TIÊU HÓA Ở DẠ DÀY.Ths. Bs. Đặng Huỳnh Anh Thư.Bộ môn Sinh lý – Sinh lý bệnh Miễn dịch.Đại học Y dược TP.HCM

TIÊU HÓA Ở DẠ DÀY Ths Bs Đặng Huỳnh Anh Thư Bộ môn Sinh lý – Sinh lý bệnh Miễn dịch Đại học Y dược TP.HCM HỆ TIÊU HĨA • • • • Hoạt động học Hoạt động tiết Hoạt động tiêu hóa Hoạt động hấp thu MỤC TIÊU • • • • Nêu hoạt động học dày Giải thích điều hịa tượng thức ăn khỏi dày Trình bày thành phần chức dịch vị Mô tả giai đoạn, chế tiết điều hòa tiết dịch vị GiẢI PHẪU SINH LÝ CỦA DẠ DÀY Dạ dày chia thành phần: • Đáy vị • Thân vị • Hang vị Chỗ nối: tâm vị, môn vị đáy vị GiẢI PHẪU SINH LÝ CỦA DẠ DÀY Thành dày có lớp • Lớp mạc • Lớp • Lớp niêm mạc • Lớp niêm mạc HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC • Chức chứa đựng thức ăn • Co bóp nhu động Cử động nhào trộn dày • Sự tống thức ăn khỏi dày • Cử động lúc đói Chức chứa đựng thức ăn • Khi đói: chứa khoảng 50mL • Khi no: chứa 1.5 L mà áp suất dày không tăng + Thụ thể căng → giảm trương lực đáy vị thân vị → giãn tiếp nhận + Thành dày phình dần phía ngồi → thức ăn xếp thành vịng trịn đồng tâm (mới nằm giữa, cũ nằm sát thành) Co bóp nhu động: 3-4 l/ph Cử động nhào trộn Cử động lúc đói • Sóng co thắt lưu động (migrating motor complex: MMC): ✓Dạ dày trống, 12 - 24 sau lần ăn cuối ✓ 60-90 phút lần ✓ Từ thân vị lan truyền xuống ruột non→ gây cảm giác đói ✓Điều hịa: motilin, niêm mạc tá tràng tiết bữa ăn Tuyến acid Điều hòa tiết HCl ❖Ức chế tiết HCl: Khi pH < →tế bào D tiết somatostatin → ức chế tế bào G tiết gastrin Tuyến acid Sự tiết yếu tố nội ❖ Bài tiết lúc với HCl tế bào thành ❖ Là mucoprotein ❖ Cần thiết cho hấp thu vitamin B12 hỗng tràng Tuyến acid Sự tiết pepsinogen ❖ Pepsinogen: ✓ Bài tiết tế bào ✓ Tiền chất pepsin ✓ Hoạt hóa tiếp xúc HCl → pepsin ❖ Pepsin: ✓ enzym tiêu hóa protein ✓ Hoạt động mơi trường axít (pH: 1.8 - 3.5) ✓ Bất hoạt pH > ❖ Điều hòa : Acetylcholin, acid dày, secretin làm tăng tiết pepsinogen Tuyến môn vị Sự tiết gastrin ❖ Bài tiết tế bào G ❖ Tác dụng: ✓ Kích thích tế bào thành tiết HCl ✓ Tăng hoạt động học dày, ruột non ✓ Tác dụng dinh dưỡng niêm mạc tiết acid Tuyến môn vị Sự tiết chất nhầy ❖ Bài tiết nhiều tuyến môn vị, ngồi cịn có tế bào cổ tuyến acid, tế bào bề mặt niêm mạc tuyến ❖ Quánh kiềm ❖ Vai trò: ✓ Hàng rào bảo vệ niêm mạc chống enzym tiêu hóa protein acid ✓ Giúp thức ăn không tiếp xúc trực tiếp trượt lên biểu mô dễ dàng CÁC GIAI ĐOẠN TIẾT DỊCH VỊ Giai đoạn tâm linh: nhìn, ngửi, nghĩ đến thức ăn, khoảng 400ml Giai đoạn dày: thức ăn vào đến dày, khoảng 1500ml Giai đoạn ruột: thức ăn vào đến tá tràng, khoảng 