Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.

Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIVAIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh.

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƯƠNG THỊ HÒA RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2018 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƯƠNG THỊ HÒA RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Tâm lý học Mã số: 8310401 NGỜI HỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HỮU LONG HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu tơi thực cha đợc cơng bố cơng trình nghiên cứu ngời khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tính trung thực số liệu nội dung khác luận văn LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu này, nhận đợc quan tâm giúp đỡ lớn quý Thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: Qúy Thầy cô khoa Tâm lý học Học viện khoa học xã hội, giảng viên tận tình giảng dạy, dẫn tơi suốt q trình học tập trờng TS Nguyễn Hữu Long – ngời trực tiếp hớng dẫn mặt chuyên môn, Thầy ngời khiến tơi thẩm thấu thấm thía ý nghĩa câu nói dân gian: “khơng thầy đố mày làm nên”, tơi xin đợc cảm ơn Thầy ln nhiệt tình, tận tâm hớng dẫn, hỗ trợ tài liệu, định hớng giúp đỡ tơi suốt q trình thực đến lúc hồn thành luận văn Bác sĩ Ngơ Hồng Việt Thanh, điều dỡng Nguyễn Thị Xuân Trang phòng khám ngoại trú Hóc Mơn tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho thực đề tài nghiên cứu Các anh chị lớp Cao học khóa VII khóa VIII ln động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập nh thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý đồng nghiệp, bạn bè gia đình thân u ln bên giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tác giả luận văn MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS .10 1.1 Những vấn đề lý luận rối loạn trầm cảm 10 1.2 Cơ sở lý luận rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS .22 1.3 Nghiên cứu RLTC ngời nhiễm HIV/AIDS dựa thang đo Beck .29 1.4 Yếu tố ảnh hởng đến rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS 34 1.5 Biện pháp hạn chế rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS .37 Chương 2: TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Vài nét khách thể địa bàn nghiên cứu 40 2.2 Tổ chức nghiên cứu 41 2.3 Các phơng pháp nghiên cứu 42 Chương 3: THỰC TRẠNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 49 3.1 Kết nghiên cứu thực trạng rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh 49 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Viết tắt ICD 10 BN Bệnh nhân DSM IV Cẩm nang chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần TC Trầm cảm RLTC TPHCM Viết đầy đủ Bảng phân loại quốc tế bệnh tật World Health Organization Rối loạn trầm cảm Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .41 Bảng 3.1 Kết mức độ rối loạn trầm cảm theo thang đo Beck 49 Bảng 3.2 Kết lựa chọn phơng án trả lời mặt tâm lý theo thang đo Beck 51 Bảng 3.3 Kết lựa chọn phơng án trả lời mặt thể theo thang đo Beck 56 Bảng 3.4 Yếu tố mối quan hệ gia đình 58 Bảng 3.5 Yếu tố dịch vụ hỗ trợ .59 Bảng 3.6 Mối quan hệ với môi trờng xung quanh 60 Bảng 3.7 Nhận thức thân 62 Bảng 3.8 Thái độ sống thân .63 Bảng 3.9 Biện pháp tác động làm giảm rối loạn trầm cảm 64 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong thực tế sống đại, ngời phải đối mặt với nhiều nguy rối loạn tâm lý có trầm cảm Là nhóm ngời dễ bị tổn thơng nên ngời nhiễm HIV/AIDS dễ bị rơi vào rối loạn trầm cảm Việt Nam quốc gia nằm khu vực Đông Nam Á, dân số 90 triệu ngời Theo số liệu thống kê năm 2011, có khoảng 197.335 ngời sống chung với HIV/AIDS Con số tiếp tục tăng lên 263.317 ngời năm 2015 [21] Giống nh ngời sống chung với HIV/AIDS giới, ngời nhiễm HIV/AIDS Việt Nam gặp vấn đề sức khỏe tâm thần, đặc biệt trầm cảm Do đặc trng bệnh này, nguồn lây bệnh, đối tợng mang bệnh nên kỳ thị phân biệt đối xử với ngời có HIV cịn nặng nề