Tài liệu Bài giảng Thuốc hoạt huyết ppt

Bình thường có sự cân bằng giữa yếu tố sinh vμ huỷ chấtgây tăng huyết áp Angiotesin IIAngiotensin II Angiotensinaza - ức chế sự phát triển của khối u Ngoμi ra còn một số tác dụng chung n

Thuèc ho¹t huyÕt

- Lμm tiªu tan huyÕt ø, th«ng kinh m¹ch vμ chØ thèng

2- C¬ së t¸c dông cña thuèc ho¹t huyÕt:

- Nguyªn nh©n g©y huyÕt ø do: Sang chÊn, viªm nhiÔm, co

gi·n m¹ch, ®μm thÊp, khÝ trÖ, khÝ hư, kÕt hîp hμn, nhiÖt

- Lưu th«ng cña huyÕt phô thuéc :

- Tim, m¹ch, c¶ tim vμ m¹ch, m¸u

- Mét sè t¹ng cã lưu lưîng m¸u qua nhiÒu:

gan, thËn, phæi

- Thuèc ho¹t huyÕt t¸c dông vμo mét trong c¸c

kh©u trªn

* Trên tim: - Lμm tăng hoặc giảm trương lực cơ tim

- Lμm giảm quá trình đông máu

- Lμm giảm độ nhớt của máu

Bình thường có sự cân bằng giữa yếu tố sinh vμ huỷ chấtgây tăng huyết áp Angiotesin II

Angiotensin II Angiotensinaza

- ức chế sự phát triển của khối u

Ngoμi ra còn một số tác dụng chung như:

- Điều hoμ chức năng tuần hoμn của hệ thống tuần hoμn( Tim, mạch ( động mạch, tĩnh mạch, mao mạch)

- Cải thiện chuyển hoá cơ bản( Glucid, protid, lipid, nước, muối kháng) giúp cho sự lưu thông máu được tốt

- Điều hoμ hoạt động của cơ trơn nội tạng

- Điều hoμ quá trình đông máu vμ chống đông máu

- Chỉ thống, tiêu đờm, ức chế ung th−

-Viêm tuyến vú

- Viêm khớp

- Viêm cơ v v+ Chỉ huyết do sang chấn gây thoát quản nh−:

- Rong kinh

- Trĩ-Tiểu ra máu v v

+ C¸c trưêng hîp lưu th«ng m¸u kÐm như:

-Viªm t¾c m¹ch

- Phôc håi sau nhåi m¸u c¬ tim

- ThiÓu n¨ng tuÇn hoμn m¸u n·o

- ThiÓu n¨ng m¹ch vμnh+ Rèi läan kinh nguyÖt, thèng kinh, bÕ kinh

do huyÕt ø+ C¸c trưêng hîp phï: do huyÕt ø g©y tho¸t

qu¶n huyÕt tư¬ng g©y phï+ Ch÷a cao huyÕt ¸p: Do gi·n m¹ch m¸u

thËn vμ m¹ch m¸u ngo¹i vi g©y h¹ huyÕt ¸p

+ §iÒu trÞ khèi u: Lμnh tÝnh hoÆc ¸c tÝnh ë giai

®o¹n ®Çu

4- Phèi hîp thuèc:

- Thuèc hμnh khÝ

- Thuèc ®iÒu trÞ nguyªn nh©n:

VÝ dô: - Viªm nhiÔm + TNG§ + TNTT

-Thấp khớp + Trừ phong thấp

- Chảy máu + Chỉ huyết

- Cao huyết áp + Bình can tắt phong

- Dị ứng + Khu phong ( hμn hoặc nhiệt)

- Không dùng cho phụ nữ có thai, đang

hμnh kinh, người đang có chảy máu nhiều

6- Phân loại:

Dựa vμo mức độ tác dụng chia lμm 2 loại:

- Hoạt huyết: Tác dụng vừa vμ yếu

- Phá huyết: Tác dụng mạnh

Lμ rÔ ph¬i kh« cña c©y ®an s©m:

Salvia miltiorrhiza Hä hoa m«i: Lamiatae

1- TVQK: Khæ, h¬i l¹nh, can, t©m, t©m bμo

2- CN: Ho¹t huyÕt ®iÒu kinh, chØ thèng, thanh t©m

trõ phiÒn, bæ huyÕt, an thÇn

3- Thμnh phÇn hãa häc

- C¸c hîp chÊt phenol vμ acid phenolic: Danshensu, Acid Rosmarinic, a.salvianolic A,B,C, a lithospermic