100ml CÁC GIAI ĐOẠN TIẾT DỊCH VỊ Tâm linh: dây X Kích thích tế bào thành, ECL, G Ức chế tế bào D Dạ dày: Căng thành dày → kích thích dây X Sp tiêu hóa protein → kt tế bào G Ruột: Gastrin từ niêm mạc tá tràng Axin amin hấp thu vào máu TÁC DỤNG CỦA DỊCH VỊ Nhóm men tiêu hóa: • Pepsin: tác dụng tốt mơi trường axít (1,8 -3,5) ✓ Tiêu hóa 10 – 20% protein thức ăn ✓ Cắt protein thành chuỗi polypeptid (chủ yếu proteose pepton) ✓ Tiêu hóa collagen (mơ liên kết protein) → men tiêu hóa thấm cắt protein • Lipase: yếu, chuyển lipid thành monoglycerid acid béo • Gelatinase: tiêu hóa phân tử proteoglycan có thịt TÁC DỤNG CỦA DỊCH VỊ Nhóm chất vơ cơ: HCl: tạo pH cần thiết để ✓ Hoạt hóa pepsinogen ✓ Pepsin hoạt động ✓ Thủy phân cellulose thực vật ✓ Diệt vi khuẩn có thức ăn TÁC DỤNG CỦA DỊCH VỊ Nhóm chất nhầy: • Gồm nhiều phân tử glycoprotein mucopolysaccarid • Tạo màng dai, kiềm, bao phủ toàn niêm mạc dày →bảo vệ niêm mạc thành dày khỏi tác dụng bào mịn tiêu hóa HCl pepsin bơi trơn • Hàng rào bảo vệ niêm mạc dày: lớp ✓ Lớp chất nhầy phủ lên niêm mạc ✓ Môi trường chứa HCO3- (tế bào biểu mô tiết) sát bề mặt tế bào biểu mô ✓ Màng đỉnh, liên kết vòng bịt tế bào biểu mơ niêm mạc khơng thấm axít TÁC DỤNG CỦA DỊCH VỊ Nhóm yếu tố nội tại: • Vai trò quan trọng để hấp thu vitamin B12 • Do viêm dày mạn tính: tế bào thành bị phá hủy → thiếu máu ác tính thiếu vitamin B12 YẾU TỐ NỘI TẠI VÀ HẤP THU VITAMIN B12 Bài tiết dịch vị bữa ăn • Bình thường: dày tiết vài mililít dịch vị giờ, chủ yếu chất nhầy • Khi stress: tăng tiết ( > 50 mL/h), chứa nhiều pepsin axít → yếu tố gây loét dày HOẠT ĐỘNG TIÊU HÓA VÀ HẤP THU • Yếu: khơng có nhung mao, khe hở tế bào biểu mơ hẹp • Chủ yếu: chất hòa tan nhiều lipid, Ethanol KẾT QUẢ • Thức ăn nghiền trộn lẫn với dịch vị thành dưỡng trấp • Phần nhỏ protein tiêu hóa dang dở thành proteose pepton • Một phần tinh bột tiêu hóa thành maltose tác dụng men amylase nước bọt • Lipid chưa bị phân giải ... Nêu hoạt động học dày Giải thích điều hịa tượng thức ăn khỏi dày Trình bày thành phần chức dịch vị Mô tả giai đoạn, chế tiết điều hòa tiết dịch vị GiẢI PHẪU SINH LÝ CỦA DẠ DÀY Dạ dày chia thành... SINH LÝ CỦA DẠ DÀY Thành dày có lớp • Lớp mạc • Lớp • Lớp niêm mạc • Lớp niêm mạc HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC • Chức chứa đựng thức ăn • Co bóp nhu động Cử động nhào trộn dày • Sự tống... đoạn dày: thức ăn vào đến dày, khoảng 1500ml Giai đoạn ruột: thức ăn vào đến tá tràng, khoảng 100ml CÁC GIAI ĐOẠN TIẾT DỊCH VỊ Tâm linh: dây X Kích thích tế bào thành, ECL, G Ức chế tế bào D Dạ dày: