Rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí MinhRối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh
Trang 1VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM
HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI
Trang 2VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM
HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
TS NGUYỄN HỮU LONG
HÀ NỘI - 2018
Trang 3LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan luận văn “Rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh” là công trình nghiên cứu do tôi thực hiện và chưa được công bố trong bất cứ một công trình nghiên cứu nào của người khác
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính trung thực của số liệu và các nội dung khác trong luận văn của mình
Trang 4LỜI CẢM ƠN
Để thực hiện và hoàn thành đề tài nghiên cứu này, tôi đã nhận được sự quan tâm và giúp đỡ rất lớn của quý Thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành của mình đến:
Qúy Thầy cô trong khoa Tâm lý học của Học viện khoa học xã hội, các giảng viên đã tận tình giảng dạy, chỉ dẫn tôi trong suốt quá trình học tập tại trường
TS Nguyễn Hữu Long – người trực tiếp hướng dẫn về mặt chuyên môn, Thầy là người khiến tôi thẩm thấu và thấm thía ý nghĩa câu nói dân gian: “không thầy đố mày làm nên”, tôi xin được cảm ơn Thầy đã luôn nhiệt tình, tận tâm hướng dẫn, hỗ trợ tài liệu, định hướng và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đến lúc hoàn thành luận văn này
Bác sĩ Ngô Hồng Việt Thanh, điều dưỡng Nguyễn Thị Xuân Trang tại phòng khám ngoại trú Hóc Môn đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt nhất cho tôi thực hiện đề tài nghiên cứu
Các anh chị lớp Cao học khóa VII và khóa VIII đã luôn động viên, chia sẻ, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập cũng như thực hiện đề tài này
Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý đồng nghiệp, bạn bè và gia đình thân yêu đã luôn ở bên và giúp đỡ tạo mọi điều kiện cho tôi hoàn thành luận văn này
Tác giả luận văn
Trang 5MỤC LỤC
MỞ ĐẦU 1
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS 10
1.1 Những vấn đề lý luận về rối loạn trầm cảm 10
1.2 Cơ sở lý luận về rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS 22
1.3 Nghiên cứu RLTC của người nhiễm HIV/AIDS dựa trên thang đo Beck 29
1.4 Yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS 34
1.5 Biện pháp hạn chế các rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS 37
Chương 2: TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40
2.1 Vài nét về khách thể và địa bàn nghiên cứu 40
2.2 Tổ chức nghiên cứu 41
2.3 Các phương pháp nghiên cứu 42
Chương 3: THỰC TRẠNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRÖ HUYỆN HÓC MÔN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 49
3.1 Kết quả nghiên cứu thực trạng rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS tại phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh 49
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 68
TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC
Trang 6DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
1 ICD 10 Bảng phân loại quốc tế bệnh tật của World Health
Trang 7DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41
Bảng 3.1 Kết quả mức độ rối loạn trầm cảm theo thang đo Beck 49
Bảng 3.2 Kết quả lựa chọn phương án trả lời mặt tâm lý theo thang đo Beck 51
Bảng 3.3 Kết quả lựa chọn phương án trả lời mặt cơ thể theo thang đo Beck 56
Bảng 3.4 Yếu tố mối quan hệ trong gia đình 58
Bảng 3.5 Yếu tố dịch vụ hỗ trợ 59