- C¸c hîp chÊt diterpen: Miltiron, miltionon, tanshinon I,

IIA,IIB, dihydrotanshinon I, miltionon II

- Các thμnh phần khác:β- sitosterol,tanin, vitamin E

- 3 chất xeton lμ: Tanshinon I, II, III, công thức cấu

tạo các chất nμy giống vitamin K

- Dẫn chất của acid Lithospermic(dẫn chất III)

có tác dụng giãn mạch trên chuột cống

4- Tác dụng dược lí:

- Nghiên cứu dược đông học với chất phóng xạ

(3H), Tanshinon II Natrisulfonat sau 72h thải

trừ 75% qua phân vμ nước tiểu

- Chất 3,4dihdroxyphenyllactic (danshensu) gây

giãn động mạch vμnh

- Nước sắc lμm giảm ALT , lμm giảm những biến

đổi bênh lý vμ phục hồi chức năng khi gan

bị tổn thương bởi carbontetra clorid

- Có tác dụng tăng tính kéo giãn hồng cầu

10-20% vμ phục hồi hình dạng hồng cầu nhanh hơn 25% (tăng sức bền của hồng cầu, tăng lưu thông)

7 Bảo vệ cơ tim chống lại những rối loạn về chức

năng vμ chuyển hóa gây bởi sự thiếu hụt oxy

- Miltiron vμ salvinon có tác dụng ức chế vón

kết tiểu cầu

-TanshinonII Natrisulfonat có tác dụng ổn định

mμng hồng cầu, tăng sức đề kháng của hồng

cầu đối với sự tan huyết gây bởi dung dịch

nhược trương, nhiệt lượng, PH thấp hoặc Saponin

- Cao Đan sâm ở dạng uống hoặc tiêm trên chuột

cống vμ chuột nhắt không thể hiện độc tính,

có tác dụng hạ sốt vμ chống viêm

- Acid salvianolicA, B vμ acid rosmarinic có tác

dụng ức chế sự peroxy hóa lipid gây bởi NADPH,

vitamin c vμ Fe2+- cystein ở não, gan vμ thận chuột cốngtrắng invitro, ức chế sự peroxy hóa lipid gây bởi NADPH-vitamin c mạnh hơn sự peroxy hóa lipid gây bởi Fe2+-

cystein Chúng còn lμm giảm sự sản sinh gốc anion

superoxid trong hệ xanthin- xanthin oxydase

- Acid salvianolic A có tác dụng ức chế H+, K+ ATPase vμ

P-Nitrophenyl phosphat ứ chế sự tiết acid ở dạ dμy

- Đan sâm lμm tăng tốc độ cử động của răng

chỉnh hình lên 1,6 lần do sự tiêu xương ở phíachịu áp lực rõ hơn so với nhóm chứng

- Chất salviolon có biểu hiện độc hại tế bμo

- Chất Tanshinon II Natrisulfonat:

Giãn mạch vμnh, tăng lưu lượng máu nuôi timlμm hạn chế nhồi máu cơ tim

- Giãn mạch ngoại vi, chống đông máu, hạ áp

- Lμm giảm Triglycerid trong gan, trong máu

- An thần

- ức chế sự phát triển của tế bμo ung thư

- Lμm mềm, lμm giảm thể tích gan

5- Công dụng:

- Kinh nguyệt không đều do huyết ứ, nhiệt

- Chỉ thống: Xương khớp, vùng ngực,bụng,

tim mạch

- Mất ngủ đau đầu suy nhược thần kinh,

do thiếu máu, tâm huyết kém

- Chữa mụn nhọt: Chủ yếu mụn nhọt

ở vùng ngực vú

- Tâm phiền nhiệt: Sốt cao vật vã trằn trọc,

bứt dứt khó chịu, phiền muộn

6- Cấm kị:

- Không dùng cho phụ nữ có thai, người thể hμn,

đang chảy máu Sợ Lê lô

BT Hoạt lạc hiệu linh đan

Thiên vương bổ tâm đanPhúc phương đan sâm phiến

1.2- Xuyên khung

Rhizoma Ligustici wallichii

Lμ thân rễ phơi khô của cây xuyên khung: Ligusticum

wallichii Franch Họ hoa tán Apiaceae

1- TVQK: Tân khổ, ôn; can đởm, tâm bμo

2- CN: Hoạt huyết, hμnh khí, khu phong chỉ thống

(Thượng hμnh đầu mục, hạ điều kinh thuỷ, trung khai uất kết, huyết chung khí dược)

3-Thμnh phÇn ho¸ häc:

- Cã alcaloid dÔ bay h¬i

- Tinh dÇu Ligustilid gi¶m ®au, gi·n m¹ch

- Lμm gi¶m cholesterol trong m¸u

- øc chÕ co m¹ch vμ øc chÕ gi·n c¬ tr¬n khÝ qu¶n

( Ferulinolol dÉn chÊt cña acid ferulic)

- Alcaloid tetramethylpyrazine g©y t¨ng ¸p lùc tÜnh m¹ch cöa

5- C«ng dông:

- Rèi läan kinh nguyÖt, thèng kinh, bÕ kinh do huyÕt ø

- C¶m phong hμn ®au nhøc x−¬ng Khíp, h¾t h¬i sæ mòi

- Đau thần kinh tam thoa

- Động mạch vμnh, đau thắt ngực

- Viêm tắc mạch máu não, phục hồi tai biến mạch máu não

- Phong thấp hμn

6- Cấm kị: Không dùng cho phụ nữ có thai, người thể

nhiệt, âm hư hoả vượng, đang chảy máu nhiều

1.3- ích mẫuHerba Leonuri japonici

(Chói đèn, sung uý)Toμn cây trên mặt đất cắt đoạn phơi khô của cây ích mẫu:

Leonurus japonicus Houtt Họ hoa môi Lamiatae

1- TVQK: Hơi tân hơi khổ tính lạnh quy kinh can, tâm bμo

2- CN: Hoạt huyết điều kinh, chỉ thống, lợi niệu tiêu

phù, thanh nhiệt giải độc

3- Thμnh phần hoá học :

- Flavonoid trong đó có rutin

- Alcaloid:leonurin

- Glycoside nh©n sterol

- Tinh dÇu; Saponin; Tamin

4- T¸c dông dưîc lý

- Nưíc s¾c cã t¸c dông t¨ng co bãp tö cung vμ ruét c« lËp

- Phôc håi co bãp tim Õch khi bÞ g©y rèi lo¹n nhÞp

- an thÇn

- H¹ huyÕt ¸p (Chèng l¹i t¸c dông t¨ng huyÕt ¸p cña

adrenalin)

- T¸c dông lîi tiÓu

- Lμm tan huyÕt víi hång cÇu thá

- KÝch thÝch h« hÊp (t¸c dông trùc tiÕp trªn trung khu h« hÊp, kh«ng gi¸n tiÕp qua ph¶n x¹ thÇn kinh phÕ vÞ)

- Cã t¸c dông kiÓu ostrgen

- øc chÕ ngưng kÕt tiÓu cÇu, t¨ng ho¹t tÝnh cña

Fibrinogenase

- T¨ng lưu lưîng m¸u m¹ch vμnh

5- Công dụng:

- Rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh, vô sinh, sau khi

sinh đẻ máu xấu ra nhiều hoặc nạo thai máu ra kéo dμi, khí h− ra nhiều

- Giảm đau do ứ huyết: nh− ngã sang chấn, đau bụng sau

khi để do co dạ con

- Mụn nhọt viêm tuyến vú, tắc tia sữa

- Phù thũng tiểu tiện khó do nhiệt hoặc viêm cầu thận

cấp hoặc mạn

- Cao huyết áp hoặc các bệnh về tim mạch

6- Cấm kị: Không dùng cho phụ nữ có thai, đang hμnh

kinh, đang có chảy máu nhiềuChú ý: Hạt ích mẫu lμ sung uý tử vị tân cam, tính hơi hμn

Công năng hoạt huyết nh− ích mẫu thảo, ngoμi ra còn

có công năng bổ thận ích tinh, d−ỡng can minh mục

1-4 Ngưu tất

(Radix Achyranthis bidentatae)

