Chị Y làm việc tại công ty X theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn từ năm 2007. Tháng 12021, trong thời gian giải lao, không may chị bị ngã trong phòng vệ sinh và phải cấp cứu, điều trị tại bệnh viện trong thời gian 1 tháng. Sau khi ra viện, chị được giám định suy giảm 35% khả năng lao động. Cho rằng chị Y không đủ sức khoẻ để làm việc nên công ty X đã chấm dứt hợp đồng lao động với chị. Theo anhchị, chị Y có được hưởng quyền lợi an sinh xã hội không, tại sao? Nếu được thì gồm những quyền lợi gì?
MỤC LỤC MỞ ĐẦU ĐỀ SỐ 06 NỘI DUNG Câu 1: Câu KẾT LUẬN 10 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .11 MỞ ĐẦU Trong sống lúc người gặp thuận lợi, may mắn để tồn phát triển Trái lại rủi ro từ nguyên nhân khách quan, chủ quan từ thiên nhiên, từ trình lao động, từ bất hạnh hoàn cảnh, thường đe dọa sống cá nhân khiến họ phải tìm cách bảo vệ An sinh xã hội đời xuất phát từ nhu cầu tự nhiên tất yếu người việc tìm kiếm điều kiện sống an tồn để tồn phát triển An sinh xã hội bảo vệ xã hội thành viên Đối với Việt Nam an sinh xã hội đời từ sớm ngày hoàn thiện, phát triển qua thời kỳ với hệ thống văn pháp luật đồ sộ chi tiết cụ thể hóa giai đoạn phát triển quốc gia An sinh xã hội có ý nghĩa to lớn đời sống người xã hội Trong tập học kì, em xin trình bày đề số 06 để làm rõ số vấn đề an sinh xã hội ĐỀ SỐ 06 Câu (4 điểm): Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT Câu (6 điểm): Chị Y làm việc công ty X theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn từ năm 2007 Tháng 1/2021, thời gian giải lao, khơng may chị bị ngã phịng vệ sinh phải cấp cứu, điều trị bệnh viện thời gian tháng Sau viện, chị giám định suy giảm 35% khả lao động Cho chị Y không đủ sức khoẻ để làm việc nên công ty X chấm dứt hợp đồng lao động với chị Theo anh/chị, chị Y có hưởng quyền lợi an sinh xã hội không, sao? Nếu gồm quyền lợi gì? NỘI DUNG Câu 1: Theo khoản Điều Văn hợp số 10/2015/VBHN-VPQH Luật Bảo hiểm y tế: “Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia bảo hiểm y tế” Khoản sửa đổi, bổ sung theo quy định khoản Điều Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 Trong đó, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 quy định: “Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế” So với Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 Luật sửa đổi năm 2014 thêm thời gian tham gia bảo hiểm y tế vào xét mức hưởng bảo hiểm y tế Mục đích chủ yếu bảo hiểm y tế đảm bảo tài dịch vụ chăm sóc sức khỏe chu đáo, ân cần người hưởng bảo hiểm không may bị ốm đau, bệnh tật Bởi ốm đau bệnh tật kiện rủi ro không lường trước xác định trước được, xảy kiện người bệnh khơng có nhu cầu chăm sóc quan tâm gia đình, cộng đồng mà cịn có nhu cầu chia sẻ tài Do ngun tắc tồn chi phí điều trị thuộc phạm vi quyền lợi bệnh nhân bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế phải tốn khơng có phân biệt đối tượng bảo hiểm y tế Vì theo mức thu nhập mà người tham gia bảo hiểm y tế với mức độ khác họ đảm bảo bình đẳng tốn chi phí tùy theo mức độ bệnh tật, đối tượng thời gian tham gia bảo hiểm y tế Mức hưởng bảo hiểm y tế quy định Điều 22 Văn hợp 10/VBHN-VPQH Luật bảo hiểm y tế năm 2015 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng: Người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng theo quy định pháp luật người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo; Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất tháng theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh không áp dụng giới hạn tỷ lệ tốn thuốc, hóa chất, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế đối với: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng sách thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng sách thương binh, thương binh loại B, bệnh binh điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả lao động từ 81 % trở lên; Trẻ em tuổi 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trường hợp chi phí cho lần khám bệnh, chữa bệnh thấp 15% mức lương sở 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm lớn 06 