8813_U-CUON-CANH

U CUỘN CẢNH BSNT: TRƯƠNG LÊ ANH KIỆT ĐẶT VẤN ĐỀ ➢U cuộn cảnh vùng đầu cổ (glomus tumor) khối u gặp, tiến triển chậm, giàu mạch máu thường gặp khu vực tai xương thái dương ➢Theo phân loại WHO 2004, khối u xếp vào nhóm khối u cận hạch ngồi thượng thận (extra-adrenal paraganglioma), tiết khơng tiết catecholamine tỉ lệ tiết hormon nhỏ khoảng 5% ĐẶT VẤN ĐỀ Mặc dù chất u đa số lành tính, phát triển chậm nhiên mà biểu u ý dẫn tới chậm trễ chẩn đoán điều trị Trong trường hợp chẩn đốn muộn, khối u ăn mịn xương, xâm nhập nội sọ gây chèn ép thần kinh nhu mô não ĐẠI CƯƠNG Cuộn cảnh (glomus bodies), hay gặp vùng tai xương thái dương, tập hợp mô cận hạch (paraganglionic tissue) có nguồn gốc từ tế bào mào thần kinh (neural crest cells) thời kỳ bào thai, gần với nguồn gốc hệ thần kinh tự động Các cuộn cảnh có nhiệm vụ kiểm sốt điều chỉnh thay đổi bất thường bệnh lý tuần hoàn máu vùng đầu cổ Giải phẫu đại thể ▪ U cuộn cảnh vùng đầu cổ xếp thành nhóm: u cuộn cảnh thái dương u cuộn cảnh vùng cổ ▪ U cuộn cảnh thái dương gồm nhóm có tên gọi khác phụ thuộc vào vị trí xuất phát chúng từ ụ nhơ ốc tai hay từ hành cảnh: u cuộn cảnh hòm nhĩ (glomus tympanicum tumors) u cuộn cảnh tĩnh mạch cảnh (glomus jugulare tumors) Giải phẫu đại thể ▪ U cuộn cảnh vùng cổ gồm: U tiểu thể cảnh ( carotid body tumor) có nguồn gốc từ tiểu thể cảnh u cuộn cảnh phế vị có nguồn gốc từ cuộn cảnh dọc theo dây X VI THỂ - Do phân biệt khác biệt u cuộn cảnh với khối u tủy thượng thận khối u cận hạch vị trí khác thể nên WHO (2004) xếp u vào nhóm khối u cận hạch ngồi thượng thận (extra-adrenal paraganglioma) sử dụng tên danh pháp quốc tế CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Giai đoạn đầu ▪ Ù tai triệu chứng Ù nhiều, tiếng ù giống tiếng thổi theo nhịp mạch bên tai, tăng lên bệnh nhân gắng sức bê vật nặng ▪ Nghe triệu chứng hay gặp Bệnh nhân nghe bên tai ngày tăng Điếc theo kiểu dẫn truyền ▪ Màng nhĩ bệnh nhân bị xung huyết màu hồng nhạt, có vài mao quản bị giãn (tia máu) phía trước LÂM SÀNG Giai đoạn toàn phát Triệu chứng tai: Điếc bên, kiểu dẫn truyền Ù tai thường giảm dần, mê nhĩ bị phá huỷ Chóng mặt: khối u lan vào mê nhĩ vào hố cầu-tiểu não 10