Lμ rễ đã chế biến khô của cây ngưu tất: Achyranthes

bidentata Blume Họ rau giền Amaranthaceae

1- TVQK: Vị hơi khổ, hơi toan, tính bình quy kinh can thận

2- CN: Hoạt huyết điều kinh, lợi thuỷ thông lâm, giải độc, bổ

can thận cường gân cốt, giáng áp

( Thông, bổ, giỏi đi xuống, dẫn thuốc, huyết xuống)

3- Thμnh phần hoá học:

- Saponin thuỷ phân cho acid oleanolic vμ glucose, ngoμi racòn có ecdysteron vμ inokosteron

4- Dược lý:

- Thúc đẩy quá trình tổng hợp protein

- Cao lỏng có tác dụng hạ huyết áp, giãn mạch,

ức chế tim ếch cô lập

- Giảm cholesterol

- Hạ đương huyết

- Cải thiện chức năng gan

- Lμm giãn cơ trơn tử cung ở liều thấp, liều cao gây co

- Polysaccarid ức chế sự phát triển khối u 31-40%

- Polysaccarid dạng sulfate ức chế sự phát triển HBsAg,

HBeAg, herpes nhóm I

- Chống viêm, kháng nấm

5- Công dụng:

- Bế kinh, thống kinh, đau bụng sau khi đẻ do huyết ứ

Hay phối hợp với đμo nhân, hồng hoa, đương quy

- Phong thấp: Đau nhức các khớp xương, ù tai, gân cơ

mềm yếu, đặc biệt lμ hai chi dưới gối, chân tay co quắp docan thận hư

- Họng sưng đau, loét miệng, bạch hầu do hoả độ nhiệt độcgây ra (Dẫn hoả đi xuống giáng thực hoả)

- Đái buốt, đái dắt đái ra máu, phù thũng

- Cao huyết áp do can thận hư hoặc đμm thấp

- Các bệnh về tim mạch

- Theo sách cổ ngưu tất lμm giảm tóc bạc

6 Cấm kị: Phụ nữ có thai khí hư hạ hãm di tinh

3-5 Diªn hå s¸chRhizoma corydalis (HuyÒn hå s¸ch, diªn hå, nguyªn hå)

Lμ th©n rÔ ph¬i kh« cña c©y huyÒn hå s¸ch

Corydalis bulbosa DC Hä c¶i cÇn Fumariaceae

1- TVQK: H¬i khæ, t©n, tÝnh «n, quy kinh can, phÕ, tú

corybunbin

4- T¸c dông sinh häc

- T¸c dông gi¶m ®au an thÇn

- Tetrahydropalmatin tiªm tÜnh m¹ch chuét nh¾t liÒu 5mg/ kg kÐo dμi thêi gian ph¶n x¹ cã ®iÒu kiÖn, liÒu 10mg/kg ph¶nx¹ cã ®iÒu kiÖn mÊt hßan tßan Tiªm liÒu 60mg/kg cho

chuét cèng tr¾ng lμm gi¶m l−îng dopamin, noradrenalin

trÖ trong huyÕt, c¶ huyÕt trÖ trong khÝ

- Tuú chøng ®au mμ phèi hîp thuèc thÝch hîp:

- §au bông kinh phèi hîp ®−¬ng quy, xuyªn khung, h−¬ng phô, Ých mÉu

- §au ngùc s−ên: Phèi hîp uÊt kim

- §au do phong hμn, thÊp tý: thªm quÕ chi, xÝch th−îc,

®−¬ng quy

- S¸n khÝ ®au: thªm tiÓu håi « d−îc

- §au do viªm nhiÔm: Thªm kim ng©n, liªn kiÒu

- §au do sang chÊn: Thªm mét d−îc nhò h−¬ng

- §au do loÐt d¹ dμy: Thªm b¹ch truËt, uÊt kim, hoμi

s¬n, méc h−¬ng

- §au thÇn kinh tam thoa: Khung, chØ, th−¬ng nhÜ tö

6- CÊm kÞ: Phô n÷ cã thai, huyÕt h−, huyÕt nhiÖt kh«ng cã trÖ

kh«ng dïng

2- Thuốc phá huyết

2-1-Hồng hoa

Flos carthami

Đại hồng hoa, đỗ hồng hoa, Hồng lam hoa

Lμ hoa phơi khô của cây hồng hoa: Carthamus tinctorius l

Họ cúc asteraceae

1- TVQK: Vị hơi tân, tính ôn quy kinh tâm, can

2- CN: Hoạt huyết khứ ứ, thông kinh, thúc sởi

Hồng hoa chuyên thông lợi kinh mạch, lμ khí dược tronghuyết nhẹ tán, vừa có thể bổ vừa có thể tả

