slide thuyết trình tiểu luận cá NHÂN hóa điều TRỊ UNG THƯ

o o o Thành viên • Hà Văn Hồng Thiện Đức • • • • • • • • • • Trang Nguyễn Thị Thùy Dung Huỳnh Văn Được Lê Ánh Dương Lê Thái Dương Lê Thị Ngọc Duyên Phan Hữu Thắng Lê Nữ Kiều Tiên Nguyễn Hà Trang Hoàng Thanh Trang Nguyễn Thị Hồng • • Phan Thị Huyền Trang Nguyễn Thị Xuân Trang Ung thư kẻ thù lớn sức khỏe kỷ 21 Trong năm gần o đây, tỷ lệ mắc ung thư giới có xu hướng tăng nhanh đáng báo động.Chính vậy, việc điều trị ung thư vấn đề quan tâm ĐẶT VAN ĐE Tài liệu tham khảo: https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-44190769-1 ĐẶT VẤN ĐỀ o , , Hiện nay, xu hướng “cá thể hóa” y học trở thành mơ hình đầy triển vọng làm thay đổi quan điểm, nhận thức cách tiếp cận y học đại giới cá thể hóa điều trị đạt thành tựu lớn điều trị số bệnh, đặc biệt ung thư Tài liệu tham khảo: https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4419-0769-1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CÁ THỂ HÓA ĐIỀU TRỊ Cá thể hóa điều trị gì? Cá thể hóa điều trị sử dụng biện pháp điều trị phù hợp đặc điểm bệnh lý bệnh nhân riêng biệt Y học cá thể hóa tiến y học với nguyên tắc điều trị: “Đúng người bệnh , thuốc, liều, vào (8^ thời điểm” o Tài liệu tham khảo: http://hoinoitiethue.com/y-hoc-ca-the-hoa-trong-benh-ung-thu/ THIỆU CHUNG VE CÁ THE HOA ĐIEU TRỊ Cá thể hóa điều trị ung thư gì? °,,,,, • Y học cá thể hóa giúp bác sĩ hiểu hệ di truyền bệnh nhân khối u họ phát triển Với thơng tin này, bác sĩ tìm cách để ngăn ngừa, sàng lọc đưa phác đồ điều trị hiệu Bằng xét nghiệm di truyền tế bào ung thư tế bào thường, bác sĩ thay đổi cách thức điều trị phù hợp với nhu cầu bệnh nhân Tài liệu tham khảo: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/personalized-and-targetedtherapies/what-personalized-cancer-medicine IỚI THIỆU CHUNG VỀ CÁ THỂ HÓA ĐIỀU TRỊ Kế hoạch sàng lọc chữa trị ung thư dựa vào y học cá thể bao gồm: o • Tìm , , , nguy măc ung thư người chọn lựa phương pháp sàng lọc để giảm thiểu rủi ro • Tìm phương pháp điều trị thích hợp, hiệu tác dụng phụ cho bệnh nhân • Dự đoán nguy tái phát ung thư Tài liệu tham khảo: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/personalized-and-targetedtherapies/what-personalized-cancer-medicine SINH HỌC CỦA CÁ THÊ HỎA TRONG ĐIỀU TRI 3.1 Khái niệm gen gen đa hình “Một vùng ADN có thê biêu đê tạo sản phâm ci có chức năng, sản phâm 3.1.1 Khái niệm gen o chuỗi polypeptid hay phân tử ARN” có thê o Ở SINH HỌC CỦA CÁ THỂ HÓA TRONG ĐIỀU TRỊ Khái niệm gen gen đa hình Biêu gen Mạch ADN khuôn 5' o ĐIEM & HẠN CHE o Hạn chê: • • Vấn đề đạo đức quyền riêng tư bệnh nhân: bảo mật thơng tin di truyền • Vấn đề lĩnh vực pháp lý: điều luật cần xem xét lại chúng chưa áp dụng cho thuốc điều trị cá nhân hóa • Các thử nghiệm di truyền gây tốn cần có thời gian • Thuốc điều trị cá nhân nên khơng có sẵn cho tất bệnh ung thư Tài liệu tham khảo: https://www.news-medical.net/health/Is-Personalized-Medicine-the-Future-of-Healthcare.aspx TIỀM NĂNG TƯƠNG LAI Thuốc điều trị ung thư cá nhân hóa giúp điều trị ung thư hiệu hơn, tác dụng phụ hc Nhưng cịn số thách thức Bao gồm: • Y học cá thể không áp dụng với tất loại ung thư Một vài phương pháp giai đoạn thử nghiệm lâm sàng chưa đưa vào hướng d điều trị chuẩn Việc xét nghiệm di truyền cho bệnh nhân khối u họ thời gian chi phí cao, thường không bảo hiểm chi trả Bệnh nhân phải đợi lâu để nhận phương pháp điều trị đư cá nhân hóa Thêm vào đó, vài liệu pháp y học cá thể, ví dụ liệu pháp nhắm đích đắt đỏ o Tài liệu tham khảo: https://nhandan.vn/tin-tuc-y-te/gan-200-ca-ung-thu-duoc-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-thanh-cong-329636 