GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH

Chương GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH ĐẠI CƯƠNG THẦN KINH Tính chịu kích thích đáp ứng kích thích đặc tính chất sống Nhận kích thích từ mơi trường đáp lại phản ứng thích hợp Mối liên hệ động vật đa bào cao cấp người thực nhờ hệ thần kinh Hệ thần kinh cai quản hoạt động, mặt làm cho phận bên hoạt động thống hợp tác chặt chẽ Mặt khác làm cho thể liên hệ đồng với môi trường, mà thể sống phát triển Thần kinh tiếp thu kích thích có phản ứng thích nghi CẤU TẠO VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THẦN KINH Thần kinh hoạt động nối tiếp neuron với neuron khác, lập thành cung phản xạ 1.1 Neuron thần kinh Bao Schwann Thắt Ran vier Sợi trục Cục tận Sợi thần kinh Nhánh bên sợi trục Nhánh gai Thể Nissi Tế bào TK đệm Hình 4.1 Neuron thức Mỗi neuron gồm thân tế bào sợi thần kinh - Thân neuron thần kinh: Tạo lên thành phần chất xám, thần kinh trung ương nơi tiếp nhận phát xung động thần kinh - Sợi thần kinh: gồm nhánh cành (thụ giác) nhánh trục (trục giác) dẫn truyền xung động thần kinh Nhánh cành có nhiều tua gai; nhánh trục khơng có tua 192 gai Tất sợi có chức phận tạo thành bó dẫn truyền 1.2 Cung phản xạ Theo Setchenov paplov: sở hoạt động hệ thần kinh cung phản xạ, hưng phấn thần kinh xuất nơi đó, truyền theo đuôi neuron liên tiếp từ neuron đến neuron khác Trong tiếp nối đó, neuron chặng dẫn truyền, chặng tiếp tạo nên cung phản xạ, có hai loại cung phản xạ thần kinh - Cung phản xạ đơn giản: có hai neuron Một neuron nhận kích thích truyền trung ương để phân tích neuron hiệu ứng, truyền phản ứng thích hợp tới quan ngoại vi - Cung phản xạ phức tạp: đời sống người, thường phản xạ phức tạp, cung có ba neuron Một neuron cảm thụ nhận cảm giác từ ngoại vi theo đường hướng tâm (đường cảm giác), neuron liên hợp neuron hiệu ứng theo đường li tâm (đường vận động) cho người phản ứng thích hợp trước kích thích mơi trường sống Hình 4.2 Cung phản xạ tủy PHÔI THAI CỦA HỆ THẦN KINH 2.l Sự phát triển chủng loại - Sinh vật đơn bào: amibe chưa có hệ thần kinh - Xoang tràng: sứa có thần kinh hình mạng lưới - Giun sán: có hạch thần kinh - Cá: có ống thần kinh - Động vật có xương sống có thêm bọng thị giác (lồi lưỡng thê) - Động vật có xương sống cao cấp: thêm bọng khứu giác phát triển - Ở người: thời kỳ phơi thai có thần kinh hình ống, có ba bọng não, phần phát triển vỏ não 2.2 Phôi thai thần kinh người 2.2.1 Sự hình thành ống thần kinh Về phơi thai học, quan thể hình thành từ ba thai: nội bì, 193 trung bì ngoại bì Hệ thần kinh phát triển từ lớp mơ ngoại bì phía lưng bào thai Ở đường dọc có chỗ dầy trơng giải, giải lõm xuống thành rãnh (hay máng) hai mép rãnh khép lại thành ống (ống tủy) ống tủy tách khỏi lớp mô ngoại bì chui vào sâu sau cung đất sống, cung quặp lại tủy sống nằm ống sống Tấm thần kinh Tấm sống lưng Lỗ thần kinh sọ Lỗ thần kinh Rãnh thần kinh Cạnh thần kinh Bề mặt ngồi bì Trung bì Thành túi noã 10 Lỗ thần kinh 11 Ống thần kinh 12 Thành bên trái nỗn Hình 4.3 Sơi đồ phát triển phôi thai hệ thần kinh (cắt ngang phôi: a phôi 18 ngày; b phôi 22 ngày) 2.2.2 Đặc điểm ống tủy * Hình thể Ống tủy có hình trụ dẹt có thành: - thành bên dầy - thành lưng mỏng gọi lưng - thành bụng gọi bụng Mỗi thành bên có rãnh chia làm phần: phần trước thuộc thành bụng, phần sau thuộc thành lưng * Chức - Chất xám thành lưng phần cảm giác - Chất xám thành bụng phần vận động Giữa thành phần thực vật ống tâm tủy chứa dịch não tủy * Kích thước: Ống tâm tủy không Phần nằm ống sống tạo thành tủy sống 194 Phần nằm hộp sọ phát triển thành não có chỗ phình gọi bọng não (bọng não trước, bọng não bọng não sau) Như hệ thần kinh trung ương gồm hai phần: - Não phát sinh từ bọng não - Tủy sống phần lại ống tủy phía sau bọng não Ba bọng não phát triển không bọng thành lưng phát triển nhanh thành bụng Hơn bọng não phải bẻ gập để thích ứng với xương sọ, có chỗ bẻ gập (ở vùng chẩm, hậu não trung não) Hậu não (bọng não sau) tạo hành não, cầu não tiểu não, đồng thời xuất quan thính giác, thăng trung khu phụ trách tạng, trung khu chuyển hoá Trung não phát triển tương đối hơn, có quan thị giác Tiền não phát triển nhanh mạnh tất phận khác não để trở thành gian não đoan não, vỏ đại não sản phẩm phần cao cấp hệ thần kinh Ống tâm tuỷ hành, cầu tiểu não tạo thành não thất IV Phần trung não cống Sylvius, phần nằm gian não não thất III hai bán cầu đại não tạo thành hai não thất bên 2.3 Các màng thần kinh Não tủy sống hệ thống thần kinh trung ương khơng có cấu cao chức phận phức tạp, mà mức phân hoá tế bào đạt tới mức cao độ bảo vệ quan Ngoài ống sống hộp sọ tủy bao bọc lớp màng (màng cứng, màng nhện, màng mềm) Giữa xương với màng cứng màng với nhau, cịn có khoang để làm giảm nhẹ va chạm Đặc biệt khoang nhện (giữa màng nhện màng mềm) có dịch não tủy khoang thông với não thất thành sau não thất IV, lỗ bị tắc gây ứ dịch não tủy làm tăng áp lực nội sọ 195 Thành bọng não nguyên thuỷ Khoang bọng não nguyên thuỷ Bọng não trước Bọng não sau Đoan não Gian não Bọng não Não sau Não 10 Bán cầu đại não (buồng NT bên) 11 Đồi thị 12 Vùng đồi thị (buồng NT ba) 13 Trung não (cống syvius) 14 Cầu não 15 Tiểu não (buồng NT bốn) 16 Hành não 17 Tuỷ sống Hình 4.4 Sơ đồ phát triển phơi thai não não thất SỰ PHÂN CHIA HỆ THẦN KINH 3.1 Về phương diện chức Hệ thần kinh chia làm hai phần 3.1.1 Phần có tính động vật Thần kinh trung ương (não tủy) thần kinh ngoại biên (các dây thần kinh sọ dây thần kinh sống) cai quản vân đầu, mặt, thân, tứ chi vài phủ tạng (lưỡi, hầu, quản) Nhờ có phần có cử động, cảm giác thể liên hệ với giới bên ngồi 3.1.2 Phần có tính thực vật Giao cảm phó giao cảm cai quản nội tạng (tuần hồn, tiêu hố, hơ hấp, tiết niệu, sinh dục tuyến) trơn, hoạt động ngồi ý muốn Cách phân loại giả thiết, hẹp hịi hai phần khơng thể tách rời hình thái chức phận chịu ảnh hưởng vỏ não Dựa sở học thuyết vật Setcherov Pavlov nói vỏ đại não sở vật chất cho hoạt động thần kinh cao cấp “ỷ thức tư tưởng người sản phẩm não” Setchenov người nói rằng: “Mọi hành vi có ý thức hay vơ ý thức phản xạ, hoạt động đại não phản xạ, khơng có huyền bí phân tích theo phương pháp sinh lý học được” Khi Paclov phát phản xạ có điều kiện, có đủ sở khoa học xác để nghiên cứu thí nghiệm phần lớn tồn hoạt động thần kinh cao cấp 196 3.2 Về phương diện phân bố Cũng chia hệ thần kinh làm phần: 3.2.1 Phần nằm hộp sọ ống sống Là phần thần kinh trung ương (não tủy sống) 3.2.2 Phần tạo nên dây thần kinh Nối thần kinh trung ương với phần thể gọi thần kinh ngoại biên có hạch thần kinh nằm đường dây thần kinh Thần kinh ngoại biên gồm 12 đôi dây sọ não 32 đôi dây thần kinh sống tách hai bên 197 TỦY SỐNG (TỦY GAI) ĐẠI CƯƠNG Tủy Sống phần thần kinh trung ương, nằm ống sống (tủy sống chiếm độ 3/5 thiết diện ống sống) ống sống tủy sống cách khoang khoang có chứa dịch não tủy, tố chức mỡ búi tĩnh mạch GIỚI HẠN VÀ KÍCH THƯỚC Trên tủy sống liên tiếp với hành não ngang cung đốt đội Dưới tận hết nón ngang đốt sống thắt lưng II Ở đỉnh nón có dây thần kinh (di tích tủy bị cằn cỗi), dây kéo dài tới tận xương cụt Từ đốt sống thắt lưng trở xuống có màng tủy cứng bó thần kinh gọi “đuôi ngựa” nằm nước não tủy Vì người ta thường chọc dị nước não tủy khoang liên đốt LIII-LIV Hoặc khoang LIV-LV Về kích thước: tủy sống dài 42 - 45 cm (nam dài nữ - cm), rộng khoảng cm, trọng lượng khoảng 26 - 28 gr Não Hành tủy Phình cổ Ống sống Phình thắt lưng Bó sợi thần kinh đuôi ngựa Buồng não thất IV Rãnh sau Sợi thần kinh tận 10.Nón tủy A Nhìn nghiêng B Nhìn thẳng Hình 4.5 Tuỷ sống Nếu nhìn nghiêng: tủy sống thân cây, cong theo chiều cong ống sống, có mầu trắng xám, tủy sống dẹt theo chiều trước sau Tủy sống có nhiều đoạn không nằm ống sống Nghĩa không chạy theo đoạn cong ống sống mà chạy theo đường ngắn theo dây cung đoạn cong Nếu 198 nhìn thẳng từ xuống tủy sống có hai chỗ phình: chỗ phình vùng cổ tương ứng với đám rối thần kinh cánh tay Một chỗ phình thắt lưng ứng với đám rối thần kinh thắt lưng Tủy có mặt: trước, sau bên 3.1 Mặt trước - Rãnh trước: rãnh sâu rộng có màng ni lách vào Tuy rãnh không tới chất xám, mà cách chúng mép trắng trước - Hai rãnh bên trước: cách rãnh độ - mm nơi có rễ trước (vận động) dây thần kinh sống thoát - Phần tủy nằm hai rãnh gọi cột trước 3.2 Mặt sau - Rãnh sau: rãnh nơng, vết hằn qua vách liên quan với chất xám - Hai rãnh bên sau: có rễ sau (rễ cảm giác) dây thần kinh sống thoát - Phần nằm hai rãnh gọi cột sau Ngồi ra, phần tủy cổ ngực cịn có rãnh trung gian sau chia cột sau làm bó: bó thon (bó goll) bó chiêm (bó burdach) ngồi 3.3 Hai mặt bên Cịn gọi cột bên giới hạn rãnh bên trước bên sau Hình 4.6 Mặt sau tủy sống HÌNH THỂ TRONG VÀ CẤU TRÚC 4.1 Hình thể Trên thiết đồ cắt ngang tủy sống ta thấy 4.1.1 Hai rãnh trước sau với vách chia tủy làm đôi Từ đáy rãnh trước tới đầu vách có mảnh gọi mép Mép chỗ chất trắng 199 gọi mép trắng, mép chỗ chất xám gọi mép xám 4.1.2 Ống tâm tủy (canalis centralis) Là ống nhỏ (khẩu kính 2/10 mm, nón ơng tâm tủy phình gọi “thất cùng” tủy) Đi từ não thất IV xuống tận nửa dây Ống tủy, chứa dịch não tủy 4.2 Cấu trúc Tủy cấu tạo chất xám chất trắng, ứng với hai chức dẫn truyền phản xạ tất đoạn tủy, hai chất phân phối đặn, có thay đổi 4.2.1 Chất xám (substantia grisea) Bản chất thân neuron sợi thần kinh khơng có mỡ Myelin bao bọc Trên thiết đồ ngang, chất xám có hình chữ H (hay bướm) Gồm có mép xám sừng bên: a Mép xám: Là phần nằm ngang giữa, cách đáy rãnh trước mép trắng trước chạm vào vách phía sau Giữa mép xám có ống tâm tủy, ống chia mép xám làm phần: - Phần trước mép xám trước - Phần sau mép xám sau Phần chất xám xung quanh ống tủy có tính chất đặc biệt gọi “chất keo trung tâm” b Sừng trước (cornu anterius) Là sừng vận động to ngắn, sừng có nhân: nhân trước nhân trước ngồi, từ tách rễ trước dây thần kinh sống - Nhân trước ngoài: tới vân cổ, ngực, bụng, tứ chi - Nhân trước trong: tới vân bao quanh cột sống Ngồi tủy cịn có nhân dây sọ XI - dây gai c Sừng sau (cornu posterius): Sừng sau hay sừng cảm giác hẹp dài, đầu sừng có lớp xốp Waldayer chất keo Rolando Có cột nhân keo cột bọng chích (thấy rõ đoạn tủy CIII - LII-III) Từ cột nhân trên, rễ sau dây thần kinh sống thoát Rễ lúc khỏi tủy qua mảnh chất trắng viền quanh sừng, gọi vùng viền (vùng Lissauer) d Sừng bên (cornu laterale): Là sừng thực vật, thấy rõ phần tủy sống lưng Sừng bên có cột nhân bên Ở phía sau sừng bên có sợi tách từ chất xám nối với thành mạng gọi chất lưới (sừng bên coi phần sừng trước) e Về chức phận: 200 Khu trước (sừng trước) hay sừng vận động Khu (mép xám) gồm nhân bên tạo nên khu giao cảm (có tủy sống ngực): - Nhân trước bên vận động trơn (vận tạng) - Nhân sau bên cảm giác (khu cảm tạng) - Khu sau (sừng sau) hay sừng cảm giác: - Chất keo cảm giác da lông - Cột Clacrke cảm giác thể không ý thức thân (còn chi nhân Bechterew đoạn cổ đoạn tủy) 4.2.2 Chất trắng (substantia thoa) Do sợi dẫn truyền có bao myclin tạo thành bó thần kinh bao quanh chất xám gồm hai nửa, nửa có cột Chất trắng có bó vận động hay cảm giác (ly tâm theo cột trước, hướng tâm theo cột sau cột bên vừa hướng tâm vừa ly tâm) a Cột trước: - Bó tháp thẳng: dọc rìa rãnh trước bó vận động có ý thức - Bó tiền đình gai bó trám gai, bó mái gai bó vận động khơng có ý thức (thuộc hệ ngoại tháp trạng thái đứng thăng cử động) - Một phần bó cung trước: cảm giác nơng b Cột bên: - Bó tháp chéo, vận động có ý thức, nằm cạnh sừng sau - Bó hồng gai, vận động khơng có ý thức nằm bó tháp chéo bó cung sau - Các bó gai lưới thị (bó cung trước cung sau) cho cảm giác xúc giác thơ sơ đau, nóng lạnh Hai bó dẫn truyền cảm giác sâu khơng có ý thức: - Bó tiểu não chéo (tiểu não trước - bó Gower) - Bó tiểu não thẳng (tiểu não sau - bó Flechsig) c Cột sau: có bó: - Bó Goll (bó thon) cạnh vách sau, cảm giác sâu có ý thức chi - Bó Burdach (bó chêm) ngồi bó Goll, cảm giác sâu có ý thức chi 201 Rãnh sau Bó Goll Vách Bó Burdach Vùng viền Lissauer Chất keo Rolando Bó tiểu não sau Bó hồng gai Cột nhân trước ngồi 10 Bó mái gai 11 Bó trám gai 12 Bó cung trước 13 Bó tháp thẳng 14 Rãnh trước 15 Bó tiền đình gai 16 Cột nhân trước 17 Bó tiểu não trước 18 Bó cung sau 19 Mép trắng trươac 20 Bó bên 21 Lỗ ống tâm tủy 22 Mép xám sau 23 Bó tháp chéo 24 Lớp xốp Waldayer 25 Cột nhân Clacke 26 Rãnh trung gian Hình 4.7 Cấu trúc tủy sống CÁC DÂY THẦN KINH SỐNG, SỰ TƯƠNG QUAN CỦA TỦY VỚI CỘT SỐNG 5.1 Các dây thần kinh sống Có 31 đơi dây thần kinh sống dây cấu tạo rễ tách từ sừng trước cà sau tủy Rễ trước vận động, rễ sau cảm giác (rễ sau có chỗ phình hình xoan nằm ngang gọi hạch gai) Hai rễ chập lại (ở hạch gai) chui qua lỗ ghép đốt sống tương ứng Mỗi dây lại chia làm hai ngành: - Ngành sau chi phối da lưng - Ngành trước tạo nên đám rối thần kinh (đám rối cổ, cánh tay, thắt lưng, đám rối thẹn) 12 đôi dây thần kinh liên sườn, chi phối cho da trước cổ, ngực, bụng tứ chi 202 Hình 4.8 Sự tương quang tủy sống cột sống 5.2 Sự tương quan tủy ống sống dây thần kinh sống Ống sống lỗ đốt sống ghép lại mà thành Tủy sống phần thần kinh trung ương nằm ống sống Ở thời kỳ bào thai, tủy sống tới hết chiều dài ống sống sau tủy phát triển ngắn nên dây thần kinh sống tách đoạn tủy cao lỗ ghép tương ứng Nên dây sống muốn lỗ ghép tương ứng phải chạy chếch đoạn ống sống, dây đoạn chạy chếch dài Vì tổn thương tủy không tương xứng với tổn thương ống sống Đầu đoạn tủy ngực liên quan với mỏm gai đốt CVII Đầu đoạn thắt lưng liên quan với mỏm gai đốt ThX Đầu đoạn tủy liên quan với mỏm gai đốt ThXII Tuỷ sống tận hết ngang đốt thắt lưng LII Ở vùng cổ sờ thấy mỏm gai đốt sống, muốn biết khoanh tủy ngang mức cộng thêm Vùng ngực (ThI-V) cộng thêm Vùng ngực (ThVI-X) cộng thêm 203 Đất ThXI khoảng liên gai liên quan với đoạn tủy đôi thắt lưng III,IV,V Mỏm gai đốt ThXII khoảng liên gai liên quan với nguyên ủy đôi dây sống Biết liên quan tổn thương lâm sàng cột sống, nhận định đoạn tủy bị tổn thương 204 THÂN NÃO Thân não phần thần kinh trung ương tủy sống, chứa trung khu thần kinh quan trọng nơi thoát dây thần kinh sọ não Thân não bao gồm: hành não, cầu não, trung não Củ núm vú Dây thần kinh III Cuống đại não Dây thần kinh V Rãnh Dây thần kinh VI Dây thần kinh VII VII’ Dây thần kinh VIII Dây thần kinh X 10 Dây thần kinh XI 11 Tháp trước 12 Dây thần kinh XII 13 Cột trắng bên 14 Dây TK số IX Hình 4.9 Hành não, củ não, trung não (nhìn trước) HÀNH NÃO Hành não (meducla oblongata) hay hành tủy bọng não sau tạo thành, phần thấp thân não nơi qua lại sợi thần kinh từ não xuống tủy sống lên Hành não chứa nhiều trung khu thần kinh quan trọng (hô hấp, nhịp tim, tiết, ho, nôn, mửa, hắt hơi, chớp mắt) Là trung tâm vận mạch chuyển hố có cấu trúc phức tạp 1.1 Hình thể ngồi - Phía tiếp với tủy sống - Phía cách cầu não rãnh hành cầu Dài cm, đường kính trước sau 12 - 15 mm, ngang rộng 22 - 25 mm đầu 10 - 12 mm đầu Trọng lượng hành não chiếm 0,5% trọng lượng não (6 - gr) Nhìn chung hành não chạy từ lên qua lỗ chẩm gập trước thành góc 1600 nằm rãnh xương chẩm Nhưng lỗ chẩm hành não chiếm 1/3 -1/2 diện tích lỗ Hành não có mặt: 205 1.1.1 Mặt trước Giống mặt trước tủy sống rãnh trước nơng đầu rãnh có lỗ manh (foramen coceum) hai bên rãnh có tháp trước (liên tiếp với cột trước tủy sống) 1.1.2 Mặt bên Tiếp với cột bên tủy, lên phình to tạo thành trám hành (oliva) trám hành tiểu não tham gia việc giữ thăng băng cho thể Rãnh bên trước trở thành rãnh