Nghiên cứu về bệnh bạch cầu kinh leucemia kinh

BỆNH BẠCH CẦU KINH Mục tiêu Trình bày được khái niệm về bệnh Leucemie kinh Trình bày được triệu chứng lâm sàng của bệnh Leucemie kinh Trình bày được triệu chứng xét nghiệm của bệnh Leucemie kinh Tiêu chuẩn chẩn đoán của Leumemie kinh Nội dung I Khái niệm II Triệu chứng lâm sàng III Triệu chứng xét nghiệm IV Lượng giá I Khái niệm Bệnh Leucemie gồm 2 dòng Leucemie kinh dòng bạch cầu hạt Leucemie kinh dòng bạch cầu lympho 1 1 Leucemia kinh dòng bạch cầu hạt Leucemia kinh dòng bạch cầu hạt.

BỆNH BẠCH CẦU KINH Mục tiêu: Trình bày khái niệm bệnh Leucemie kinh Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh Leucemie kinh Trình bày triệu chứng xét nghiệm bệnh Leucemie kinh Tiêu chuẩn chẩn đoán Leumemie kinh I Khái niệm: • Bệnh Leucemie gồm dịng:  Leucemie kinh dòng bạch cầu hạt Leucemie kinh dòng bạch cầu lympho 1.1 Leucemia kinh dòng bạch cầu hạt  Leucemia kinh dòng bạch cầu hạt bệnh lý ác tính tuỷ xương, đặc trưng tăng sinh q mức dịng bạch cầu hạt biệt hố lứa tuổi khác nhau, dẫn tới hậu số lượng bạch cầu hạt tăng cao găp đủ lứa tuổi từ non đến già máu ngoại vi 1.2 Leucemia kinh dòng bạch cầu lympho  Leucemia kinh dịng lympho bệnh lý ác tính hệ tạo máu, đặc trưng tự tăng sinh tích luỹ máu ngoại vi, tủy xương, hạch lympho lách tế bào lympho trưởng thành II Triệu chứng lâm sàng 2.1 Triệu chứng lâm sàng Leucemie dịng bạch cầu hạt: Giai đoạn mạn tính Giai đoạn tăng tốc Giai đoạn chuyển cấp 2.2 Triệu chứng lâm sàng Leucemie kinh dòng lympho:  Thường gặp người trung niên trở lên Phần lớn bệnh nhân phát bệnh có triệu chứng hạch to, gan lách to, thiếu máu Ngồi ra, bệnh nhân có biểu chảy máu, tan máu nhiễm trùng III Triệu chứng xét nghiệm: Leucemie kinh dòng bạch cầu hạt: a) Giai đoạn mạn tính: - Máu ngoại vi: • • • • • • Thiếu máu bình sắc, hồng cầu bình thường Số lượng bạch cầu tăng cao Gặp đủ dòng bạch cầu hạt máu ngoại vi Tỷ lệ tế bào blast < 15% Bạch cầu ưa acid, base tăng Số lượng tiểu cầu tăng - Tủy xương: • • • Tủy giàu tế bào Tăng sinh dòng BC hạt đủ lứa tuổi Tỷ lệ tế bào Blast, nguyên tủy bào,tủy bào40-60% trường hợp Tiêu chuẩn chẩn đốn: Chẩn đốn xác định: - Dịng bạch cầu hạt: Dựa vào triệu chứng lâm sàng, XN tế bào máu ngoại vi, tủy đồ, NST Ph gen bcr-abl 2.Leucemie kinh dịng lympho a,Máu ngoại vi: • • • Tăng số lượng TB lympho>5G/L,thường khơng có rối loạn hình thái, kích thước nhỏ bình thường Có thể gặp số TB tiền lympho TB lympho trưởng thành có RL hình thái Hb giảm, HC bình sắc, PLT giảm dần, BC hạt giảm nặng b Tủy xương • • Dịng lympho >30% TB có nhân tủy xương TB lympho xâm lấn phần tồn tổ chức c Hạch • • Tổ chức hạch bị phá hủy Cấu chúc mô bệnh học tương tự u lympho TB nhỏ độ ác tính thấp d.XN miễn dịch • • • (+) :CD5, CD19,CD23, coombs trực tiếp, • Điện di protein huyết gặp globulin MD đơn dịng(khoảng 5% bệnh nhân) (-) :CD10,CD103 Giảm nồng độ globulin miễn dịch , suy giảm chức TB T giai đoạn bệnh tiến triển e.Xét nghiệm di truyền Tiêu chuẩn chẩn đoán: - Dịng lympho: • • Địi hỏi đồng thời tiêu chuẩn sau: Số lượng tế bào lympho B trưởng thành, kích thước to nhỏ máu ngoại vi tăng G/L, tỷ lệ prolymphocyte ≤ 55% • Chứng minh tính chất đơn dịng lympho B máu ngoại vi kỹ thuật flow cytometry số hình ảnh leucemie kinh (máu ngoại vi) Leucemie kinh Leucemie chuyển cấp Tài liệu tham khảo: Giáo trình Bệnh lý tế bào máu trang 87-95 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý huyết học Bộ Y tế http://hematologyatlas.com/principalpage.htm IV: Lượng giá Câu Xét nghiệm định chẩn đoán Leucemie cấp gì? A Sinh thiết tủy xương B Tủy đồ C Huyết đồ D PCR Đáp án: B IV: Lượng giá Câu Trong bệnh Leucemie cấp tỉ lệ tế bào blast chiếm % tế bào có nhân tủy xương ? A >=20% B >=30% C