Hiệu quả bổ sung đa vi chất tới cải thiện tình trạng dinh dưỡng của trẻ gái 11 13 tuổi tại một số trường phổ thông dân tộc bán trú trung học cơ sở tỉnh yên bái

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ****** HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT TỚI CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ GÁI 11-13 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ DÂN TỘC BÁN TRÚ TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ****** HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT TỚI CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ GÁI 11-13 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ DÂN TỘC BÁN TRÚ TỈNH YÊN BÁI CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN THÚY NGA TS HUỲNH NAM PHƯƠNG HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi , nghiên cứu sinh khóa 12, Viện Dinh dưỡng Quốc gia, chuyên ngành dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân tham gia triển khai can thiệp, thu thập số liệu Trực tiếp phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn PGS.TS Trần Thúy Nga – Trưởng khoa Vi chất Viện Dinh dưỡng Quốc gia TS Huỳnh Nam Phương – Phó giám đốc Trung tâm Đào tạo Viện Dinh dưỡng Quốc gia Số liệu kết nêu luận án hồn tồn xác, trung thực phần tác giả luận án công bố số tạp chí khoa học Hà Nội, ngày … tháng….năm…… Tác giả luận án LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa -Phòng liên quan Viện dinh dưỡng tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Thúy Nga Tiến sĩ, Bác sĩ Huỳnh Nam Phương, người Thầy tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi giúp đỡ cho q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn Ban Lãnh đạo Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, hỗ trợ tạo điều kiện cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Song Tú chủ nhiệm đề tài gửi lời cảm ơn chân thành anh chị, bạn tham gia điều tra, nghiên cứu, xét nghiệm Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái, Trung tâm Y tế dự phòng huyện Văn Yên, huyện Văn Chấn trường phổ thông dân tộc bán trú trung học sở tỉnh Yên Bái tạo điều kiện để tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng chân thành tới Gia đình tơi, người ln dang rộng vịng tay, tiếp lượng, tạo niềm tin động lực cho suốt q trình học tập hồn thành luận án MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm dinh dưỡng phát triển trẻ gái 11 - 13 tuổi 1.1.1 Đặc điểm nhân trắc học trẻ gái 11 - 13 tuổi 1.1.2 Vai trò vi chất dinh dưỡng trẻ gái 11 - 13 tuổi 1.2 Thực trạng suy dinh dưỡng thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ gái 11 13 tuổi 16 1.2.1 Tình trạng suy dinh dưỡng thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ gái 11 - 13 tuổi 16 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ gái 11 24 - 13 tuổi 1.3 Các nghiên cứu can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng liên quan đến trẻ gái 11 - 13 tuổi 30 1.3.1 Các nghiên cứu can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng Thế giới 30 1.3.2 Các nghiên cứu can thiệp bổ sung vi chất dinh dưỡng Việt Nam 36 1.4 Các vấn đề tồn vấn đề cần tập trung nghiên cứu Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 41 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3 Chỉ số biến số nghiên cứu 49 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 52 2.5 Triển khai nghiên cứu 55 2.6 Sản phẩm nghiên cứu 59 2.7 Phân tích số liệu 61 2.8 Sai số biện pháp khắc phục 63 2.9 Đạo đức nghiên cứu 64 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến trẻ gái từ 11 13 tuổi 66 66 3.