ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO MÁU TRONG MỘT SỐ BỆNH Mục tiêu Trình bày được một số thay đổi tế bào máu ở bệnh gan, suy phổi mạn tính, một số tình trạng nhiễm trùng và ký sinh trùng Trình bày các thay đổi TB máu ở BN SXH Dengue 1 Một số bệnh gan và tế bào máu Vai trò của gan trong sinh máu Tạo hồng cầu Tổng hợp và dự trữ nguyên liệu tạo HC Fe, acid forlic, Tổng hợp các yếu tố đông máu, fibrinogen , yếu tố ức chế đông máu SL và tiêu sợi huyết Giáng hóa Hb tạo SP đi vào dịch mật Sản xuất Erythropoietin,.
ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO MÁU TRONG MỘT SỐ BỆNH Mục tiêu: •Trình bày số thay đổi tế bào máu bệnh gan suy phổi mạn tính, số tình trạng nhiễm trùng ký sinh trùng •Trình bày thay đổi TB máu BN SXH Dengue Một số bệnh gan tế bào máu • Vai trò gan sinh máu: Tạo hồng cầu Tổng hợp dự trữ nguyên liệu tạo HC: Fe, acid forlic, Tổng hợp yếu tố đông máu, fibrinogen , yếu tố ức chế đông máu SL tiêu sợi huyết Giáng hóa Hb tạo SP vào dịch mật Sản xuất Erythropoietin, sinh HC 1 Một số bệnh gan tế bào máu Thay đổi tế bào máu bệnh xơ gan viêm gan: Xơ gan: Suy TBgan ảnh hưởng tới số yếu tố kích thích sinh máu, yếu tố đông máu Tăng áp lực cửa gây chảy máu Viêm gan: Có thể cấp tính hay mạn tính Cấp tính thường có LS rầm rộ Mạn tính có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động gan Có biểu giảm TB tuỷ (HC, TC) BỆNH TIM Có thể có hai TH: Do ảnh hưởng dòng hồng cầu Tăng hồng cầu: Tăng SLHC(đa hồng cầu thứ phát) Thiếu máu: Do bệnh van tim sau điều trị thuốc chống đông gây chảy máu (thiếu máu nhược sắc) Nếu BN không bị máu nhiều thiếu máu nhẹ Một số van nhân tạo có thiếu máu tan máu BỆNH THẬN Ảnh hưởng dịng HC: Thiếu máu bình sắc, HC bình thường Nếu điều trị lâu ngày, (phải lọc máu chu kỳ) có TMNS HC nhỏ NHIỄM TRÙNG Thường thay đổi dịng bạch cầu: Nhiễm trùng cấp đợt cấp nhiễm trùng mạn (lao) SLBC tăng cao, BC non máu Nhiễm trùng cấp: ap xe gan, ap xe cơ, viêm ruột thừa cấp… SLBC tăng cao, tăng BCĐTT Nhiễm trùng mạn tính nhiễm mycobacterium thường có tăng nhẹ SLBC, tăng tỷ lệ tế bào lympho Dịng hồng cầu đặc máu sốt Dịng TC khơng thay đổi SỐT VIRUS - DỊNG HC: SLHC, Hb khơng thay đổi nhiều - DỊNG BC: SLBC giảm: ĐB TT, tăng lympho, BC đơn nhân: Hình máu tuỷ thấy tăng cao BC dạng TB lympho có NSC ưa kiềm - DỊNG TC: Có thể giảm nhiều TC - Đặc biệt thay đổi có ý nghĩa SXH Dengue SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE • Là bệnh sốt thành dịch, xảy vào cuối mùa hè, kéo dài đến hết mùa thu • LS sốt cao, đau mẩy, đau đầu • TPTTBM có nhiều thay đổi, ĐB tiểu cầu – HC: Thường tăng SL, Ht Hb Hct: Khi tăng >20% so với BT trước có đặc máu, tiêu chuẩn chẩn đốn SXH Dengue Nếu khơng biết Ht BT BN >45% có ý nghĩa Ht trở BT vào ngày 78 SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE – SLBC: Thường có giảm bạch cầu vào ngày -3 sốt kéo dài đến ngày 8-10 Có TH giảm G/l – CTBC: Tăng L mono, TT giảm đến ngày 10 Nếu BC tăng tăng TT sở để loại trừ Dengue – Có TB kích thích: TB dạng lympho to, nhân to, mịn, bắt màu ưa bazơ, NSCưa bazơ Hình ảnh lympho kích thích sốt xuất huyết Dengue Lympho kích thích Định nghĩa - Lympho trưởng thành máu ngoại vi, bị hoạt hóa kháng ngun => có kích thước lớn có khả phân chia - Hình thái đa dạng, thay đổi theo thời gian đáp ứng miễn dịch - Xuất nhiều bệnh lý: nhiễm virus (dengue, CMV, EBV…), tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, phản ứng với thuốc độc chất, tia xạ, bệnh lý ác tính (Hodgkin), bệnh tự miễn, thải ghép 2 Hình thái (Turk 1907) Đặc điểm Lympho kích thích Lympho trưởng thành Kích thước 10 - 30 µm 8-12 µm Hình dạng Trịn Nhân Đa dạng: trịn, oval, thay đổi Đa dạng: trịn, oval, khía, cưa, Trịn, nằm giữa/lệch tâm nứt… Chất nhiễm Mịn thô sắc Hạt nhân Có thể có Thơ Khơng có Ngun sinh Rộng, ưa bazo mạnh, màu xanh Hẹp, ưa bazo nhẹ chất đậm…có thể có khơng bào, hạt ưa azua Nhân/NSC 1:2 3:1 – 4:1 Lympho kích thích Phân loại: (Downey McKinlay 1923) Đặc điểm Loại Loại Loại Kích thước 12-15 µm 12- 20 µm 18-32 µm Nguyên sinh chất Rộng, màu xanh, Rộng, màu xanh đậm Rất rộng, màu xanh hình đa giác, hạt ưa đậm, hạt ưa azua azua Nhân Tròn, nằm lệch, sợi Lớn, nằm lệch, chất Tròn, sợi nhiễm sắc nhiễm sắc mịn nhiễm sắc thơ dạng cục Hạt nhân Có Có Có SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE – SLTC: Thường