kéo theo hỗ trợ dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho ngời nhiễm HIV/AIDS cha đáp ứng nh mong đợi Bao nhiêu kỷ qua, nhân loại cố gắng dùng nguồn lực để khắc phục hậu HIV/AIDS Cả giới chung tay đẩy lùi tác hại HIV/AIDS Có thể nói HIV/AIDS mang đến hậu bệnh tật, đói nghèo đau khổ cho ngời Ngoài tàn phá sức khỏe thể chất, bệnh kỷ cịn tàn phá sức khỏe tâm trí ngời cách khủng khiếp Chính điều ngày làm gia tăng tỷ lệ ngời nhiễm HIV/AIDS bị trầm cảm Thực tế, họ đối tợng cần đợc hỗ trợ, giúp đỡ chăm sóc đặc biệt mặt sinh học, xã hội tâm lý Trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS làm giảm khả lao động, thu rút xã hội, suy giảm thể chất, nhiều nguyên nhân dẫn đến thất nghiệp đồng thời khiến ngời ta gặp khó khăn việc giải vấn đề, xuất nguy gãy đổ mặt tình cảm nh ly hơn, bệnh tật, chết chóc Vì cần có dự án cộng đồng, nghiên cứu ngời nhiễm HIV/AIDS để tìm hiểu rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS Theo số liệu khảo sát quốc gia Pháp (2016), tỷ lệ trầm cảm ngời sống chung với HIV/AIDS 21%, Nam Phi số lên tới 42,4% [28] Tại Việt Nam, khảo sát cắt ngang 1.503 bệnh nhân nhiễm HIV đợc điều trị ARV hai phòng khám HIV Hà Nội năm 2016, kết tỷ lệ trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS 26,2%, điểm số cao hỗ trợ xã hội, đặc biệt hỗ trợ tình cảm/thơng tin tơng tác xã hội tích cực cho thấy mối liên hệ đáng kể với trầm cảm thấp [22] Nhận thấy đối tợng nghiên cứu đặc biệt, nghiên cứu lĩnh vực Việt Nam cha nhiều, số nghiên cứu nh dừng lại tỷ lệ trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS bớc đầu tiếp cận khoa học khác nh : Y học, Dịch tễ học, Xã hội học, Nhân chủng học Trầm cảm nhìn từ góc độ tâm lý học khác so với khoa học khác Khi mà trầm cảm trở thành vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến vấn đề liên quan tới sức khỏe ngời nhiễm HIV/AIDS Đối với tôi, khoảng thời gian từ năm 2009 đến năm 2013, tơi có hội đợc tham gia mạng lới phi phủ truyền thơng chăm sóc điều trị cho ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú, huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Tại đây, tơi có hội đợc tiếp cận, đợc làm việc, đợc lắng nghe, chia sẻ vấn đề khó khăn sống ngời nhiễm HIV/AIDS Q trình cơng tác khiến tơi nhận đợc tầm quan trọng việc nâng đỡ, hỗ trợ tâm lý mang lại cho ngời nhiễm HIV/AIDS việc xoa dịu đau buồn, lo lắng, sợ hãi trấn an tinh thần cho họ, tạo tác động tích cực q trình điều trị ngời nhiễm HIV/AIDS Từ lý trên, chọn đề tài: “Rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn Thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn tốt nghiệp Tơi hy vọng nghiên cứu có đóng góp nhỏ vào việc nhận diện chứng RLTC bệnh nhân HIV, góp phần làm tăng hiệu điều trị từ cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần nói riêng sức khỏe bệnh nhân HIV nói chung Xác định mục đích tìm hiểu thực trạng rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS, yếu tố ảnh hởng đến rối loạn trầm cảm ngời nhiểm HIV/AIDS, đa số biện pháp nhằm hạn chế rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Một số nghiên cứu giới Theo nghiên cứu tổ chức y tế giới (World Health Organization) năm 2010 có 298 triệu ngời mắc trầm cảm (chiếm tỷ lệ 4,3% dân số tồn cầu) Có khác tỷ lệ ngời mắc trầm cảm nớc, khu vực giới: Nhật Bản 3%, Mỹ chiếm 17% Kết nghiên cứu khác Mỹ năm 2014, hàng năm có khoảng 17.6 nghìn ngời bị trầm cảm, có tới 2/3 ngời trầm cảm mà khơng biết bị trầm cảm Con số báo động có tới 48% ngời trầm cảm có ý tởng tự sát, 24% ngời có ý tởng tự sát khơng nhận đợc hỗ trợ điều trị bệnh trầm cảm Trầm cảm vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến ngời sống chung với HIV/AIDS Khả rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS đợc báo cáo cao gấp 2,3 lần so với dân số chung [22] Số liệu tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS giới phong phú đa dạng Một nghiên cứu đợc thực Nam Phi cho thấy tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân HIV 42,4% [23], Yaounde Cameroon tỷ lệ 63% [24] Năm 2014 thực nghiên cứu 42.366 ngời nhiễm HIV/AIDS nớc có thu nhập trung bình thấp thu đợc kết tỷ lệ trầm cảm dao động từ 12,8% đến 78% Tại Iran, khu vực phía tây Iran 30% , miền bắc 45% nam Iran 56% Trong khảo sát quốc gia Pháp, có 21% ngời sống chung với HIV/AIDS bị trầm cảm [21] Vùng cận Sahara châu Phi ngời sống chung với HIV/AIDS 29,5% [27], Nigeria 21,3%, Hàn Quốc 21% [25-26] Chúng ta nhận thấy có khác biệt tỷ lệ ngời trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS khác Có thể khác biệt việc lựa chọn công cụ để sàng lọc chẩn đoán rối loạn trầm cảm, kích thớc mẫu khác biệt dân số nghiên cứu Mặc dù nội dung nghiên cứu, nhng tiến hành quốc gia khác Chúng ta nhận thấy tỷ lệ trầm cảm ngời nhiễm HIV Iran bị trầm cảm cao so với ngời nhiễm HIV/AIDS Pháp, lý kỳ thị xã hội hỗ trợ xã hội thấp cho bệnh nhân nhiễm HIV [30] Mặt khác, tình hình kinh tế, thu nhập cá nhân, trình độ học vấn thấp có nguy trầm cảm cao [21] Những ngời nhiễm HIV/AIDS thờng có biểu rối loạn trầm cảm Dù cho tỷ lệ trầm cảm khác nhng tới 40% (Angelino 2001) Trầm cảm bệnh nặng với nhiều biến chứng, 15-20% số bệnh nhân với đợt trầm cảm tái phát tự tử Các biến chứng thờng gặp khác thiếu hụt thể chất, xã hội t ngời (Low-Beer 2000) Kết nghiên cứu Lopes cộng (2012) ghi nhận 63,91% ngời nam HIV dơng tính có rối loạn tâm lý có trầm cảm Tỉ lệ ngời nữ nhiễm HIV lần lợt 37,45% 27,94% Có thể thấy giới, vấn đề trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS đợc nhà nghiên cứu quan tâm, tìm hiểu tiếp cận nhiều phơng diện dựa yếu tố liên quan nh tình hình kinh tế, thu nhập cá nhân, tình trạng nhân, giới tính… kết thu đợc phong phú đa dạng nhng nhìn chung nói lên quan tâm sức khỏe tâm thần nớc giới cộng đồng phận dân c nhiễm HIV/AIDS 2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam Theo WHO năm 2015, Việt Nam có khoảng 3.500.000 ngời bị rối loạn trầm cảm, chiếm 4% dân số Con số cha phải số cuối có dấu hiệu gia tăng thời gian gần Ai có nguy rối loạn trầm cảm, rối loạn trầm cảm xảy nữ giới nhiều so với nam giới, trầm cảm thờng xảy ngời bị stress, với ngời phải đối diện với sống khó khăn nh: bệnh tật hiểm nghèo phải kể đến ung th, mát ngời thân, đổ vỡ tình cảm nhiễm HIV/AIDS Ở Việt Nam nghiên cứu ngời nhiễm HIV/AIDS khiêm tốn Một số nghiên cứu tác giả nớc quan tâm đến trầm cảm nói chung Trong số nghiên cứu phải kể đến nghiên cứu sau: Theo nghiên cứu Nguyễn Ngọc Quang rối loạn tâm thần 30 bệnh nhân nhiễm HIV TP Hồ Chí Minh năm 2003 cho thấy có biểu rối loạn tâm thần: trầm cảm chiếm 30%, rối loạn lo âu chiếm 70%, rối loạn trí nhớ chiếm 17%, ý tởng hành vi tự sát chiếm 6,67% [16] Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2008) nhận thấy tỷ lệ trầm cảm lứa tuổi mãn kinh cao liên quan nhiều đến yếu tố bệnh tật nh nghỉ hu, ngời thân [8] Tác giả Lơng Bạch Lan (2009) có nghiên cứu đợc tiến hành vào năm 2009, kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trầm cảm bà mẹ sau sinh 11,6%[13] Một nghiên cứu khác Hồ Ngọc Quỳnh (2009) liên quan tới trầm cảm nhóm đối tợng sinh viên Tác giả lấy sinh viên điều dỡng y tế công cộng Thành phố Hồ Chí Minh để nghiên cứu, kết cho thấy tỷ lệ mắc trầm cảm sinh viên y tế công cộng 17,6 %, trầm cảm sinh viên điều dỡng 16,5% Trầm cảm sinh viên liên quan tới số yếu tố nh quan tâm cha mẹ, gắn kết với nhà trờng, thành tích học tập, quan hệ xã hội, tự nhận thức thân [15] Nhận thấy vấn đề sức khỏe tâm thần ngời nhiễm HIV/AIDS cha đợc quan tâm Việt Nam Nghiên cứu RLTC đợc thực thờng đợc thực khách thể nh bệnh nhân bệnh viện, bệnh nhân ung th, phụ nữ sau sinh, học sinh, sinh viên, cộng đồng dân c Có thể kể đến số nghiên cứu nh sau: Những nghiên cứu RLTC đối tợng học sinh – sinh viên, kể đến nghiên cứu thực trạng rối loạn lo âu, trầm cảm học sinh trờng tiểu học Hoàng Văn Thụ, Thành phố Thái Nguyên tác giả Đàm Thị Thanh Hoa Nguyễn Thị Phơng Loan (2010) Nghiên cứu đợc tiến hành qua hai bớc, thực mẫu 744 học sinh từ –11 tuổi, sử dụng phơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu thể tổng số trẻ có rối loạn 5,24%, trầm cảm 4,7%, rối loạn lo âu 2,28% Trong số trẻ có rối loạn trầm cảm: trầm cảm đơn chiếm 28,57%, trầm cảm phối hợp với rối loạn khác chiếm 71,43% Trong số trẻ có rối loạn lo âu: lo âu ám ảnh sợ đơn 5,88%, lo âu kết hợp xấp xỉ 94% Trong 39 trẻ có rối loạn trầm cảm, lo âu có 10 trẻ có rối loạn trầm cảm đơn (25,64%), trẻ có rối loạn lo âu ám ảnh sợ (2,56%) lại chủ yếu rối loạn kết hợp (71,77%) trầm cảm kết hợp với lo âu chiếm tỷ lệ cao (25,64%) [10] Theo Trần Văn Cờng (2011), điều tra dịch tễ 10 bệnh nhân tâm thần địa điểm vùng sinh thái khác nhau, cho kết tỷ lệ mắc bệnh tâm thần 12,5%, RLTC 2,47%, rối loạn lo âu 2,27% dân số Tỷ lệ bệnh nhân khám sở y tế nhà nớc 31,9%, sở y tế t nhân 21,9% số bệnh nhân cha khám 68,5% Thái dộ gia đình, cộng đồng ngời bệnh xa lánh, hắt hủi chiếm 68,5% [4] Nghiên cứu Cao Tiến Đức, Phạm Quỳnh Giang, Nguyễn Tất Định (2012) đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm lo âu bệnh nhân ung th dày (UTDD), nghiên cứu 60 bệnh nhân UTDD điều trị nội trú bệnh viện 103 từ tháng 1/2010 đến tháng 6/2012 Kết nghiên cứu cho thấy rối loạn trầm cảm chiếm 65%, mệt mỏi chiếm 65%, cảm giác buồn chán chiếm 60%, khí sắc trầm chiếm 55%, giảm hoạt động chiếm 45% rối loạn lo âu chiếm 81,67% Các bệnh nhân có biểu nh lo sợ chiếm 81,67%, buồn chán đứng ngồi không yênchiếm 65%, đau căng đầu chiếm 51%, hồi hộp đánh trống ngực chiếm 48% Rối loạn trầm cảm kết hợp với rối loạn lo âu chiếm 46,67% Nghiên cứu dẫn đến kết luận trầm cảm, lo âu bệnh nhân ung th dày có tỷ lệ cao [7] Nghiên cứu Chu Ngọc Sơn (2015) việc tìm hiểu rối loạn tâm lý bệnh nhân bị bệnh động mạch chi dới mạn tính, điều trị nội trú viện tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai đợc tiến hành 50 bệnh nhân từ tháng 04/2015 đến tháng 10/2015 Kết nghiên cứu thu đợc: bệnh nhân có biểu rối loạn tâm lý 21 ngời, chiếm 42% Tỷ lệ bệnh nhân có biểu trầm cảm 58%, bệnh nhân biểu trầm cảm nhẹ 36%; bệnh nhân biểu trầm cảm vừa 22%; khơng có bệnh nhân biểu trầm cảm nặng Tỷ lệ bệnh nhân có biểu lo 22% Có bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm lo âu, chiếm 12% tổng số bệnh nhân [17] Nghiên cứu đối tợng công nhân, tác giả Lê Minh Công (2016) quan tâm đến tỷ lệ biểu lâm sàng số rối loạn tâm thần cơng nhân khu cơng nghiệp Biên Hịa tiến hành 840 công nhân, kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ số rối loạn tâm thần (trầm cảm, lo âu, suy nhợc, rối loạn giấc ngủ) cơng nhân khu cơng nghiệp Biên Hịa 14,2% Trong đó, trầm cảm: 7,26% (TC mức độ nhẹ 6,17%, TC mức độ vừa 0,71%, TC mức độ nặng 0,35%); rối loạn lo 3,57%, suy nhợc 11,5% rối loạn giấc ngủ 9,5% [3] Đáng ý khảo sát cắt ngang 1.503 bệnh nhân nhiễm HIV đợc điều trị ARV hai phòng khám HIV Hà Nội năm 2016 Kết ghi nhận 26,2% ngời nhiễm HIV/AIDS có rối loạn trầm cảm [19] Nhận thấy, trầm cảm vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến sức khỏe tâm thần ngời sống chung với HIV/AIDS Nghiên cứu này, chúng tơi nhằm tìm hiểu thực trạng rối loạn trầm cảm yếu tố liên quan ảnh hởng đến rối loạn trầm cảm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Nh vậy, thực tế, tình hình nghiên cứu rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS cha nhiều, tác giả nớc hầu nh quan tâm dừng lại trầm cảm đối tợng phụ nữ sau sinh, học sinh, sinh viên, bệnh nhân bệnh viện… tác giả luận văn nhận thấy HIV/AIDS lĩnh vực nghiên cứu đặc biệt ngời nhiễm HIV/AIDS nhóm ngời dễ bị tổn thơng mặt tinh thần Thực đề tài nghiên cứu nh bắt đầu quan tâm tới sức khỏe tâm thần ngời, đặc biệt vớinhững ngời HIV/AIDS Nhằm cung cấp chăm sóc tồn diện cho ngời nhiễm HIV/AIDS, đề tài nghiên cứu rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS giúp có định hớng can thiệp hỗ trợ đắn Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Sống với vợ chồng  Không sống chung với vợ chồng  Khác:…………………………………………………………………… Thu nhập hàng tháng Anh/Chị: Dới triệu  Từ đến triệu Từ đến 12 triệu đồng  Trên 12 triệu đồng Khác: ………………………………………………………………… Khi lần cuối anh (chị) dùng chất ma túy? Cách 01 tuần □ Luôn sử dụng ngày □ Không, không sử dụng □ Trong 01 tháng □ Anh (chị) có thờng xuyên có biểu sau không? Lo âu □ Buồn chán, thất vọng □ Thay đổi tính tình □ Các biểu khác □ 10 Anh , chị có số lợng bạn tình tháng nh nào? Khơng có □ ngời □ đến 10 ngời □ Hơn 10 ngời □ II Nội dung câu hỏi Câu Anh/chị vui lòng chọn câu trả lời tơng ứng cho mệnh đề Biểu đến Điểm Mệnh đề Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn không dứt đợc Tôi buồn bất hạnh đến mức chịu đợc Mệnh đề Tơi khơng nản lịng tơng lai Tơi cảm thấy nản lịng tơng lai trớc Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tơng lai Tôi cảm thấy tơng lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu Mệnh đề Tôi không cảm thấy nh bị thất bại Tơi thấy thất bại nhiều ngời khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy ngời hồn tồn thất bại (trong quan hệ với cha mẹ, với chồng/vợ với tơi) Mệnh đề Tơi chẳng có điều đặc biệt phải phàn nàn Tơi thấy thích điều mà trớc tơi thờng a thích Tơi chẳng cịn chút hài long cho dù việc Tơi bất bình khơng hài long với tất Mệnh đề Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc tơi làm tơi cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội Mệnh đề Tôi không cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tôi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Mệnh đề Tôi không thấy thất vọng với thân Tôi thấy thất vọng với thân Tôi ghê tởm thân Tôi căm ghét thân Mệnh đề Tôi không phê phán đổ lỗi cho thân trớc Tơi phê phán thân nhiều trớc Tôi phê phán thân tất lỗi lầm Tơi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy Mệnh đề Tơi khơng có ý nghĩ tự tử Tơi có ý nghĩ tự tử nhng khơng thực Tơi có kế hoạch xác để tự tử Nếu có hội tơi tự tử Mệnh đề 10 Tơi khơng khóc nhiều trớc Tơi hay khóc nhiều trớc Tơi thờng khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc nhng khơng thể khóc đợc Mệnh đề 11 Tôi không dễ bồn chồn căng thẳng thờng lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thờng lệ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi yên đợc Tôi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làm việc Mệnh đề 12 Tơi khơng quan tâm đến ngời xung quanh hoạt động khác Tơi quan tâm đến ngời, việc xung quanh trớc Tôi hầu hết quan tâm đến ngời, việc xung quanh Tơi khơng cịn quan tâm đến điều Mệnh đề 13 Tơi định việc tốt nh trớc Tôi thấy khó định việc trớc Tơi thấy khó định việc trớc nhiều Tơi chẳng cịn định đợc việc Mệnh đề 14 Tơi khơng cảm thấy ngời vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích nh trớc Tơi cảm thấy vơ dụng so với ngời xung quanh Tơi thấy ngời hồn tồn vơ dụng Mệnh đề 15 Tơi thấy tràn đầy sức lực nh trớc Sức lực trớc Tôi không đủ sức lực để làm đợc nhiều việc Tơi khơng thể làm đợc việc Mệnh đề 16 Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ tơi Tơi ngủ nhiều trớc Tơi ngủ trớc Tơi ngủ nhiều trớc Tơi ngủ trớc Tôi ngủ hầu nh suốt ngày Tôi thức dậy 1-2 sớm trớc ngủ lại đợc Mệnh đề 17 Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trớc Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trớc nhiều Tơi khơng cịn cáu kỉnh bực bội với điều Mệnh đề 18 Tơi ăn ngon miệng nh trớc Tôi ăn ngon miệng trớc Tôi ăn ngon miệng trớc Tôi ăn ngon miệng trớc nhiều Tôi ăn ngon miệng trớc nhiều Tôi không thấy ngon miệng chút Lúc thấy thèm ăn Mệnh đề 19 Tơi tập trung ý tốt nh trớc Tôi tập trung ý đợc nh trớc Tơi thấy khó tập trung ý lâu đợc vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý đợc vào điều Mệnh đề 20 Tơi khơng mệt mỏi trớc Tôi dễ mệt mỏi trớc Hầu nh làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc Mệnh đề 21 Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trớc Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục Câu Theo anh chị, vấn đề sau có ảnh hởng đến anh chị thời gian không? Yếu tố Mức độ Không có (1) Mối quan hệ anh/chị gia đình Việc anh (chị) đợc trò chuyện với ngời thân gia đình Cách giao tiếp, hành xử thân thiện ngời gia đình anh (chị) Bầu khơng khí tâm lý vui vẻ, thoải mái ngời thân gia đình anh (chị) Sự quan tâm, lo lắng gia đình anh (chị) tình trạng bệnh Hỗ trợ từ bệnh viện dịch vụ y tế Bác sĩ chăm sóc tận tình hỏi han cho anh (chị) biết tình hình bệnh Cơ sở điều trị ln có loại thuốc giúp hạn chế tình trạng bệnh anh (chị) Cơ sở điều trị có biện pháp tác động giúp anh (chị) an tâm điều trị Cơ sở khám chữa bệnh ln đảm bảo tính bí mật điều trị để anh (chị) an tâm điều trị Mối quan hệ với mơi trờng bên ngồi Nơi anh chị sống anh chị bị bệnh Gặp gỡ bạn bè để trò chuyện, hàn huyên, tâm Bạn bè anh (chị) tìm kiếm giải pháp để giúp anh (chị) cảm thấy vui vẻ, an tâm quên tình trạng bệnh Việc giữ liên lạc với ngời bạn có bệnh giống để động viên Khả nhận thức thân Hiểu biết tình trạng bệnh Biết đợc phác đồ điều trị Có nhiều cách để hạn chế tình trạng nặng bệnh Thấy rõ việc điều trị có ý nghĩa cho thân, gia đình xã hội Có (2) Có ảnh hởng (3) Rất ảnh hởng (4) Nhân cách thái độ sống Sống vui vẻ, thoải mái Khơng q cắn rứt lý bị bệnh Việc nghĩ ngời xung quanh thấy việc điều trị có ý nghĩa Niềm tin việc chữa lành bệnh sớm thuyên giảm Câu 3.Theo anh/chị, để giúp anh chị giảm bớt tình trạng nay, cần có biện pháp gì? Biện pháp Khơng hiệu (1) Mức độ Ít hiệu (2) Hiệu (3) Rất hiệu (4) Dùng thuốc điều trị trầm cảm Dùng thuốc tăng cờng sức khỏe sức để kháng Dùng phơng pháp vật lí trị liệu: yoga, làm việc nhà, … Tham gia tập luyện thể dục thể thao Tăng cờng giao tiếp, mối quan hệ với ngời thân gia đình Tham gia hoạt động văn hóa văn nghệ Tham gia hoạt động xã hội hoạt động cộng đồng Xin trân trọng cảm ơn! PHỤ LỤC BIÊN BẢN PHỎNG VẤN HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI KHOA TÂM LÝ – GIÁO DỤC PHIẾU PHÒNG VẤN DÀNH CHO BỆNH NHÂN Họ tên ngời phòng vấn: Trương Thị Hịa Đơn vị cơng tác: Trung tâm Pháp y tâm thần khu vực TP.HCM Nơi nghiên cứu: Phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh Tên đề tài nghiên cứu: Rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Mọi thơng tin vấn hoàn toàn đợc bảo mật đợc đồng ý bệnh nhân nhằm mục đích nhấ t phục vụ nghiên cứu số liệu ngời trầm cảm yếu tố ảnh hởng đến trầm cảm ngời nhiễm HIV OPC Hóc Mơn Ngồi tơi cam kết khơng có yếu tố tiêu cực dù nhỏ Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam kết trớc pháp luật Cảm ơn anh chị hợp tác đề tài nghiên cứu Họ tên ngời đợc vấn: ……………………………………………………………………………………… Ngày vấn: ……………………………………………………………………………………… Địa điểm vấn: …………………………………………………………………………………… … Nội dung phòng vấn: - Câu 1: Theo anh/chị HIV/AIDS ngày có cịn nguy hiểm nh ngời thờng nghĩ khơng? - Câu 2: Anh/chị có cảm xúc nh biết bị nhiễm HIV/AIDS? - Câu 3: Ngời bên cạnh anh/chị từ anh/chị tham gia trình điều trị? - Câu 4: Anh chị có niềm tin bệnh tình thuyên giảm tơng lai không? - Câu 5: Anh/chị có thực nghiêm dẫn bác sĩ khơng? - Câu 6: Anh/chị có tham gia sinh hoạt nh ngời bình thờng cộng đồng khơng? - Câu 7: Những anh/chị cần chúng tơi hay gia đình hỗ trợ? Người vấn (kí tên) HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI KHOA TÂM LÝ – GIÁO DỤC PHIẾU PHÒNG VẤN DÀNH CHO BÁC SĨ Họ tên ngời phòng vấn: Trương Thị Hòa Đơn vị công tác: Trung tâm Pháp y tâm thần khu vực TP.HCM Nơi nghiên cứu: Phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh Tên đề tài nghiên cứu: Rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Mọi thơng tin vấn hồn toàn đợc bảo mật đợc đồng ý bệnh nhân nhằm mục đích nhấ t phục vụ nghiên cứu số liệu ngời trầm cảm yếu tố ảnh hởng đến trầm cảm ngời nhiễm HIV OPC Hóc Mơn Ngồi tơi cam kết khơng có yếu tố tiêu cực dù nhỏ Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam kết trớc pháp luật Cảm ơn anh chị hợp tác đề tài nghiên cứu Họ tên ngời đợc vấn: ……………………………………………………………………………………… Ngày vấn: ……………………………………………………………………………………… Địa điểm vấn: ……………………………………………………………………………………… Nội dung phòng vấn: Câu 1: Bệnh nhân đến điều trị có hiểu biết nhiều bệnh họ không? Câu 2: Bệnh nhân có thực nghiêm dẫn bác sĩ không? Câu 3: Những biểu bệnh nhân qua giai đoạn có khác khơng? Những biểu cho thấy bệnh nhân có thay đổi theo chiều hớng tích cực gì? Câu 4: Anh/chị đánh giá hỗ trợ sở dành cho bệnh nhân? Người vấn (kí tên) HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI KHOA TÂM LÝ – GIÁO DỤC PHIẾU PHÒNG VẤN DÀNH CHO THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Họ tên ngời phòng vấn: Trương Thị Hịa Đơn vị cơng tác: Trung tâm Pháp y tâm thần khu vực TP.HCM Nơi nghiên cứu: Phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh Tên đề tài nghiên cứu: Rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Mọi thơng tin vấn hoàn toàn đợc bảo mật đợc đồng ý bệnh nhân nhằm mục đích nhấ t phục vụ nghiên cứu số liệu ngời trầm cảm yếu tố ảnh hởng đến trầm cảm ngời nhiễm HIV OPC Hóc Mơn Ngồi tơi cam kết khơng có yếu tố tiêu cực dù nhỏ Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam kết trớc pháp luật Cảm ơn anh chị hợp tác đề tài nghiên cứu Họ tên ngời đợc vấn: …………………………………………………… Ngày vấn: …………………………………………………………………… Địa điểm vấn: …………………………………………………………… … Nội dung phòng vấn: Câu 1: Cơ/chú/anh/chị biết HIV/AIDS? Câu 2: Cơ/chú/anh/chị có cảm xúc nh biết ngời thân bị nhiễm HIV/AIDS? Câu 3: Cơ/chú/anh/chị có ln bên cạnh ngời thân họ bị bệnh khơng? Câu 4: Cơ/chú/anh/chị có thấy ngời thân thực nghiêm dẫn bác sĩ không? Câu 6: Ngời thân Cơ/chú/anh/chị có tham gia sinh hoạt nh ngời bình thờng cộng đồng khơng? Câu 7: Cơ/chú/anh/chị làm để hỗ trợ cho ngời thân mình? Người vấn (kí tên) PHỤ LỤC Count Nhóm tuổi * Tổng điểm Beck Crosstabulation Tổng điểm Beck Không biểu trầm cảm Trầm cảm nhẹ Trầm cảm vừa Trầm cảm Total nặng Nhóm Dới 35 26 17 58 tuổi Trên 35 30 10 10 59 56 16 18 27 117 Total Chi-Square Tests ymptotic Value Significance (2- df sided) arson Chi-Square 3,092a ,378 elihood Ratio ear-by-Linear 3,124 ,373 1,814 ,178 Association of Valid Cases 117 cells (0,0%) have expected count less than The minimum expected count is 7,93 Symmetric Measures ymptotic Standardize Value d Errora erval by Interval arson's R dinal by Ordinal earman Correlation of Valid Cases pproximate b T pproximate Significanc e -,125 ,091 -1,352 ,179c -,112 ,092 -1,214 ,227c 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Trình độ học vấn * Tổng điểm Beck Crosstabulation Count Tổng điểm Beck Không biểu Trầm cảm trầm cảm Trình độ học Tiểu học (lớp vấn Trầm cảm nhẹ Trầm cảm vừa Total nặng 14 25 15 54 14 23 2 11 15 56 16 18 27 117 đến lớp 5) Trung học sở (lớp đến lớp 9) Trung học phổ thông (lớp 10 đến lớp 12) Trung cấp - Cao đẳng Đại học Total Chi-Square Tests Asymptotic Value Significance (2- df sided) Pearson Chi-Square 14,397a 12 ,276 Likelihood Ratio Linear-by-Linear 15,367 12 ,222 ,142 ,706 Association N of Valid Cases 117 a 11 cells (55,0%) have expected count less than The minimum expected count is 1,50 Symmetric Measures ymptotic Standardize Value d Errora erval by Interval arson's R dinal by Ordinal earman Correlation of Valid Cases pproximate b T pproximate Significanc e -,035 ,083 -,375 ,708c -,030 ,085 -,317 ,752c 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Công việc * Tổng điểm Beck Crosstabulation Count Tổng điểm Beck Không biểu Trầm trầm cảm nhẹ cảm Công việc Thất Trầm cảm Total nặng 13 21 động 12 5 25 trí óc Lao động chân tay 31 10 11 19 71 56 16 18 27 117 nghiệp Lao Total Trầm cảm vừa Chi-Square Tests ymptotic Value Significance (2- df sided) arson Chi-Square 4,680a ,585 elihood Ratio ear-by-Linear 5,034 ,539 1,832 ,176 Association of Valid Cases 117 cells (41,7%) have expected count less