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ gái 66 3.1.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi 69 3.2 Hiệu can thiệp số nhân trắc trẻ gái từ 11 - 13 tuổi 72 3.2.1 Số lượng mẫu thời điểm nghiên cứu 72 3.2.2 Đặc điểm chung nhóm trẻ gái trước can thiệp 73 3.2.3 Khẩu phần quần thể nghiên cứu 74 3.2.4 Đặc điểm nhân trắc đối tượng trước can thiệp 77 3.2.5 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc 78 3.3 Hiệu can thiệp số sinh hóa trẻ gái từ 11 - 13 tuổi 88 3.3.1 Đặc điểm số sinh hóa đối tượng trước can thiệp 88 3.3.2 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng hemoglobin 90 3.3.3 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng ferritin 93 3.3.4 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng vitamin D 95 3.3.5 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng kẽm 98 3.3.6 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng vitamin A 103 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 107 4.1 Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ gái từ 11 - 13 tuổi 107 4.2 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc trẻ gái từ 11 13 tuổi 113 4.2.1 Một số đặc điểm trẻ gái trước can thiệp 113 4.2.2 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc 118 4.3 Hiệu can thiệp thay đổi số sinh hóa trẻ gái từ 11 - 13 tuổi 123 4.3.1 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng hemoglobin, 123 ferritin 4.3.2 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng vitamin D 128 4.3.3 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng kẽm 131 4.3.4 Hiệu can thiệp đến thay đổi tình trạng vitamin A 134 4.4 Một số hạn chế trình triển khai nghiên cứu 137 KẾT LUẬN 138 KHUYẾN NGHỊ 139 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAS Atomic Absorption Spectrophotometric (Phương pháp phổ hấp thu nguyên tử) ARR Absolute risk reduction (giảm nguy tuyệt đối) BAZ Z-score BMI theo tuổi BMI Body mass index (chỉ số khối thể) CDC Center for disease control and prevention (Trung tâm kiểm soát bệnh tật) CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao DNA Deoxyribonucleic acid (Vật chất di truyền) EDTA Etheylene diaminete Traacetic acid (axit aminopolycarboxylic) ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (Xét nghiệm phân tích hóa sinh) FAO Food and Agriculture Organization of the United Nations (Tổ chức nông nghiệp lương thực Liên hợp quốc) 10 GH Growth hormone (Hormone tăng trưởng) IQ Intelligence Quotient (Chỉ số thông minh) HAZ Height for age z-score (Chỉ số z-score chiều cao theo tuổi) HPLC High-performance liquid chromatography (sắc ký lỏng) KTC Khoảng tin cậy NNT Number needed to treat (số bệnh nhân cần điều trị để giảm ca bệnh) N/A Non Available (Không giá trị) NCT Nhóm can thiệp NC Nhóm chứng PTDTBTTHC S Phổ thơng dân tộc bán trú trung học sở SDD Suy dinh dưỡng SDDGC Suy dinh dưỡng gầy còm SDDTC Suy dinh dưỡng thấp còi SEM Standard Error mean (sai số chuẩn trung bình) TTDD Tình trạng dinh dưỡng ZIP4 Zinc transporter ZIP4 (Vận chuyển kẽm đường ruột) ZNT1 Zinc transporter ZnT1 (Vận chuyển kẽm đường ruột, Phóng thích kẽm nội sinh từ tụy, tái hấp thu kẽm từ thận) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng lLiên hợp quốc) 191 19 Gạo, mỳ, ngũ cốc 20 Ngô, khoai lang 21 Đậu đen, đỗ xanh, vừng 22 Đậu đũa, cô ve, hà lan 23 Rau thẫm màu (muống, ngót, dền, đay) 24 Cải cúc, xanh, thìa, cần ta, cần tây, rau bí 25 Củ có màu vàng đỏ (Cà rốt, cà chua, bí ngơ) 26 Hoa chín có màu vàng đỏ (Xoài, dưa hấu, đu đủ, nho ) 27 Hoa khác (bưởi, cam, quýt, chanh) Nguồn động vật 28 Các loại thịt (bò, lợn ) 29 Tim, gan, bầu dục 30 Trứng loại (gà, vịt, chim ) 31 Tôm, tép 32 Cá, hải sản 33 Dầu, mỡ, bơ 34 Bánh kẹo 35 Sữa 36 Khác 192 Bữa ăn Tên Tên thực phẩm Đơn vị tính Số lượng ăn Trọng lượng Thải bỏ Mã TP Trọng sống sạ 193 Sáng - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Giữa - - - - bữa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Giữa - - - - bữa - - - - - - - - - - - - Giữa bữa Trưa Tối F PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN 24 GIỜ QUA Code: | | | | | Tên học sinh: …………………………………… 194 PHỤ LỤC 5: PHIẾU ĐÁNH GIÁ CẢM QUAN VIÊN ĐA VI CHẤT (Chỉ hỏi trẻ nhóm uống viên đa vi chất /nhóm chứng) Họ tên học sinh Mã số ………… Trường Lớp: Họ tên người vấn Ngày điều tra ./ ./20 Đánh giá chung yêu thích sản phẩm sử dụng chương trình (từ đến 9) Điều tra viên giải thích mức độ yêu thích sản phẩm sau: Hỏi trẻ đặc tính sản phẩm màu, mùi, vị, ngon miệng, u thích nói chung, yêu cầu trẻ vào mặt cười tương ứng Điểm Màu 9) Vơ thích (cười tươi) 8) Rất thích (cười tươi) 7) Thích (mỉm cười) 6) Chấp nhận 5) Có thể chấp nhận 4) Khơng thích 3) Khơng thích Mùi Vị Ngon miệng Ưa thích nói chung 195 2) Có vẻ khơng thích 1) Hồn tồn khơng thích Xin cám ơn anh/chị trả lời vấn! 196 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU THEO DÕI VÀ GIÁM SÁT PHÒNG GIÁO DỤC HUYỆN ………………… TRƯỜNG LỚP ………… SỔ GHI CHÉP LƯỢNG VIÊN ĐA VI CHẤT TIÊU THỤ VÀ TÌNH HÌNH BỆNH TẬT TRẺ (Dùng cho trẻ gái nhóm 2) THÁNG DÀNH CHO TRẺ GÁI 11 – 13 TUỔI 197 MẪU PHIẾU THEO DÕI VÀ GIÁM SÁT Kính gửi thầy, cô giáo chủ nhiệm lớp, Cảm ơn thầy, cô bạn phụ trách lớp tham gia vào dự án! Cuốn sổ sử dụng để ghi chép số lượng viên đa vi chất tình hình bệnh tật trẻ hàng tuần, lớp/cuốn ghi lần/ngày tất học sinh ghi lượng viên đa vi chất uống hàng ngày trường Đây phần quan trọng đánh giá dự án dinh dưỡng Các thầy cô cán phụ trách lớp cập hàng ngày, đúng, đủ thông tin tình hình sử dụng viên đa vi chất tình hình bệnh tật học sinh thời gian sử dụng trường Hàng ngày thầy, cô cần quan sát học sinh, hỏi bố mẹ học sinh vài thông tin liên quan đến sức khỏe cháu Hãy cho cháu uống sản phẩm lần ngày, uống sau ăn trưa Hãy sử dụng viên đa vi chất theo hướng dẫn tập huấn Hãy cho học sinh uống theo sản phẩm (cố gắng để học sinh uống hết, không bỏ sản phẩm), cần ghi lại lượng viên đa vi chất học sinh uống ngày Và không quên ghi tình hình bệnh tật