o TIỀM NĂNG TƯƠNG LAI Y học cá thể hóa hướng tiếp cận điều trị ung thư Các bác sĩ chưa biết hết biến đổi di truyền xảy tế bào ung thư Họ chưa biết chế hoạt động phương pháp điều trị Một thuốc nhắm đích khơng có hiệu khơng trì hiệu dài kỳ vọng Tài liệu tham khảo: https://nhandan.vn/tin-tuc-y-te/gan-200-ca-ung-thu-duoc-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-thanh-cong-329636 o TIỀM NĂNG TƯƠNG LAI Mặc dù cịn có nhiều hạn chế định , y học cá thể hóa mở niềm hy vọng điều trị số loại ung thư cho bệnh nhân Hiện Hệ thống IBM Watson for Oncology tiếp tục theo việc điều trị theo y học cá thể hóa Phần mềm trí tuệ nhân tạo IBM Watson for Oncology có giá trị tư vấn, hỗ trợ bác sĩ chuyên ngành ung thư lựa chọn phác đồ điều trị ung thư tiên tiến, phù hợp, hiệu cho người bệnh Tài liệu tham khảo: https://nhandan.vn/tin-tuc-y-te/gan-200-ca-ung-thu-duoc-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-thanh-cong-329636 o o o o Tỷ lệ mắc ung thư giới có xu hướng tăng nhanh đáng báo động Chính vậy, việc điềuVẤN trị ung ĐỀ thư vấn đề quan tâm ĐẶT Hiện nay, xu hướng “cá thể hóa” y học trở thành mơ hình đầy triển vọng đạt thành tựu lớn điều trị số bệnh, đặc biệt ung thư Cá thể hóa điều trị cá thể hóa điều trị ung thư Cá thể hóa điều trị: sử dụng biện pháp điều trị phù hợp đặc điểm bệnh lý bệnh nhân riêng biệt Nguyên tắc điều trị: “Đúng người bệnh , thuốc, liều, vào thời điểm” Cá thể hóa điều trị ung thư giúp bác sĩ hiểu hệ di truyền bệnh nhân khối u họ phát triển Với thơng tin này, bác sĩ tìm cách để ngăn ngừa, sàng lọc đưa phác đồ điều trị hiệu Bằng xét nghiệm di truyền tế bào ung thư tế bào thường, bác sĩ thay đổi cách thức điều trị phù hợp với nhu cầu bệnh nhân o CƠ SỞ SINH HỌC Khái niệm gen: “Một vùng ADN biểu để tạo sản phâm ci có Đột biến gen chuỗi polypeptid hay phân tử ARN” chức năng, sản phâm Đột biến sô lượng gây nhiều loại bệnh di truyền bao gồm ung thư Đột biến cấu trúc nhiễm sắc thể làm thay đổi mức độ biểu mã hóa o Đột biến điểm chia thành hai nhóm lớn đột biến thay cặp nucleotid thêm cặp nucleotid Đột biến thay dẫn đến protein chức Thêm hay :dịch mã sai nghĩa trâm trọng làm protein tạo bị chức Đa hình gen dạng biến thể ADN phát với tỉ lệ 1% quân thể Các đa hình gen khác ảnh hưởng theo cách khác đến cấu trúc chức protein mà gen mã hóa + o Biêu gen protein mà gen 5' M8IMB8IIHHHÌ 3' A Ảnh hưởng yếu tố di truyền liên quan đến đáp ứng thuốc ', Ảnh hưởng kiểu gen đến dược động học thuốc nh hưởng kiểu gen đến chuyển hóa thuốc Kiểu gen có ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc thơng qua việc làm thay đổi kiểu hình protein tham gia vào chuyển hóa thuốc Hệ enzym Cytochrome (CYP) đóng vai trị chuyển hóa thuốc Đây tiền đề để cá thể hóa điều trị nhóm bệnh nhân riêng biệt Ảnh hưởng kiểu gen đến hấp thu, phân bố thải trừ thuốc + • Các protein vận chuyển đóng vai trị quan trọng hấp thu, phân bố, chuyển hóa thải trừ nhiều thuốc • Sự đa hình gen mã hóa protein làm thay đổi chức protein vận chuyển kết thay đổi đáp ứng thuốc 2, Ảnh hưởng kiểu gen đến dược lực học thuốc • Phần lớn đích thuốc có chất protein Do đó, thay đổi kiểu gen mã hóa protein đích làm thay đổi đáp ứng thuốc o B Chỉ dấu sinh học Một đặc tính phân tử giúp đo lường đánh giá trình sinh học bình thường thể, trình bệnh lý đáp ứng dược học với can thiệp điều trị” Chỉ dấu sinh học ung thư Dự phòng ung thư Chỉsinh dấu học sinhdược học unggiúp thư phân mộtbiệt phân tử sinh học Chỉ dấu lực học bệnh nhân cótạo thể có bào ung thư mơ bình thường thể đáp ứng đáp ứng tốttếvới liệu pháp ung thư bệnh nhân có đáp ứng khơng đáp ứng