Bảng 3.6 Mối quan hệ với môi trường xung quanh 60
Bảng 3.7 Nhận thức bản thân 62
Bảng 3.8 Thái độ sống của bản thân 63
Bảng 3.9 Biện pháp tác động làm giảm rối loạn trầm cảm 64
Trang 81
MỞ ĐẦU
1 Tính cấp thiết của đề tài
Trong thực tế cuộc sống hiện đại, con người phải đối mặt với nhiều nguy cơ
về rối loạn tâm lý trong đó có trầm cảm Là nhóm người dễ bị tổn thương nên người nhiễm HIV/AIDS càng dễ bị rơi vào rối loạn trầm cảm
Việt Nam là một quốc gia nằm trong khu vực Đông Nam Á, dân số hơn 90 triệu người Theo số liệu thống kê năm 2011, có khoảng 197.335 người sống chung với HIV/AIDS Con số này tiếp tục tăng lên 263.317 người trong năm 2015 [21] Giống như những người sống chung với HIV/AIDS trên thế giới, người nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam cũng các gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần, đặc biệt là trầm cảm Do những đặc trưng về căn bệnh này, nguồn lây bệnh, đối tượng mang bệnh nên sự kỳ thị và phân biệt đối xử với người có HIV còn khá nặng nề và kéo theo những hỗ trợ về dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người nhiễm HIV/AIDS chưa đáp ứng như mong đợi
Bao nhiêu thế kỷ qua, nhân loại vẫn đang cố gắng dùng mọi nguồn lực để khắc phục hậu quả của HIV/AIDS Cả thế giới đang chung tay cùng nhau đẩy lùi tác hại của HIV/AIDS Có thể nói HIV/AIDS mang đến hậu quả là bệnh tật, đói nghèo và đau khổ cho con người Ngoài sự tàn phá về sức khỏe thể chất, căn bệnh thế kỷ này còn tàn phá sức khỏe tâm trí của con người một cách khủng khiếp
Chính điều đó ngày càng làm gia tăng tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS bị trầm cảm Thực tế, họ là đối tượng cần được hỗ trợ, giúp đỡ và chăm sóc đặc biệt về mặt sinh học, xã hội và tâm lý Trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS làm giảm khả năng lao động, thu rút xã hội, suy giảm thể chất, là một trong nhiều nguyên nhân dẫn đến thất nghiệp đồng thời khiến người ta gặp khó khăn trong việc giải quyết mọi vấn đề, xuất hiện nguy cơ gãy đổ về mặt tình cảm như ly hôn, bệnh tật, chết chóc
Vì vậy rất cần có những dự án vì cộng đồng, những nghiên cứu về người nhiễm HIV/AIDS để tìm hiểu những rối loạn trầm cảm của người nhiễm HIV/AIDS Theo số liệu trong một cuộc khảo sát quốc gia ở Pháp (2016), tỷ lệ trầm cảm của người sống chung với HIV/AIDS là 21%, ở Nam Phi con số này lên tới 42,4% [28] Tại Việt Nam, cuộc khảo sát cắt ngang trên 1.503 bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị ARV ở hai phòng khám HIV tại Hà Nội năm 2016, kết quả tỷ lệ trầm cảm trên người nhiễm HIV/AIDS là 26,2%, điểm số cao hơn ở hỗ trợ xã hội,
Trang 9Y học, Dịch tễ học, Xã hội học, Nhân chủng học Trầm cảm nhìn từ góc độ tâm lý học sẽ khác so với các khoa học khác Khi mà trầm cảm trở thành vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến nhất trong các vấn đề liên quan tới sức khỏe của người nhiễm HIV/AIDS
Đối với tôi, trong khoảng thời gian từ năm 2009 đến năm 2013, tôi có cơ hội được tham gia mạng lưới phi chính phủ về truyền thông và chăm sóc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS tại phòng khám ngoại trú, huyện Hóc Môn, Thành phố Hồ Chí Minh Tại đây, tôi đã có cơ hội được tiếp cận, được làm việc, được lắng nghe, chia sẻ
về những vấn đề khó khăn trong cuộc sống của những người nhiễm HIV/AIDS Quá trình công tác khiến tôi nhận ra được tầm quan trọng của việc nâng đỡ, hỗ trợ tâm lý mang lại cho người nhiễm HIV/AIDS trong việc xoa dịu đau buồn, lo lắng, sợ hãi và trấn an tinh thần cho họ, tạo ra những tác động tích cực đối với quá trình điều trị của người nhiễm HIV/AIDS
