(LUẬN văn THẠC sĩ) nghiên cứu tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện phổi trung ương năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO THỊ HỒNG HÀ NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VIÊM TĨNH MẠCH SAU ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÊ VĂN HỢI Nam Định – 2018 download by : skknchat@gmail.com i TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ viêm tĩnh mạch vị trí đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Khoa Hồi sức tích cực, Khoa Lao hơ hấp, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực Mô tả yếu tố nguy gây viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Khoa Hồi sức tích cực, Khoa Lao hô hấp, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang người bệnh đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Bệnh viện Phổi trung ương thời gian từ tháng đến tháng năm 2018 Nghiên cứu sử dụng thang điểm INS phlebitis scale để đánh giá Kết quả: có 341 người bệnh lựa chọn vào nghiên cứu với 403 Catheter tĩnh mạch ngoại vi quan sát Tỷ lệ viêm tĩnh mạch chung sau đặt CTMNV đánh giá thang điểm INS Phlebitis scale 43,4% tính theo người bệnh 45,2% tính theo CTMNV Kết phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy có yếu tố liên quan có tác động chiều đến viêm tĩnh mạch ngoại vi: Khoa lao hơ hấp, bệnh tim mạch, catheter temuro,vị trí lưu cẳng tay, thời gian lưu catheter 48-72h, thời gian lưu catheter 72-96h, thời gian lưu catheter 96-120h, thời gian lưu catheter 120h Kết luận: tỷ lệ viêm tĩnh mạch địa bàn nghiên cứu cao, kết nghiên cứu cho thấy thời gian lưu dài nguy viêm tĩnh mạch tăng, bên cạnh yếu tố khoa điều trị, bệnh, loại catheter vị trí lưu có tác động đến viêm tĩnh mạch download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu, hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình động viên từ thầy cơ, gia đình bạn bè Nhân dịp xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, phòng ban chức trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình quan tâm giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập làm luận văn tốt nghiệp Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo khoa quý đồng nghiệp khoa: khoa Hồi sức tích cực, khoa Lao hô hấp khoa Phẫu thuật Lồng ngực – Bệnh viện Phổi Trung ương tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Lê Văn Hợi – Phó giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, người tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tơi q trình thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Với tất lịng kính trọng mình, tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô hội đồng đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp giúp đỡ ý kiến quý báu để thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi vơ biết ơn gia đình, người dành cho yêu thương, động viên sống, học tập công tác Nam Định, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Người làm luận văn CAO THỊ HỒNG HÀ download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN Tôi Cao Thị Hồng Hà học viên lớp cao học Khóa 3, chuyên ngành Điều dưỡng, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn thầy Lê Văn Hợi, cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc thu thập số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Người làm luận văn CAO THỊ HỒNG HÀ download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.1.1 Giới thiệu catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.1.2 Tĩnh mạch trị liệu CTMNV 1.1.3 Chỉ định chống định đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.1.4 Các tai biến xảy đặt CTMNV 1.1.5 Lựa chọn vị trí, chăm sóc thay catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.1.6 Tình hình áp dụng kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.2 Viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 1.2.1 Khái niệm viêm tĩnh mạch 1.2.2 Biến chứng viêm tĩnh mạch 1.2.3 Xử trí viêm tĩnh mạch sau đặt CTMNV 10 1.2.4 Tiêu chí đánh giá viêm tĩnh mạch 11 1.2.5 Tình hình viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 12 download by : skknchat@gmail.com 1.2.6 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 15 1.3 Khung lý thuyết 17 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.6 Các số, biến số nghiên cứu .20 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 24 2.10.1 Sai số 24 2.10.2 Biện pháp khắc phục sai số 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch đánh giá theo thang điểm INS phlebitis scale .27 3.3 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo yếu tố người bệnh(N=341) 29 3.4 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo yếu tố liên quan đến lâm sàng .31 3.5 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch với yếu tố liên quan đến catheter 33 3.6 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch ngoại vi 37 download by : skknchat@gmail.com 3.6.1 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch ngoại vi theo mơ hình hồi quy logistic đơn biến 37 3.6.2 Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch ngoại vi theo mơ hình hồi quy logistic đa biến 40 Chương 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Bàn luận đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Bàn luận tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 43 4.3 Bàn luận yếu tố nguy gây viêm tĩnh mạch ngoại vi .48 KẾT LUẬN .51 Tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Bệnh viện Phổi trung ương 51 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 52 KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Phụ lục 1: Bản đồng thuận Phụ lục 2: Bộ thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Hình ảnh minh họa download by : skknchat@gmail.com iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTMNV: Catheter tĩnh mạch ngoại vi CTV: Cộng tác viên NB: Người bệnh VTM: Viêm tĩnh mạch download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thang đo INS Phlebitis Scale 12 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2: Tỷ lệ viêm tĩnh mạch chung phân bố trường hợp 27 Bảng 3: Tỷ lệ viêm tĩnh mạch chung phân bố trường hợp 28 Bảng 3.4: Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo nhóm tuổi 29 Bảng 5: Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo giới tính 29 Bảng 6: Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo BMI 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo khoa điều trị 31 Bảng 8: Tỷ lệ người bệnh viêm tĩnh mạch theo bệnh 31 Bảng 3.9: Tỷ lệ viêm tĩnh mạch với loại Catheter 33 Bảng 3.10: Tỷ lệ viêm tĩnh mạch theo thời gian lưu catheter 33 Bảng 3.11: Tỷ lệ vị trí lưu catheter bị viêm tĩnh mạch theo số lần đặt kim 34 Bảng 3.12: Tỷ lệ viêm tĩnh mạch ngoại vi theo vị trí lưu kim 34 Bảng 3.13: Tỷ lệ viêm theo thuốc dịch truyền sử dụng 35 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố người bệnh viêm tĩnh mạch ngoại vi 37 Bảng 3.15: Mối liên quan yếu tố lâm sàng đến VTM ngoại vi 38 Bảng 3.16: Mối liên quan yếu tố catheter viêm tĩnh mạch ngoại vi 39 Bảng 3.17: Mô hình hồi quy logistic đa biến viêm tĩnh mạch ngoại vi 40 download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Trang Hình 1: Khung lý thuyết 17 Biểu đồ 1: Số lượng người bệnh mắc bệnh phổi có bệnh kèm theo bị viêm tĩnh mạch 32 Biểu đồ 3.2: Số lượng người bệnh mắc bệnh lao có bệnh kèm theo bị viêm tĩnh mạch 32 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ viêm theo loại kháng sinh sử dụng 35 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ viêm theo chế phẩm từ máu 36 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ viêm theo loại dịch khác 36 download by : skknchat@gmail.com 59 53 Tan Y H., Tai W L., Sim C et al (2017) Optimising peripheral venous catheter usage in the general inpatient ward: a prospective observational study J Clin Nurs, 26 (1-2),133-139 54 Tertuliano A C., Borges J., Fortunato R A S et al (2014) Phlebitis associated with peripheral intravenous catheter among in-patients of a Hospital in Vale Paraíba Rev Min Enferm.[Internet], 18 (2),334-339 55 Uslusoy E , Mete S (2008) Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study J Am Acad Nurse Pract, 20 (4),172-180 56 Washington G T , Barrett R (2012) Peripheral phlebitis: a point-prevalence study J Infus Nurs, 35 (4),252-258 57 Webster J., McGrail M., Marsh N et al (2015) Postinfusion phlebitis: incidence and risk factors Nurs Res Pract, 2015 download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Hồ Thị Nhật An cộng (2011) MỐI LIÊN QUAN GIỮA BMI VÀ CÁC GIAI ĐOẠN COPD Tạp chí Y học Tp.Hồ Chí Minh, 15(1),372-377 Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì (2015) Đánh giá tình trạng lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại biên bệnh nhân nội trú khoa nhi, bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì năm 2014, trang web http://www.benhviendakhoabavi.com/vi/hoat-dong-khoa-hoc/nghien-cuukhoa-hoc/656-danh-gia-tinh-trang-luu-kim-luon-tinh-mach-benh-nhan-noi-tru.html, xem ngày 01/10/2017 Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết người bệnh đặt catheter lòng mạch(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế), trang web https://kcb.vn/vanban/phong-ngua-nhiem-khuan-huyettren-nguoi-benh-dat-catheter-trong-long-mach, xem ngày 01/10/2017 Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám bệnh, chữa bệnh (Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế), trang web https://kcb.vn/vanban/huong-dan-tiem-an-toan, xem ngày 01/10/2017 Hồ Khả Cảnh Lê Hồng Chính(2009) So sánh chất lượng hai hoại catheter tĩnh mạch ngoại biên Vialon Teflon đặt đường truyền nuôi dưỡng tĩnh mạch Y học thực hành, 644+645(2),1-3 Nguyễn Thị Thanh Hồng (2015) Đánh giá tình hình sử dụng kim luồn tĩnh mạch ngoại biên khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Quảng Nam, Đề tài sở, Bệnh viện Nhi Quảng Nam Lê Thị Hương(2013) Đánh giá hiệu sử dụng kim luồn tĩnh mạch cho bệnh nhân vào khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Thanh Hóa Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 3,7478 Thái Đức Thuận Phong cộng (2011) Khảo sát tỉ lệ viêm chỗ đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên khoa Hồi sức cấp cứu BVTM An Giang 4-10/2011, Đề tài sở, Bệnh viện Tim mạch An Giang Nguyễn Ngọc Rạng cộng (2014) Có nên thay kim luồn tĩnh mạch ngoại biên 72 giờ? Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 6,101-105 10 Phạm Ngọc Tâm Hồng Vũ Hùng(2017) Tình trạng viêm tĩnh mạch yếu tố liên quan đến đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi khoa truyền nhiễm-Bệnh viện quân y 103 năm 2016 Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 19,26-30 11 Vũ Thị Bích Thảo (2016) Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phịng quản lý BPTNMT HPQ – Bệnh viện Lao Bệnh phổi Ninh Bình năm 2016, trang web http://hanoi2017.bvptw.org/User_folder_upload/admin/files/4_%20%C4%90E%20%20TA I%20BC%20HN%20KHOA%20HOC%20BP%20TO%C3%80N%20QUOC%202017-%20ThaoNINH%20BINH-%20Power.pdf, xem ngày 01/7/2018 download by : skknchat@gmail.com 12 Lê Hữu Thìn, Hồng Thị Trang Cao Thị Hồng Hà(2014) Đánh giá tình trạng viêm tĩnh mạch sau đặt kim luồn thang điểm Baxter khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2013 Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 7,11-16 13 Phạm Lâm Lạc Thư(2012) khảo sát tỉ lệ hiễm khuẩn thời gian lưu kim luồn trền bệnh nhi khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Nhi đồng năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh 16(4),22-26 14 Nguyễn Út (2011) NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HÚT THUỐC LÁ VÀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHỊNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁTRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG, trang web https://danang.gov.vn/web/khoa-hoc-cong-nghe/chi-tiet?id=30024&_c=100000077), xem ngày 01/7/2018 15 Đỗ Đình Xuân Trần Thị Thuận (2010), Hướng dẫn thực hành 55 kỹ thuật điều dưỡng bản, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 16 Charifi Kamel Abdul-Hak Ângela Ferreira Barros(2014) The incidence of phlebitis in a medical clinical unit Texto & Contexto-Enfermagem, 23(3),633-638 17 M A Abolfotouh cộng (2014) Prospective study of incidence and predictors of peripheral intravenous catheter-induced complications Ther Clin Risk Manag, 10,9931001 18 Mostafa Abolfotouh cộng (2016) Prospective Study of Incidence and Predictors of Peripheral IV Catheter–Induced Complications Qatar Foundation Annual Research Conference Proceedings, 2016(1) 19 Loreto Arias-Fernández cộng (2017) Incidence and risk factors of phlebitis associated to peripheral intravenous catheters Enfermería Clínica (English Edition), 27(2),79-86 20 Stéphanie F Bernatchez(2014) Care of Peripheral Venous Catheter Sites: Advantages of Transparent Film Dressings Over Tape and Gauze Journal of the Association for Vascular Access, 19(4),256-261 21 Brenda A Brady Boyce Barbara Homer Yee(2012) Incidence and severity of phlebitis in patients receiving peripherally infused amiodarone Critical care nurse, 32(4),27-34 22 Giancarlo Cicolini cộng (2014) Phlebitis risk varies by peripheral venous catheter site and increases after 96 hours: a large multi-centre prospective study Journal of Advanced Nursing, 70(11),2539-2549 23 Adriana Correia de Lima cộng (2016) Phlebitis predictors in cardiac patients undergoing peripheral intravenous therapy International Archives of Medicine, 24 Yildiz Denat(2016) The Development of Phlebitis and Infiltration in Patients with Peripheral Intravenous Catheters in the Neurosurgery Clinic and Affecting Factors International Journal of Caring Sciences, 9(2),619 download by : skknchat@gmail.com 25 Paula Elaine Diniz dos Reis cộng (2009) Pharmacological interventions to treat phlebitis: systematic review Journal of Infusion Nursing, 32(2),74-79 26 Sandra Maria Sampaio Enes cộng (2016) Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in adults admitted to hospital in the Western Brazilian Amazon Revista da Escola de Enfermagem da USP, 50(2),263-271 27 M Fernandez-Ruiz cộng (2014) Hospital-wide survey of the adequacy in the number of vascular catheters and catheter lumens J Hosp Med, 9(1),35-41 28 Alvin P Gargar, Jezyl C Cutamora Ferdinand T Abocejo(2017) Phlebitis, Infiltration, and Localized Site Infection Among Patients With Peripheral Intravenous Catheters European Scientific Journal, 13(18) 29 Dianne Groll cộng (2010) Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiltration scales for the assessment of complications of peripheral vascular access devices Journal of Infusion Nursing, 33(6),385-390 30 Ray Higginson Andrew Parry(2010) Phlebitis: treatment, care and prevention Nursing times, 107(36),18-21 31 Infusion Nurses Society (2011), Infusion Nursing Standards of Practice, Vol 34 32 Derdried Athanasio Johann cộng (2016) Risk factors for complications in peripheral intravenous catheters in adults: secondary analysis of a randomized controlled trial Revista Latino-Americana de Enfermagem, 24,e2833 33 W L Lee cộng (2009) Risk factors for peripheral intravenous catheter infection in hospitalized patients: a prospective study of 3165 patients Am J Infect Control, 37(8),683-6 34 F Liu cộng (2012) Effect of Intrafix® SafeSet infusion apparatus on phlebitis in a neurological intensive care unit: a case-control study Journal of International Medical Research, 40(6),2321-2326 35 T Malach cộng (2006) Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters American Journal of Infection Control, 34(5),308-12 36 Gabriel Mestre cộng (2013) Successful multifaceted intervention aimed to reduce short peripheral venous catheter-related adverse events: a quasiexperimental cohort study American journal of infection control, 41(6),520-526 37 G Mestre Roca cộng (2012) Assessing the influence of risk factors on rates and dynamics of peripheral vein phlebitis: an observational cohort study Med Clin (Barc), 139(5),185-91 38 Gabriel Mestre Roca cộng (2012) Assessing the influence of risk factors on rates and dynamics of peripheral vein phlebitis: An observational cohort study Medicina Clínica, 139(5),185-191 download by : skknchat@gmail.com 39 Parul Nagpal, Gurneet Kaur Khera Yogesh Kumar(2015) A study Assess the Clinical Pattern of Phlebitis among children admitted in selected hospital of Ambala, Haryana Nursing and Midwifery Research Journal, 11(2) 40 M Nassaji-Zavareh R Ghorbani(2007) Peripheral intravenous catheter-related phlebitis and related risk factors Singapore Med J, 48(8),733-6 41 Karen A New cộng (2014) Intravascular device use, management, documentation and complications: a point prevalence survey Australian Health Review, 38(3),345-349 42 Kadriye Burcu Paşalıoğlu Hatice Kaya(2014) The Effect of Catheter Indwell Time on Phlebitis Development During Peripheral Intravenous Catheter Administration Pakistan Journal of Medical Sciences, 30(4) 43 Jessica Powell, Karen Gahan Tarnow Roxanne Perucca(2008) The relationship between peripheral intravenous catheter indwell time and the incidence of phlebitis Journal of Infusion Nursing, 31(1),39-45 44 Gillian Ray‐Barruel cộng (2014) Infusion phlebitis assessment measures: a systematic review Journal of evaluation in clinical practice, 20(2),191-202 45 Claire M Rickard cộng (2012) Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial The Lancet, 380(9847),1066-1074 46 Claire M Rickard cộng (2010) Routine resite of peripheral intravenous devices every days did not reduce complications compared with clinically indicated resite: a randomised controlled trial BMC Medicine, 8(1),53 47 Lyda Zoraya Rojas-Sánchez, Dora Inés Parra Fabio Alberto Camargo-Figuera(2015) Incidence and factors associated with the development of phlebitis: results of a pilot cohort study/Incidencia y factores asociados al desarrollo de flebitis: resultados del estudio piloto de una cohorte/Incidência e fatores associados com o desenvolvimento de flebite: resultados estudo piloto de uma coorte Revista de Enfermagem Referência, 4(4),61 48 Ruchi Saini cộng (2011) Epidemiology of infiltration and phlebitis Nursing and Midwifery Research Journal, 7(1) 49 Anabela Salgueiro‑Oliveira, Pedro Veiga Pedro Parreira(2012) Incidence of phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: The influence of some risk factors Australian Journal of Advanced Nursing, 30(2),32-39 50 R Singh, S Bhandary KD Pun(2008) Peripheral intravenous catheter related phlebitis and its contributing factors among adult population at KU Teaching Hospital Kathmandu University Medical Journal, 6(4),443-447 download by : skknchat@gmail.com 51 Angela Elisa Breda Rodrigues de Souza cộng (2015) Prevalence of phlebitis in adult patients admitted to a university hospital Northeast Network Nursing Journal, 16(1) 52 Rhonda L Stuart cộng (2013) Peripheral intravenous catheter-associated Staphylococcus aureus bacteraemia: more than years of prospective data from two tertiary health services The Medical Journal of Australia, 198(10),551-553 53 Y H Tan cộng (2017) Optimising peripheral venous catheter usage in the general inpatient ward: a prospective observational study J Clin Nurs, 26(1-2),133-139 54 Ana Carolina Tertuliano cộng (2014) Phlebitis associated with peripheral intravenous catheter among in-patients of a Hospital in Vale Paraíba Rev Min Enferm.[Internet], 18(2),334-9 55 Esin Uslusoy Samiye Mete(2008) Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 20(4),172-180 56 G T Washington R Barrett(2012) Peripheral phlebitis: a point-prevalence study J Infus Nurs, 35(4),252-8 57 Joan Webster cộng (2015) Postinfusion phlebitis: incidence and risk factors Nursing research and practice, 2015 download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 1: Bản đồng thuận GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU Thực trạng số yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2018 Nghiên cứu Trường đại học Điều dưỡng Nam Định phối hợp với Bệnh viện Phổi Trung ương thực nhằm thu thập thông tin thực trạng viêm tĩnh mạch số yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch người bệnh sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Bệnh viện Phổi Trung ương Kết nghiên cứu giúp đưa khuyến cáo giải pháp làm giảm tỷ lệ viêm tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi, từ góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ơng/Bà khơng phải trả lời câu hỏi mà Ơng/Bà khơng muốn trả lời Việc Ơng/Bà trả lời vô quan trọng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp đỡ chúng tơi để có thơng tin xác Mọi thơng tin câu trả lời Ơng/Bà giữ bí mật khơng ảnh hưởng tới việc chăm sóc điều trị Ơng/Bà Nếu Ơng/Bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hỏi liên hệ với:Nghiên cứu viên: Cao Thị Hồng Hà - Học viên lớp Cao học Điều dưỡng khóa - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Email: honghabvp@gmail.com Số điện thoại: 0943285265 Ông/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý  Từ chối  Hà Nội, ngày … tháng … năm …… Chữ ký người tham gia/đại diện người tham gia download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 2: Bộ thu thập số liệu MÃ SỐ: Ngày bắt đầu thu thập: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH LƯU CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI 1: Họ tên người bệnh: ………… ……… …… 2: Tuổi:…… 3: Giới tính: …… 4: Chiều cao:……… m 5: Cân nặng:…………kg 6: Ngày vào viện: ………………………………… 7: Số bệnh án:………… … 8: Khoa điều trị: Khoa Hồi sức tích cực Khoa Lao hơ hấp Khoa Phẫu thuật lồng ngực 9: Chẩn đoán bệnh chính: Các bệnh phổi Lao 10: Chấn đoán bệnh kèm theo: Bệnh nội tiết Bệnh thận Bệnh gan Bệnh tim mạch HIV/AIDS Bệnh khác:……………… download by : skknchat@gmail.com PHIẾU THEO DÕI CATHETER LƯU TRÊN NGƯỜI BỆNH 11: Ngày đặt catheter: 12: Ngày rút catheter:……………………………… 13: Lần đặt thứ: Lần đặt thứ Lần đặt thứ Lần đặt thứ trở lên 14: Loại catheter Catheter tĩnh mạch ngoại vi an toàn hãng Braun cỡ 22G Catheter tĩnh mạch ngoại vi hãng Temuro số 24G Khác 15: Vị trí lưu: Bàn tay Khuỷu tay Cổ chân Cổ tay Cánh tay Cẳng chân Cẳng tay Bàn chân Khác 16: Lý thay / loại bỏ catheter: Tuột cathter Tĩnh mạch bị cứng Tắc catheter Người bệnh chuyển khoa/ tử vong Đau vị trí đặt Khác Đỏ, phù nề/sưng vị trí đặt 17: Loại kháng sinh sử dụng: Nhóm penicillin Nhóm macrolid Nhóm cephalosporin Nhóm Quinolon Nhóm carbapenem Nhóm nitromidazol Nhóm aminoglycosid Khác 18: Loại máu chế phẩm máu sử dụng: Hồng cầu Huyết tương Tiểu cầu Không download by : skknchat@gmail.com 19: Loại dịch truyền khác sử dụng: Dung dịch acid amin Dung dịch khác Nhũ dịch Lipid Không Dung dịch keo 20: Mức độ viêm( chọn mức cao nhất): Các dấu hiệu lâm sàng Phân vị trí lưu catheter độ Không biểu Đỏ da vị trí đặt kim có kèm đau khơng đau 24h- >48h- >72h- >96h- 48h 72h 96h 120h Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề, bắt đầu hình thành thừng tĩnh mạch sờ thấy Đau vị trí đặt kim có kèm theo đỏ da và/ phù nề, hình thành thừng tĩnh mạch rõ rệt có chiều dài 2,5cm, thoát nước mủ download by : skknchat@gmail.com >120h Phụ lục 3: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN MÃ STT HỌ VÀ TÊN HSBA MÃ HSBA Nguyễn Văn Đ 3402 26 Trịnh Xuân H 3632 Hồ Trọng T 2415 27 Nguyễn Văn D 3340 Đào Minh T 2254 28 Mai Văn L 3543 Trần Thanh C 2234 29 Đặng Văn T 3513 Nguyễn Thế D 2496 30 Đinh Viết V 3265 Nguyễn Văn P 3436 31 Phạm Văn T 3554 Lê Quốc S 3439 32 Đặng Văn G 3204 Nguyễn Đức H 3442 33 Nguyễn Văn N 3227 Đồn Văn Ơ 4287 34 Dương Khắc V 2107 10 Nguyễn Tùng G 4229 35 Đào Duy H 2518 11 Nguyễn Xuân H 4120 36 Nguyễn Thị T 3956 12 Phạm Huy B 4129 37 Lê Mạnh H 3797 13 Nguyễn Hữu M 4152 38 Dương Bắc V 3264 14 Khiếu Hữu S 3960 39 Trần Đình C 3866 15 Nguyễn Đình L 4113 40 Đồn Tú L 4107 16 Triệu Văn H 5211 41 Dương Thị L 4182 17 Phạm Duy V 5463 42 Phạm Văn Q 4534 18 Hà Quan Đ 5568 43 Trần Trọng K 5541 19 Lê Công Đ 5545 44 Nguyễn Như H 5201 20 Bùi Công T 5131 45 Bùi Văn T 4695 21 Trần Văn M 5547 46 Ngô Ngọc S 4466 22 Hồ Văn T 4972 47 Triệu Văn H 5211 23 Nguyễn Đình K 4747 48 Nguyễn Anh T 5269 download by : skknchat@gmail.com Phụ lục 4: Hình ảnh minh họa MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ LƯU CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI VÀ VIÊM TĨNH MẠCH SAU LƯU CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI VI Hình 1: Catheter tĩnh mạch ngoại vi lưu người bệnh Hình 2: Viêm tĩnh mạch độ 1( theo thang đo INS phlebitis scale) download by : skknchat@gmail.com Hình 3:Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 4: Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) download by : skknchat@gmail.com Hình 5: Viêm tĩnh mạch độ ( theo thang đo INS phlebitis scale) Hình 6: Viêm tĩnh mạch sau rút catheter download by : skknchat@gmail.com Hình 7: Viêm tĩnh mạch sau rút catheter download by : skknchat@gmail.com ... Tỷ lệ vi? ?m tĩnh mạch với yếu tố liên quan đến catheter Bảng 3.9: Tỷ lệ vi? ?m tĩnh mạch với loại Catheter Số Tỷ lệ Tổng số Loại catheter catheter bị vi? ?m catheter vi? ?m ( %) Catheter tĩnh mạch ngoại. .. tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi 43 4.3 Bàn luận yếu tố nguy gây vi? ?m tĩnh mạch ngoại vi .48 KẾT LUẬN .51 Tỷ lệ vi? ?m tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi Bệnh. .. vi? ?m tĩnh mạch sau đặt catheter khơng ( 5,1% - 50,52%) [5], [12],[13] Cũng có số nghiên cứu tỷ lệ vi? ?m tĩnh mạch sau đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi nghiên cứu khơng vi? ??c đánh giá vi? ?m tĩnh mạch