trước trám, có rễ dây thần kinh XII thoát Rãnh bên sau thành rãnh sau trám có rễ dây thần kinh IX, X, XI (từ xuống) thoát 1.1.3 Mặt sau Phía giống tủy sống Phía có tạo thành não thất IV nên hai cột sau toạc rộng biến thành đôi cuống tiểu não lưng dãn mỏng thành màng mái đậy não thất phía sau Cuống tiểu não có rãnh chia làm hai phần - Phần tháp sau - Phần thể thừng Não thất III Tuyến tùng Củ não sinh tư Củ não sinh tư Hãm van vieussens Màn tủy Cán bút lông Bó chêm Bó thon 10 Chốt não 11 Van thính giác 12 Cuống tiểu não 13 Cuống tiểu não 14 Cuống tiểu não 15 Thần kinh ròng rọc (IV) 16 Thể gối 17 Thể gối ngồi Hình 4.10 Mặt sau thân não 1.1.4 Đỉnh Ở tiếp với tủy sống ngang cung đốt cổ 1.1.5 Nền Ở tiếp với cầu não rãnh hành cầu rãnh có dây thần kinh VI, 206 VII, VII VIII 1.2 Hình thể Hành não có cấu trúc phức tạp nhiều nguyên nhân: - Do dần cột sau - Do bắt chéo vận động cảm giác - Do hình thành não thất IV - Và nhiều nhân phát sinh thêm 1.2.1 Chất xám a Những thay đổi so với tủy sống - Ở sừng trước: bó tháp từ xuống tới 1/3 hành não chia hai phần, phần lớn số sợi bắt chéo sang bên đối diện, nên sừng trước bị chặt làm đơi - Nhân trước ngồi, phần lớn tách khỏi chất xám để trở thành nhân hoài nghi (nucleus) nhân vận động dây IX, X XI, phần không bị tách rời trở thành nhân vận động dây VII dây V - Nhân trước lẩn vào sừng sau toạc rộng hai bên tạo thành nhân vận động dây XII hành não; dây VI cầu não, dây IV, dây III trung não - Sừng sau: toạc rộng ra, phần chất xám lại dàn thành hàng ngang não thất IV Dồn phần cịn lại sừng trước vào Do từ bên có: - Nhân vận động dây XII - Nhân bên tạo thành nhân thực vật dây X (nhân tâm phế vị tràng), dây IX (nhân nước bọt dưới), nhân nước bọt dây VII, nhân lệ tỵ dây VII nhân đồng tử dây III - Nhân sau trong: tạo lên bó đơn độc cảm giác dây IX, dây X hành não dây VII cầu não cịn tạo thành nhân tiền đình nhân ốc tai - Nhân sau (nhân keo) rễ cảm giác thần kinh V 207 Nhân dây thần kinh XII Nhân cảm tạng (dây X) Nhân lưng (dây X) Nhân bó đơn độc Bó vận tạng Nhân hồi nghi (dây X)i Dây X Nhân trám phụ Nhân trám hành 10 Nhân trám hành phụ 11 Dây XII 12 Nhân cung 13 Bó tháp 14 Dải ReiI 15 Bó gai thị (bó cung sau) 16 Bó hồng gai 17 Bó tiểu não trước 18 Bó dọc sau 19 Nhân cảm giác dây V 20 Chất xám 21 Dám rối nhện Hình 4.11 Thiết đồ cắt ngang hành não (qua nhân dây XII) b Những nhân hành não - Nhân cung nằm trước bó tháp - Nhân trám - Nhân trám phụ - Nhân trám phụ ngồi 1.2.2 Chất trắng a Bó tháp: Ở 2/3 hành não, có bó tháp chung, tới cổ hành não chia làm bó: - Phần lớn (9/10 số sợi) chạy sang cột bên đối diện tạo thành bó tháp chéo nằm cạnh sừng sau tủy - Phần lại (1/10 số sợi) chạy thẳng xuống rìa rãnh trước tạo thành bó tháp thẳng b bó Goll bó Burdach: Từ tủy lên hành não tới dừng nhân Goll, nhân Burdach Fonmonacov, từ sợi bắt chéo đường lên tới phía hành não chập lại thành dải Reil lên cầu não trung não c Các bó cịn lại 208 Ở cột bên bị trám hành đẩy lùi sau Bó tiểu não chéo nằm mép ngồi phía sau trám hành, phía bó hồng gai bó cung sau 1.2.3 Chất lưới Là