Từ những lý do trên, tôi chọn đề tài: “Rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIV/AIDS ở phòng khám ngoại trú huyện Hóc Môn tại Thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn tốt nghiệp Tôi hy vọng nghiên cứu này có đóng góp nhỏ vào
việc nhận diện chứng RLTC của bệnh nhân HIV, góp phần làm tăng hiệu quả điều trị từ đó cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần nói riêng và sức khỏe của bệnh nhân HIV nói chung Xác định mục đích tìm hiểu thực trạng các rối loạn trầm cảm của người nhiễm HIV/AIDS, các yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm của người nhiểm HIV/AIDS, đưa ra một số biện pháp nhằm hạn chế các rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS
2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài
2.1 Một số nghiên cứu trên thế giới
Theo một nghiên cứu của tổ chức y tế thế giới (World Health Organization) trong năm 2010 có 298 triệu người mắc trầm cảm (chiếm tỷ lệ 4,3% dân số toàn cầu) Có sự khác nhau về tỷ lệ người mắc trầm cảm giữa các nước, các khu vực trên thế giới: Nhật Bản là 3%, Mỹ chiếm 17%
Trang 103
Kết quả một nghiên cứu khác ở Mỹ năm 2014, hàng năm có khoảng 17.6 nghìn người bị trầm cảm, có tới hơn 2/3 người trầm cảm mà không biết mình bị trầm cảm Con số báo động là có tới 48% người trầm cảm có ý tưởng tự sát, trong
đó 24% những người có ý tưởng tự sát vì không nhận được sự hỗ trợ điều trị bệnh trầm cảm
Trầm cảm cũng chính là vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến nhất của những người sống chung với HIV/AIDS Khả năng rối loạn trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo là cao gấp 2,3 lần so với dân số chung [22]
Số liệu về tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS trên thế giới phong phú và đa dạng
Một nghiên cứu được thực hiện ở Nam Phi đã cho thấy tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân HIV là 42,4% [23], ở Yaounde Cameroon tỷ lệ này là 63% [24] Năm 2014 thực hiện nghiên cứu trên 42.366 người nhiễm HIV/AIDS ở các nước có thu nhập trung bình và thấp thu được kết quả là tỷ lệ trầm cảm dao động từ 12,8% đến 78% Tại Iran, khu vực phía tây Iran là 30% , ở miền bắc 45% và nam Iran 56% Trong một cuộc khảo sát quốc gia ở Pháp, có 21% người sống chung với HIV/AIDS bị trầm cảm [21] Vùng cận Sahara châu Phi người sống chung với HIV/AIDS là 29,5% [27], Nigeria 21,3%, Hàn Quốc 21% [25-26] Chúng ta nhận thấy có sự khác biệt về tỷ lệ người trầm cảm ở người nhiễm HIV/AIDS khác nhau Có thể do sự khác biệt trong việc lựa chọn các công cụ để sàng lọc và chẩn đoán rối loạn trầm cảm, kích thước mẫu và sự khác biệt về dân số nghiên cứu
Mặc dù trên đây cùng một nội dung nghiên cứu, nhưng tiến hành các quốc gia khác nhau Chúng ta nhận thấy tỷ lệ trầm cảm ở những người nhiễm HIV ở Iran bị trầm cảm cao hơn so với những người nhiễm HIV/AIDS ở Pháp, lý do có thể là do
sự kỳ thị xã hội và hỗ trợ xã hội thấp cho bệnh nhân nhiễm HIV [30] Mặt khác, tình hình kinh tế, thu nhập cá nhân, trình độ học vấn thấp có nguy cơ trầm cảm cao hơn [21]
Những người nhiễm HIV/AIDS thường có biểu hiện rối loạn trầm cảm Dù cho tỷ lệ trầm cảm khác nhau nhưng có thể tới 40% (Angelino 2001) Trầm cảm là một bệnh nặng với nhiều biến chứng, 15-20% số bệnh nhân với các đợt trầm cảm tái phát đã tự tử Các biến chứng thường gặp khác là thiếu hụt về thể chất, xã hội hoặc tư duy con người (Low-Beer 2000)
Trang 11Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn Full