than The minimum expected count is 2,87 Symmetric Measures ymptotic pproximate Standardize d Value Error proximate Tb a Significance erval by Interval arson's R ,126 ,089 1,358 ,177c dinal by Ordinal earman Correlation ,129 ,090 1,392 ,167c of Valid Cases 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Tình trạng nhân * Tổng điểm Beck Crosstabulation Count Tổng điểm Beck Không biểu Trầm cảm nhẹ trầm Trầm cảm vừa Trầm cảm nặng cảm Tình trạng Cha kết nhân Total Không sống chung với vợ 17 3 32 10 21 chồng Sống với vợ chồng Total 29 13 18 64 56 16 18 27 117 Chi-Square Tests ymptotic Value Significance (2- df sided) arson Chi-Square 13,559a ,035 elihood Ratio ear-by-Linear 13,859 ,031 4,127 ,042 Association of Valid Cases 117 cells (41,7%) have expected count less than The minimum expected count is 2,87 Symmetric Measures ymptotic Standardize d Value Errora erval by Interval arson's R dinal by Ordinal earman Correlation of Valid Cases pproximate b T pproximate Significanc e ,189 ,083 2,060 ,042c ,154 ,087 1,670 ,098c 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Sử dụng chất * Tổng điểm Beck Crosstabulation Count Tổng điểm Beck Không biểu trầm Trầm cảm nhẹ cảm Sử dụng Có chất Total Trầm cảm Total nặng sử dụng Không sử dụng Trầm cảm vừa 20 47 14 11 25 97 56 16 18 27 117 Chi-Square Tests ymptotic Significance Value df (2-sided) arson Chi-Square 8,100a ,044 elihood Ratio ear-by-Linear 7,278 ,064 ,021 ,885 Association of Valid Cases 117 cells (37,5%) have expected count less than The minimum expected count is 2,74 Symmetric Measures Asymptotic Standardized Value Errora erval by Interval arson's R dinal by Ordinal earman Correlation of Valid Cases pproximate b T pproximate Significance ,013 ,084 ,144 ,885c ,012 ,086 ,124 ,902c 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Số lượng bạn tình * Tổng điểm Beck Crosstabulation Count Tổng điểm Beck Không biểu trầm cảm Số lợng Khơng có tình bạn tình ó bạn Total Trầm m vừ a Trầm cảm nhẹ Trầm cảm nặng Total 15 26 41 10 14 26 91 56 16 18 27 117 Chi-Square Tests ymptotic Significance Value df (2-sided) arson Chi-Square 8,193a ,042 elihood Ratio ear-by-Linear 10,073 ,018 5,029 ,025 Association of Valid Cases 117 cells (25,0%) have expected count less than The minimum expected count is 3,56 Symmetric Measures Asymptotic Standardized Value Errora erval by Interval arson's R dinal by Ordinal earman Correlation of Valid Cases pproximate b T pproximate Significanc e ,208 ,072 2,283 ,024c ,189 ,077 2,061 ,042c 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation Giới tính * Tiết lộ tình trạng nhiễm H Crosstabulation Count Tiết lộ tình trạng nhiễm H Có Giới tính Total Khơng Nam 44 11 55 Nữ 49 13 62 93 24 117 Total Chi-Square Tests ymptotic Value Significance (2- df xact Sig (2- xact Sig (1- sided) sided) sided) arson Chi-Square ntinuity Correctionb elihood Ratio her's Exact Test earby-Linear Association ,017a ,897 ,000 1,000 ,017 ,897 of Valid Cases 1,000 ,017 ,541 ,897 117 cells (0,0%) have expected count less than The minimum expected count is 11,28 Computed only for a 2x2 table Symmetric Measures Value Interval Interval by Ordinal Ordinal by Pearson's Asympt otic Standardiz ed Errora Appro ximate Tb Approxi mate Significance R ,012 ,092 ,128 ,898c Spearman Correlation ,012 ,092 ,128 ,898c N of Valid Cases 117 Not assuming the null hypothesis Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis Based on normal approximation ... nghiên cứu: Phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh Tên đề tài nghiên cứu: Rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Mọi... tài: ? ?Rối loạn tầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh” 1.3.1.2 Biểu hiện, mức độ rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS Việc biểu rối loạn trầm cảm. .. cứu Chơng 3: Thực trạng rối loạn trầm cảm ngời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS 1.1 1.1.1