phần cịn lại, xen chất trắng chất xám xung quanh vùng hành não (chứa trung khu điều hồ chuyển hố thể) CẦU NÃO Cầu não (pons) hay ụ não phần thân não phần bọng não sau phát triển thành Cầu não nằm hành não trung não: - Phía cách hành não rãnh hành cầu - Phía cách trung não rãnh cầu chồng - Phía trước nằm rãnh xương chẩm - Phía sau bị tiểu não che phủ hồn tồn 2.1 Hình thể ngồi Cầu não có bốn mặt: 2.1.1 Mặt trước Cao cm rộng cm có nhiều khía ngang, lồi hai bên lõm thành rãnh, rãnh có động mạch thân chạy qua 2.1.2 Mặt bên Là phần tiếp tục mặt trước hẹp dần từ trước sau vào tiểu não (tạo thành cuống tiểu não giữa) gianh giới mặt với mặt trước có rễ thần kinh V thoát 2.1.3 Mặt sau Là phần não thất IV Ở có ba đơi cuống tiểu não: đôi cuống tiểu não trên; (bị tiểu não che phủ) 2.2 Hình thể 2.2.1 Phần trước - Các sợi riêng biệt (sợi ngang) chạy từ nhân cầu não, phân chia bó tháp thành nhiều bó nhỏ quặt sau, qua cuống tiểu não vào tiểu não - Các nhân riêng - Bó tháp từ vỏ não xuống tới bị sợi ngang chia làm nhiều bó nhỏ - Bó vỏ cầu: từ vỏ não xuống 209 Bó trung ương chỏm Nhân dây VIII Nhãn Deiteur dây VIII Cuống tiểu não Nhân dây V Bó gai thị (bó cung Bó hồng gai) Các sợi cầu tiểu não Dây thần kinh VII 10 Bó tiểu não chéo 11 Bó dọc sau 12 Chỗ bẵt chéo bó cầu tiểu não 13 Nhân cầu 14 Các bó tháp 15 Dải Reill 1ồ Dây thần kinh VIII 17 Nhân dây thần kinh VII 18 Nhân lệ tỵ dây VII 19 Nhân cảm giác dây VII 20 Nhân bọt 21 Nhân dây VI Hình 4.12 Thiết đồ cắt ngang qua dây VII cầu não 2.2.2 Phần sau a Chất xám - Nhân vận động: nhân dây VII nhân dây V - Nhân dây VI - Nhân cảm giác: cột nhân đơn độc hành não nhân cảm giác dây VII - Nhân cảm giác dây V kéo dài từ hành não lên - Nhân dây VIII: dây tiền đình có nhân lưng trong, nhân Deiters nhân Bechterew Dây ốc tai gồm có nhân lưng nhân bụng - Nhân thực vật có nhân lệ tỵ dây VII nhân nước bọt dây VII - Ngồi cầu não cịn có nhân riêng như: nhân cầu não; trám cầu hay trám trên; thể thang nhân bên 210 Buồng não thất IV Bó dọc sau Nhân cảm giác dây V Nhân nhai Nhân cầu Dải reill Bó tháp (bị phần tán) Bó gai thị Sợi vận động dây V 10 Dải rell bên 11 Bó tiểu não chéo 12 Bó hồng gai 13 Nhân thần kinh VII & bó trung ương chỏm Hình 4.13 Cầu não (cắt ngang qua dây V) b Chất trắng Gồm có: - Giải Reill bó cung nằm sau sợi ngang - Bó hồng gai tiểu não trước sau bó - Bó thính giác (dải Reill bên) nằm ngồi bó cung TRUNG NÃO Trung não (mesencephalon) hay gọi eo não, phần bọng não tạo thành Ở cách cầu não rãnh cầu cuống Ở trung não liên tiếp với đồi thị hay đồi não (thalamus) Về phương diện phát sinh chủng hệ, trung não phát triển phát sinh quan thị giác (cũng quan thính giác nhân tố phát sinh hậu não khứu giác nhân tố phát sinh tiểu não; với sinh vật nước trung não trung ương chủ đạo, với động vật cạn não phức tạp phát triển thêm tiểu não Lúc trung não lùi xuống vị trí trung gian) 3.1 Hình thể ngồi Trung có mặt: 3.1.1 Mặt trước Có cuống đại não hai cột chất trắng cầu não lên chui vào gian não (dài rộng độ 15 mm) hai cuống có mảnh chất xám có nhiều lỗ thủng gọi 211