo đường máu U LYMPHO HODGKIN Hạch to Triệu (mang đặc điểm hạch ác tính) chứng o Sốt > 38 C tuần mà khơng có ngun nhân nhiễm trùng lâm Ra mồ hôi trộm, sút cân >10% vịng tháng sàng Có thể gan lách to, ngứa Giai đoạn muộn: thiếu máu, nhiễm khuẩn, xuất huyết XÉT NGHIỆM Tổng phân tích máu ngoại vi: - Số lượng hồng cầu: bình thường giảm nhẹ - Số lượng bạch cầu: tăng - Công thức bạch cầu: tăng bạch cầu hạt ưa acid bạch cầu hạt trung tính, lympho giảm số lượng chất lượng, mono tăng - Tiểu cầu tăng giai đoạn đầu, giảm giai đoạn cuối Hạch đồ: Hạch tăng sinh, đa hình thái, ngồi dịng lympho cịn gặp bạch cầu đoạn trung tính, bạch cầu đoạn ưa acid, tế bào plasmo, đại thực bào, trường hợp điển hình gặp tế bào R-S Sinh thiết hạch (tiêu chuẩn định chẩn đốn): Hình ảnh tổn thương đa dạng tế bào, có gặp tế bào R-S biến thể Tế bào R-S: tế bào to, có nhiều nhân có nhiều hạt nhân ưa toan trung tâm rõ, bào tương rộng, nhân lớn, chất nhiễm sắc thơ vón tập trung sát màng Đa hình thái: ngồi lympho bào cịn có tế bào khác bạch cầu đơn nhân, dưỡng bào, bạch cầu hạt trung tính, bạch cầu hạt acid tế bào tổ chức liên kết Cấu trúc hạch Xét nghiệm khác: - Máu lắng tăng - Fibrinogen tăng - LDH tăng (khoảng 30% trường hợp), calci tăng, albumin giảm, globulin tăng - Phản ứng Montoux: âm tính - Tủy đồ, sinh thiết tủy xương nhuộm hóa mơ miễn dịch giúp phát u lympho xâm lấn tủy - Tế bào T giảm - Lymphocyte giảm chuyển dạng - Xét nghiệm di truyền – sinh học phân tử: tùy thể bệnh giai đoạn bệnh mà có định hợp lý - Xét nghiệm điện di miễn dịch huyết - Xét nghiệm đặc biệt: Miễn dịch hóa tổ chức xếp lại gen Tg gen receptor tế bào T giúp việc phân biệt bệnh Hodgkin non-Hodgkin U LYMPHO NON-HODGKIN Hạch to ngoại vi Triệu Sốt cao, mồ hôi, sút cân, mệt mỏi, ăn chứng U lympho không Hodgkin bệnh ác tính dịng tế bào lympho B (65 – 75%) lympho T (25 – 35%), phát sinh từ giai đoạn Có thể gan to, lách to lâm Giai đoạn muộn: thiếu máu, sàng nhiễm khuẩn, xuất huyết trình biệt hóa lympho TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Mệt mỏi, gầy sút, ăn kém, suy nhược Nhiễm trùng, xuất huyết, Đau xương gan lách to Suy thận, phù, Gãy xương tự nhiên, u thiểu niệu, tăng xương huyết áp Thiếu máu vừa nhẹ XÉT NGHIỆM Huyết đồ: - Số lượng hồng cầu giảm huyết sắc tố giảm, hồng cầu bình thường bình sắc - Tỷ lệ hồng cầu lưới bình thường giảm - Thường có hình ảnh hồng cầu chuỗi tiền tiêu máu ngoại vi - Bạch cầu tiểu cầu giảm - Có thể gặp plasmocyte máu ngoại vi Hồng cầu chuỗi tiền Plasmocyte máu ngoại vi Xét nghiệm tủy xương: - Tủy đồ: + Tăng sinh dòng tế bào plasma tủy xương, rối loạn hình thái nặng: tế bào có nhân trịn hình nan hoa bánh xe, thường lệch phía tế bào, nguyên sinh chất rộng, ưa base mạnh, có hình lửa Các tế bào plasmo tập trung thành đám lớn + Các dòng hồng cầu, bạch cầu, mẫu tiểu cầu bình thường, giảm sinh rối loạn hình thái nhẹ + Ngồi sinh thiết tủy thấy tăng hủy cốt bào, giảm tạo cốt