3- Thμnh phần hoá học:

- Có glycosid trong đó có chất cactamin (sắc tố mμu hồng)

vμ một sắc tố mμu vμng isocatamin

4- Tác dụng dược lý: Nước sắc có tác dụng:

- Gây co cơ tử cung, ruột

- Hạ huyết áp, tăng lưu lượng máu dinh dưỡng cơ tim vμ máu

động mạch vμnh

- Chất cactamin có độc LD50= 20,75 mg/ kg

- Lμm giảm cholesterol trong máu, giảm chuyển hoá lipid

- ức chế ngưng kết tiểu cầu, bảo vệ chống nhồi máu cơ timtrên mô hình thắt động mạch gây thiếu máu cơ tim trên

chuột

- So với đμo nhân: thể nhẹ, thăng trị bệnh phía trên vμ kinhlạc, còn đμo nhân nặng trầm giáng điều trị ứ huyết ở tạng phủ vμ hạ tiêu, kiêm nhuận trμng vμ chữa ho

5- Công dụng:

- Rối loạn kinh nguyệt, thống kinh, bế kinh, huyết hôi ứ trệsau khi đẻ (ác huyết) gây huyết vựng, choáng váng, taychân lạnh), trục thai chết lưu

- Sang chấn, ứ huyết sưng đau

- Sởi khó mọc, ung nhọt khó phát ra, trưng hμ tích tụ

- Một số bệnh tim mạch (mạch vμnh, huyết khối, loạn nhịp.v)

- Thiểu năng mạch máu não, huyết khối ở não

6- Cấm kị: Phụ nữ có thai, người kinh nguyệt ra nhiều

hoặc đang có chảy máu nhiều không

2-2- Đμo nhân(Semen persicae)

Lμ nhân hạt đã phơi khô lấy từ quả chín của cây đμo Prunuspersica (l) Balsch Họ hoa hồng Rosaceae

1- TVQK: khổ, bình, tâm, can, phế, đại trμng

2- CN: Phá huyết tán ứ, nhuận trμng, chỉ khái

(Chất nặng trầm giáng thiên vμo trong vμ hạ tiêu, phá huyết

ứ ở tạng phủ, kiêm thông tiện chỉ khái)

3- Thμnh phần hoá học :

- Hạt có dầu thμnh phần chủ yếu lμ acid oleic, linoleic

- Chất amidalin vμ men emunsin, a prussic, cholin,

acetylcholin

- Hoa chớm lở: glycosid, trifolin

- Lá: amidalin, tamin, coumarin

- Nhựa: Thμnh phần chủ yếu lμ polysaecarid trong đó có arabinose, d- xylose, L-Rhamnose, acid d-glucuronic

L-4- Tác dụng d−ợc lý:

- Chống dị ứng do ức chế sản sinh chất gây quá mẫn

- Chống viêm

- Kháng khuẩn, sát trùng: ức chế trực khuẩn lỵ vμ diệt giun

- Giãn mạch, ức chế ng−ng kết tiểu cầu

- Co tử cung để cầm máu cho sản phụ khi đẻ

- Giảm ho

- ức chế tế bμo ung th− có chọn lọc

- Amidalin vμo cơ thể sẽ giải phóng HCN, chất nμy liều nhỏ

có tác dụng h−ng phấn trung khu thần kinh vμ trung khuhô hấp đ−ợc dùng để chữa ho (trấn tĩnh trung khu hô hấp) nh−ng liều cao thì ức chế 2 trung khu nμy gây co quắp vμliệt hô hấp

- Dầu hạt : có tác dụng nhuận trμng

- Nhân có tác dụng ức chế sự đông máu

- Tăng AMP vòng trong tiểu cầu

5- Công dụng:

- Kinh nguyệt không đều, bế kinh, thống kinh, sau

khi sinh huyết

- Sang chấn ứ huyết gây s−ng đau

- Tr−ng hμ tích tụ gây đau bụng

- ung nhọt ch−a vỡ gây s−ng đau

- Sinh hóa thang - Tứ vật đμo hồng

- Nhuận trμng hòan - Ngũ nhân hòan

Đμo nhân thừa khí thang

2-3-Uất kimRhizoma curcumae longae( Nghệ vμng) lμ thân rễ(củ con) đã phơi khô của cây nghệ

vμng Curcuma longa L Họ gừng Zingiberaceae

1- TVQK: Tân, khổ, hμn, quy kinh tâm, phế , can

2- CN: Phá huyết, hμnh khí giải uất, chỉ thống, lợi can đởm, lương huyết thanh tâm (lμ khí dược của phần huyết)

3- Tóm tắt thμnh phần hoá học

- Nhựa trong đó có curcumin I, II, III

- Tinh dầu có curcumen, paratolylcacbinol

4- Tác dụng sinh học

a- Hệ tiêu hoá:

- Dạ dμy: Bảo vệ niêm mạc, chống kích ứng, chống loét

- Bảo vệ tế bμo gan chống viêm nhiễm hoại tử, giúp tế bμo

gan phục hồi, tăng tổng hợp protein

- Mật: Kích thích tiết mật lμm thông mật, chống tạo sỏi

cholesterol trong mật (tinh dầu, curcumin)

- Chất Paratolyl, methylcacbinol có tác dụng kích thích

sự bμi tiết mật của tế bμo gan

- Chất curcumin lμm thông mật do tăng co bóp túi mật

- Tuỵ: Lμm tăng secretin vμ bicarbonat dịch tuỵ

- Ruột: Curcumin lμm giảm sinh hơi ở ruột, Na

curcuminat chống co thắt ruột đối kháng với Nicotin

- Chuyển hoá lipid: Lμm giảm Lipoprotein trong huyết

2- Hệ tuần hoμn:

- Chống đông máu: Curcumin chống đông máu theo cơ

chế chống lại hoạt động của tromboxan A2

- Hạ huyết áp: Curcumin hạ áp nhanh nh−ng chóng hết

- Chống loạn nhịp

3- Hệ thần kinh:

- Hạ nhiệt giảm đau, kéo dμi giấc ngủ của pentobarbital

4- Chống viêm cấp vμ bán cấp: Kiểu corticoid trên chuột

5 -Chống ôxy hoá, đột biến, chống khối u vμ chống ung th−:

- Chống oxy hoá: Curcumin bảo vệ tế bμo chống lại tác

hại do oxy hoạt động gây ra, hoạt hóa các men chống

oxy hoá Chống lại sự tự oxy hoá của acid linoleic

- Chống gây đột biến: Lμm giảm sự sinh sản của các chất

gây đột biến

- Chống khối u: Chống phát sinh khối u ở chuột nhắt

- Chống ung th−: Lμm giảm tác hại trên gan vịt có ăn

aflatoxin B1 Curcumin bảo vệ ADN lμm giảm tác hại chất gây ung th−, chống ung th− dạ dμy do Benzon α pyren gây ra

6- Kháng khuẩn, nấm Candida albicans, lμm liền sẹo vết thương

8- Chống dị ứng, kích thích lên da non lμm liền sẹo

5- Công dụng:

- Một số bệnh về gan mật như viêm gan cấp, mãn

- Kinh nguyệt không đều, thống kinh, bế kinh do huyết ứ

- Can khí uất kết

- Vị quản thống (đau dạ dầy) viên nghệ mật ong

- Chỉ huyết do thóat quản hoặc huyết nhiệt

- Phụ nữ sau khi đẻ ăn kém hoặc huyết hôi ứ trệ gây đau bụng

- Kích thích lên da non lμm liền sẹo các vết thương( bôi ngoμi)

- Sốt cao mê sảng vật vã, phát cuồng do tâm nhiệt, huyết nhiệt

- Một số bệnh tim mạch như: thiểu năng mạch vμnh, ngoại tâm thu

- Chữa nhọt: Cao dán nhọt bôi ngoμi khi nhọt đang bắt đầu mọc

6- Cấm kị: Phụ nữ có thai, người âm hư không có trệ không

dùng

Bμi thuốc: Sơ can hòan( cường can hòan)

Tuyên uất thông kinh thang