điều với trị Chỉ dấu sinhdược học quan liều tâm dùng chỉphù dấuhợp sinhcủa học Chỉ dấu sinh học động ung học thư giúpđược lựa chọn dấu sinh học dược động học thuốcdược lực bệnhhọc nhân Không điều tnj theo doi vả quan sát Các phương pháp điều trị truyền thống: phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp ’ Bền trị/ khõní / điều trị hormon, điều biến miễn dịch Điẽutrị Chỉ dấu sinh jệu pháp phân lược lực Đơn ỉrị liệu đích Thuốc o Trị liệu phối hơp Chì dấu sinh học \ dươc đong ứng Liêu dùng Đáp to Chỉ dấu sinh học liên quan dược dộng học thuốc ung thư dấu chuyển sinh học Chỉ dấu sinh học liên quan B đếnChỉ q trình hóa thuốc pha Chỉ dấu sinh học ung thư chuyển hố thuốc pha • Chỉ dấu sinh học liên quan đến dược lực thuốc ung thư :Protein đích tác dụng thuốc o o hướng phân o o tử đích Chỉ dấu sinh học dược lực học gen mã hóa cho đích tác dụng thuốc + o Các dấu sinh học khác liên quan đến protein tham gia vào đường truyền tín hiệu đích tác dụng Kết luận : Sự thay đổi biểu protein đích gen mã hóa cho Protein gián tiếp tham gia q trình truyền tin tế trực tiếp ảnh hưởng đến tác dụng thuốc, làm thuốc giảm tác dụng chí gây kháng thuốc o C Liệu pháp nhắm mục tiêu Liệu pháp nhắm mục tiêu phương pháp sử dụng thuốc đế nhắm mục tiêu gen protein cụ có liên quan đến phát triến tồn tế bào ung thư o Thuốc phân tử nhỏ Các liệu pháp nhắm mục tiêu: • Liệu pháp cảm ứng trình apoptosis • Liệu pháp bất khả thi khối u Kháng đơn dòng Liệu pháp nhắm mục tiêu ung thư vú: Phụ thuộc vào Trạng thái thụ hormone (ER,PR), trạng thái HER2 Các giai đoạn khối u o Tuổi, sức khỏe chung, tình trạng mãn kinh sở thích bệnh nhân Sự diện đột biến biết gen ung thư vú di truyền, chẳng hạn BRCA1 BRCA2 • • • • • o D Ưu điểm & Hạn chế Ưu điểm Hạn chế • Vấn đề đạo đức quyền riêng tư phương pháp điều trị cụ thể hiệu • Vấn đề pháp lý đạt lợi ích tối đa thuốc với tác dụng phụ tối thiểu • Tốn cần có thời gian giảm thiểu đơn thuốc sai sót Phát phịng ngừa sớm bệnh tật o Thuốc khơng có sẵn cho tất bệnh ung thư Thuốc điều trị ung thư cá nhân hóa giúp điều trị ung thư hiệu hơn, tác dụng phụ Nhưng vẫnnăng cịn số thách E Tiềm tương lai thức Bao gồm: Y học cá thể không áp dụng với tất loại ung thư Một vài phương pháp giai đoạn thử nghiệm lâm sàng chưa đưa vào hướng dẫn điều trị chuẩn Số tiền bệnh nhân bỏ để chữa trị cao, thường không bảo hiểm chi trả, phải chờ đợi lâu để tìm phương pháp điều trị thích hợp Y học cá thể hóa hướng tiếp cận điều trị ung thư Các bác sĩ chưa biết hết biến đổi di truyền xảy tế bào ung thư chưa biết chế hoạt động phương pháp điều trị Một thuốc nhắm đích khơng có hiệu khơng trì hiệu dài kỳ vọng Mặc dù cịn có nhiều hạn chế định , y học cá thể hóa mở niềm hy vọng điều trị số loại ung thư cho bệnh nhân Hiện Hệ thống IBM Watson for Oncology tiếp tục theo việc điều trị theo y học cá thể hóa Phần mềm trí tuệ nhân tạo IBM Watson for Oncology có giá trị tư vấn, hỗ trợ bác sĩ chuyên ngành ung thư lựa chọn phác đồ điều trị ung thư tiên tiến, phù hợp, hiệu cho người bệnh ... nay, xu hướng ? ?cá thể hóa? ?? y học trở thành mơ hình đầy triển vọng đạt thành tựu lớn điều trị số bệnh, đặc biệt ung thư Cá thể hóa điều trị cá thể hóa điều trị ung thư Cá thể hóa điều trị: sử dụng... CHUNG VỀ CÁ THỂ HÓA ĐIỀU TRỊ Cá thể hóa điều trị gì? Cá thể hóa điều trị sử dụng biện pháp điều trị phù hợp đặc điểm bệnh lý bệnh nhân riêng biệt Y học cá thể hóa tiến y học với nguyên tắc điều. .. bệnh ung thư Thuốc điều trị ung thư cá nhân hóa giúp điều trị ung thư hiệu hơn, tác dụng phụ Nhưng vẫnnăng số thách E Tiềm tương lai thức Bao gồm: Y học cá thể không áp dụng với tất loại ung thư