bào, hình ảnh rối loạn sinh tủy thứ phát… Lam tủy bệnh nhân đa u tủy xương Tương bào lam tủy xương sinh thiết - Xét nghiệm FISH (lai huỳnh quang chỗ): phát tổn thương t(14; 16), t(11; 14), t(6; 14), t(4; 14), t(14; 20) del 13; del 17… - Phân tích dấu ấn miễn dịch (immunophenotypic): điển hình CD138+, CD56+; có khoảng 20% có CD20+ - Sinh thiết mơ, nhuộm hóa mơ miễn dịch, chẩn đốn u tương bào (khi có u) Tế bào Mott thể Dutcher (tương bào ác tính) Miễn dịch: Điện di Protein huyết nước tiểu: phát protein đơn dòng, tăng γ-globulin đơn dòng (97%), điện di miễn dịch phát thành phần đơn dòng chuỗi nặng nhẹ Điện di miễn dịch cố định nhằm xác định loại kháng thể miễn dịch tương bào bệnh lý gây ra: IgG (52%), IgA (20%), IgG chuỗi nhẹ (16%), IgM ( 3g/dl, IgA > 2g/dl), nước tiểu có protein Bence Jone chuỗi nhẹ K L Tiêu chuẩn phụ: - Tăng tương bào (5-30%) - Tổn thương xương dạng khuyết xương - Tăng protein đơn dòng huyết mức tiêu chuẩn - Các Ig bình thường giảm IgM < 0.05 g/dl, IgA < 0.1 g/dl, IgG < 0.6 g/dl Chẩn đoán xác định: - Phải có đủ tiêu chuẩn tiêu chuẩn tiêu chuẩn phụ > tiêu chuẩn phụ - Gần Robert A Kyle, 2001 đưa tiêu chuẩn tối thiểu: + Tương bào tủy >10% + Tương bào tủy 3g/dl * Protein đơn dòng nước tiểu * XQ có hình ảnh khuyết xương lỗng xương - Ngồi nên dựa theo triệu chứng bệnh lý khác như: suy thận, tăng huyết áp, Ca máu tăng, tăng β2 microgiobuline triệu chứng có giá trị chẩn đoán LƯỢNG GIÁ Xét nghiệm máu ngoại vi bệnh nhân đa u tuỷ xương thường có: tiền” tiêu máu dàn A Hồng cầu bình sắc, xếp hình “chuỗi B Hồng cầu nhược sắc, đa hình thái C Hồng cầu kích thước to, đa hình thái D Có mảnh vỡ hồng cầu Xét nghiệm tuỷ đồ bệnh nhân đa u tuỷ xương thường có: B Tăng tỷ lệ tương bào C Tăng sinh dòng bạch cầu hạt D Tăng tỷ lệ tế bào bất thường A Tăng sinh dòng hồng cầu Chụp XQ bệnh nhân đa u tuỷ xương thường có triệu chứng sau: A Lỗng xương lan toả B Xẹp đốt sống thắt lưng C Dày màng xương D Tiêu xương, gãy xương tự nhiên Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi bệnh nhân đa u tuỷ xương thường có: A Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ B Thiếu máu bình sắc hồng cầu to C Thiếu máu bình sắc hồng cầu bình thường D Thiếu máu nhược sắc hồng cầu to THANK YOU! ... gặp chủ y? ?u ở: A Hạch B Lách C Gan D Tủy xương BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG 01 Trình bày khái niệm bệnh Đa u tủy xương 02 Mô tả tri? ?u chứng lâm sàng, xét nghiệm ti? ?u chuẩn chẩn đoán bệnh Đa u tủy xương KHÁI...BỆNH U LYMPHO BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG GVHD: Ths.Bs Ngô Thị Thảo Thực hiện: Tổ – XN10 BỆNH U LYMPHO 01 Trình bày khái niệm bệnh U lympho 02 Mô tả tri? ?u chứng lâm sàng xét nghiệm bệnh U lympho. .. kém, suy nhược Nhiễm trùng, xuất huyết, Đau xương gan lách to Suy thận, phù, Gãy xương tự nhiên, u thi? ?u ni? ?u, tăng xương huyết áp Thi? ?u m? ?u vừa nhẹ XÉT NGHIỆM Huyết đồ: - Số lượng hồng c? ?u giảm