học sinh Cần thu lại vỏ viên đa vi chất sau lần uống trả lại cán phụ trách vật tư, đảm bảo số hộp thu đủ số hộp để cấp hộp Nếu thầy, cô có câu hỏi việc ghi chép, liên hệ với cán chịu trách nhiệm dự án, người hỗ trợ Số điện thoại liên hệ: TS Nguyễn Song Tú 0912322602 Cảm ơn giúp đỡ q thầy cơ! THẦY CƠ CẦN TUÂN THỦ NHỮNG YÊU CẦU SAU  Uống hết viên, không bỏ dở để dành  Theo dõi tình trạng sức khỏe học sinh hàng ngày: Tiêu chảy, Nhiễm khuẩn hô hấp cấp  Chỉ cho học sinh dự án uống, uống loại, uống loại vịng tháng  Thầy giáo cần động viên học sinh uống đầy đủ  Thu lại vỏ hộp trả lại cán phụ trách vật tư 198 HƯỚNG DẪN GHI CHÉP - Ở đầu trang, thầy cô ghi thông tin lớp, trường, tên toàn học sinh tham gia nghiên cứu - Ghi rõ ngày tháng năm thực ghi chép - Bảng ghi viên đa vi chất tiêu thụ/bữa ăn: Mỗi ngày học sinh uống 01 lần/ngày sau bữa ăn trưa Các thầy cô thu vỏ kiểm tra trẻ uống khơng khoanh trịn vào lượng tiêu thụ tương ứng cột Số lượng sản phẩn tiêu thụ Trẻ có uống khoanh trịn vào ô số 1, trẻ không uống khoanh tròn vào ô số Nếu học sinh khơng uống thìghi rõ lý dovào cột Ghi chú,các phụ huynh ghi chép thơng tin bệnh tật bình thường (theo ký hiệu) vấn đề xảy lần uống đồng thời điền thông tin vào biểu mẫu cuối sổ Ký hiệu thông tin bệnh: 01: Tiêu chảy, 02: Đầy bụng, 3: Dị ứng, 4: Sốt, 5:Ho, 6: khơng tham gia, 7: Bình thường; 8: Khác: ghi rõ Ví dụ: trẻ A, Số lượng sản phẩn tiêu thụ có uống khoanh vào số 1, Hoặc trẻ B: Số lượng sản phẩn tiêu thụ trẻ không uống đánh vào ô số ghi rõ lý do, ví dụ sốt (lưu ý: Khi trẻ uống mà bị ói, nơn cho không uống ghi rõ lý do) STT Trẻ A Trẻ B Số lượng sản phẩn tiêu thụ Ghi 1 Sốt… 199 Tên trường: Lớp Sĩ số: Nhóm : Tuần thứ…… Ngày tháng năm 201… PHIẾU GHI CHÉP LƯỢNG VIÊN ĐA VI CHẤT TIÊU THỤ VÀ TÌNH HÌNH BỆNH TẬT ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Họ tên học sinh Thứ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 CỦA TRẺ GÁI Số lượng sản phẩn tiêu thụ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Ghi Chủ nhật 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Lưu ý: Có uống Khơng uống Ghi chú: 1:Tiêu chảy, 2: Đầy bụng, 3: Dị ứng, 4: Sốt, 5:Ho, 6: khơng tham gia; 7:Bình thường; :8 Khác: ghi rõ Tên người phụ trách nhóm (Ký ghi rõ họ tên) 200 PHỤ LỤC 7: BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên là: Là phụ huynh em Thôn Xã Huyện , Tỉnh Yến Bái Tôi mời tham gia vào nghiên cứu có tên là: "Đánh giá hiệu bổ sung đa vi chất tới cải thiện tình trạng dinh dưỡng vi chất dinh dưỡng trẻ nữ 11-13 tuổi thuộc trường dân tộc bán trú tỉnh Yên Bái " Tôi nhà nghiên cứu đọc trình bày thỏa thuận tham gia nghiên cứu thông tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: - Mục đích nghiên cứu: Thơng qua sản phẩm đa vi chất, tăng cường thể lực, phịng chống tình trạng suy dinh dưỡng thiếu máu, thiếu vi chất cho học sinh dân tộc nữ tỉnh Yên Bái nói riêng tỉnh Miền núi khó khăn nói chung Góp phần thực vào cơng phòng chống SDD trẻ em nước ta, đưa chứng khoa học, cho giải pháp can thiệp - Quy trình thực nghiên cứu: Nội dung nghiên cứu Hội đồng Khoa học Hội đồng Đạo đức Viện Dinh dưỡng trí; có thống với đối tượng, y tế quyền địa phương - Những lợi ích nghiên cứu: Đối tượng hưởng quyền lợi tư vấn dinh dưỡng, biết tình trạng dinh dưỡng, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng Cải thiện tình trạng dinh dưỡng Đối tượng khơng phải trả tiền, đối tượng có chế độ bồi dưỡng sau tham gia nghiên cứu - Những rủi ro xảy nghiên cứu: Khơng có - Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Những thông tin bệnh tật đối tượng giữ kín, trao đổi nhà nghiên cứu đối tượng, y tế xã cần thiết, không phổ biến cho người khác - Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Đối tượng lựa chọn không tham gia vào nghiên cứu rút lui khỏi nghiên cứu vào thời điểm 201 - Nghĩa vụ đối tượng tham gia nghiên cứu: Đối tượng đến tham gia cân đo, vấn xét nghiệm máu theo giấy mời trường; Phản ánh trung thực vấn đề liên quan đến sức khỏe thời gian nghiên cứu; Chấp nhận cân đo cân nặng, xét nghiệm máu trả lời câu hỏi nghiên cứu - Giới thiệu nhà nghiên cứu: Là tiến sĩ, thạc sĩ, bác sĩ có trình độ chun mơn - Phương thức liên hệ với nhà nghiên cứu: trao đổi trực tiếp qua điện thoại - Những cam kết nhà nghiên cứu với đối tượng nghiên cứu: Đảm bảo công bằng, quyền lợi sức khỏe cho đối tượng nghiên cứu Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu thỏa thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý cho tơi tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Chủ nhiệm đề tài (Ký xác nhận) Yên Bái, ngày tháng năm 20 (Ký ghi rõ họ tên) 202 PHỤ LỤC 8: KIỂM NGHIỆM, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SẢN PHẨM Sản phẩm nghiên cứu sản xuất Viện Dinh dưỡng 7.1 Các tiêu vi sinh vật cho phép viên đa vi chất STT Tên tiêu Đơn vị tính Mức tối đa Tổng số vi khuẩn hiếu khí CFU/g 104 Tổng số bào tử nấm men, nấm mốc CFU/g 102 Coliforms MPN/g 10 E.coli MPN /g Cl.perfringens CFU/g 10 B.cereus CFU/g 102 Theo định 46/2007/QĐ-BYT ngày 19/12 2007 Bộ trưởng Y tế 7.2 Hàm lượng kim loại nặng Các tiêu hóa lý cho phép viên đa vi chất STT Tên tiêu Đơn vị tính Mức tối đa Cadimi mg/kg 0,2 Chì mg/kg 0,3 Asen mg/kg 1,0 Theo QCVN 8-2:2011/BY 7.3 Hàm lượng hóa chất không mong muốn Dư lượng thuốc bảo vệ thực vật phù hợp với quy định giới hạn tối đa ô nhiễm sinh học hoá học thực phẩm ban hành kèm theo thông tư số 50/2016/QĐBYT Bộ Y tế 203 PHỤ LỤC 9: ẢNH CÁC HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU Đoàn nghiên cứu nghiên cứu sinh làm việc trường học 204 Nghiên cứu sinh hướng dẫn trẻ uống viên vi chất đợt giám sát trẻ uống 205 Nghiên cứu sinh nhóm nghiên cứu thực hoạt động điều tra ... TẾ VI? ??N DINH DƯỠNG ****** HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT TỚI CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ GÁI 11- 13 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ DÂN TỘC BÁN TRÚ TỈNH YÊN BÁI CHUYÊN NGÀNH: DINH. .. tiêu chung: Đánh giá hiệu sử dụng đa vi chất tình trạng dinh dưỡng trẻ gái học sinh dân tộc thiểu số từ 11 - 13 tuổi, số trường Phổ thông dân tộc bán trú Trung học sở tỉnh Yên Bái sau tháng can... tả tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến trẻ gái 11 - 13 tuổi bị suy dinh dưỡng thấp còi số trường Phổ thông dân tộc bán trú Trung học sở tỉnh Yên Bái Đánh giá hiệu sử dụng đa vi chất