tháng lương sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng: Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng; Thân nhân người có cơng với cách mạng trừ thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ; người có cơng ni dưỡng liệt sỹ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ; Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định điểm a khoản Điều Nghị định 146/2018/NĐCP 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng khác Trường hợp người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng theo tỷ lệ sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; Tại bệnh viện tuyến tỉnh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 phạm vi nước; Tại bệnh viện tuyến huyện 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 Câu Tháng 1/2021 thời gian giải lao, không may chị Y bị ngã phòng vệ sinh phải cấp cứu, điều trị bệnh viện Điểm a khoản Điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015, người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hưởng chế độ tai nạn lao động bị tai nạn nơi làm việc làm việc, kể thực nhu cầu sinh hoạt cần thiết nơi làm việc làm việc mà Bộ luật lao động nội quy sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn ca, ăn bồi dưỡng vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho bú, vệ sinh Trong thời gian giải lao, không may chị Y bị ngã phòng vệ sinh phải cấp cứu, tai nạn chị Y coi tai nạn lao động theo Điểm a khoản Điều 45 Luật an tồn vệ sinh lao động năm 2015 Vì vậy, chị hưởng chế độ tai nạn lao động thời gian vào viện điều trị tháng, chị hưởng chế độ bảo hiểm y tế Về chế độ bảo hiểm y tế: Điều 36 Văn hợp 10/VBHN-VPQH Luật bảo hiểm y tế năm 2015 quy định quyền người tham gia bảo hiểm y tế: “3 Được khám bệnh, chữa bệnh Được tổ chức bảo hiểm y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.” Khoản Điều 21 Văn hợp 10/VBHN-VPQH Luật bảo hiểm y tế năm 2015, người tham gia bảo hiểm y tế quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức Trong thời gian điều trị tháng bệnh viện, chị Y bảo hiểm y tế chi trả khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh với điều kiện trình điều trị, việc điều trị dùng thuốc phải thuộc danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Bộ Y tế quy định chị Y quan bảo hiểm y tế chi trả Nếu có khoản nằm ngồi danh mục không chi trả theo bảo hiểm y tế Mức hưởng bảo hiểm y tế quy định Điều 22 Văn hợp 10/VBHN-VPQH Luật bảo hiểm y tế năm 2015 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP Theo chị Y hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh điều trị tuyến xã; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chi phí cho lần khám bệnh, chữa bệnh thấp 15% mức lương sở; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chị Y có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm lớn 06 tháng lương sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh khơng tuyến 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chị Y không thuộc trường hợp nêu trước Trường hợp người chị Y tự khám bệnh, chữa bệnh khơng tuyến quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng theo tỷ lệ sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; Tại bệnh viện tuyến tỉnh 100% chi phí điều trị nội trú; Tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh Về chế độ tai nạn lao động: Sau viện, chị Y giám định suy giảm 35% khả lao động Theo Điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015, chị Y đủ điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động: Chị Y bị tai nạn thuộc điểm a khoản Điều 45, suy giảm khả lao động từ 5% trở lên (ở chị bị suy giảm 35% khả lao động), không thuộc trường hợp không hưởng chế độ từ người sử dụng lao động bị tai nạn lao động quy định khoản Điều 40 Thứ nhất, chị Y hưởng trợ cấp hàng tháng: Theo khoản Điều 49 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015: “Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 31% trở lên hưởng trợ cấp tháng” Chị Y suy giảm 35% khả lao động nên chị hưởng trợ cấp hàng tháng Mức trợ cấp tính theo quy định Điểm a Khoản Điều 49 Luật này: “Suy giảm 31% khả lao động hưởng 30% mức lương sở, sau suy giảm thêm 1% hưởng thêm 2% mức lương sở” Cụ thể, chị Y nhận mức trợ cấp là: 30% (Mức lương sở) + (35-31) x 2% (Mức lương sở) = 38% (Mức lương sở) Thứ hai, khoản trợ cấp khác: Hàng tháng chị Y hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động theo quy định Điểm b khoản Điều 49 Luật an toàn, vệ sinh lao động năm 2015 Căn vào khoản Điều 50 Luật an toàn, vệ sinh lao động năm 2015 thời điểm hưởng khoản trợ cấp chị Y tính từ tháng chị điều trị ổn định xong cụ thể tháng 2/2021 Về bảo hiểm thất nghiệp: Cho chị Y không đủ sức khoẻ để làm việc nên công ty X chấm dứt hợp đồng lao động với chị Theo khoản Điều 46 Luật việc làm năm 2013: “Trong thời hạn 03 tháng, kể từ ngày chấm dứt hợp đồng lao động hợp đồng làm việc, người lao động nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp trung tâm dịch vụ việc làm quan quản lý nhà nước việc làm thành lập” Chị Y hưởng trợ cấp thất nghiệp có đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp theo Điều 49 Luật Việc làm năm 2013: Chị Y công ty chấm dứt hợp đồng lao động, đóng bảo hiểm thất nghiệp từ đủ 12 tháng trở lên thời gian 24 tháng trước chấm dứt hợp đồng lao động, nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp trung tâm dịch vụ việc làm, chưa tìm việc làm sau 15 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp Mức hưởng trợ cấp thất nghiệp tháng 60% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp 06 tháng liền kề trước thất nghiệp tối đa không 05 lần mức lương sở đối chị Y thuộc đối tượng thực chế độ tiền lương Nhà nước quy định không 05 lần mức lương tối thiểu vùng theo quy định Bộ luật lao động chị Y đóng bảo hiểm thất nghiệp theo chế độ tiền lương người sử dụng lao động định thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động (khoản Điều 50 Luật việc làm năm 2013) Thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tính theo số tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp Chị Y nghỉ việc từ năm tháng 2/2021, tính từ năm 2007, chị đóng bảo hiểm xã hội 14 năm Như thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp chị Y tháng trợ cấp thất nghiệp + (14-3) x tháng trợ cấp thất nghiệp = 14 tháng trợ cấp thất nghiệp Nhưng thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tối đa 12 tháng, thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp chị Y 12 tháng trợ cấp thất nghiệp (khoản Điều 50 Luật việc làm năm 2013) Thời điểm hưởng trợ cấp thất nghiệp tính từ ngày thứ 16, kể từ ngày nộp đủ hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp (khoản Điều 50 Luật việc làm năm 2013) KẾT LUẬN Xã hội cộng đồng người đông đảo phức tạp, bao gồm nhiều giai cấp, giai tầng khác Ở đó, khả nhu cầu người khác rủi ro sống điều tránh khỏi, vậy, an sinh xã hội đời Pháp luật an sinh xã hội tạo nên dung hịa lợi ích thành viên, khơng phân biệt giới tính, tơn giáo, chủng tộc, địa vị xã hội Luật an sinh xã hội với mục đích người phát triển hồn thiện để góp phần đảm bảo cơng ổn định xã hội 10 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình Luật an sinh xã hội, Trường Đại học Luật Hà Nội, Nxb Công an nhân dân, năm 2013 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 Luật Việc làm năm 2013 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 Văn hợp 10/VBHN-VPQH Luật bảo hiểm y tế năm 2015 Nghị định 146/2018/NĐ-CP QUY ĐỊNH CHI TIẾT VÀ HƯỚNG DẪN BIỆN PHÁP THI HÀNH MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ 11 ... trị bệnh vi? ??n thời gian tháng Sau vi? ??n, chị giám định suy giảm 35% khả lao động Cho chị Y không đủ sức khoẻ để làm vi? ??c nên công ty X chấm dứt hợp đồng lao động với chị Theo anh /chị, chị Y có hưởng. .. lợi thời gian tham gia BHYT Câu (6 điểm): Chị Y làm vi? ??c công ty X theo hợp đồng lao động không x? ?c định thời hạn từ năm 2007 Tháng 1/2021, thời gian giải lao, khơng may chị bị ngã phịng vệ sinh... em xin trình b? ?y đề số 06 để làm rõ số vấn đề an sinh x? ? hội ĐỀ SỐ 06 Câu (4 điểm): Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia