chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm ung bướu và y học hạt nhân bệnh viện quân y 103, luận văn cao học. chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm ung bướu và y học hạt nhân bệnh viện quân y 103, luận văn cao học.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MAI ANH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ Y HỌC HẠT NHÂN – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 – NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MAI ANH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ Y HỌC HẠT NHÂN – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 – NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG PGS TS ĐỖ PHƯƠNG HƯỜNG HÀ NỘI – 2018 i MỤC LỤC MỤC LỤC i LỜI CẢM ƠN iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục chữ viết tắt ix Tóm tắt nghiên cứu x Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Tổng quan bệnh ung thư 1.2 Sơ lược tình hình ung thư giới Việt Nam 1.3 Tổng quan chất lượng sống 1.4 Tổng quan chất lượng sống người bệnh ung thư giới Việt Nam 13 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư 19 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 ii 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Phương pháp chọn mẫu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Các biến số nghiên cứu 35 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 38 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 41 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 Chương Kết nghiên cứu 42 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Mô tả chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 48 Chương Bàn luận 75 4.1 Mô tả đặc điểm người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 75 4.2 Mô tả chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 76 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư 80 4.4 Hạn chế nghiên cứu 87 Kết luận 88 5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 88 5.2 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 88 5.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 88 iii Khuyến nghị 90 6.1 Đối với Ban Lãnh đạo trung tâm 90 6.2 Đối với cán y tế trực tiếp điều trị, chăm sóc người bệnh 91 Tài liệu tham khảo 92 Phụ lục 98 iv LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp Trường Đại học Y tế công cộng, Bệnh viện Quân y 103 gia đình, bè bạn Đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS TS Nguyễn Thanh Hương – Trường Đại học Y tế công cộng PGS TS Đỗ Phương Hường – Bệnh viện Quân y 103, người Thầy, Cô theo sát, tận tình bảo, định hướng, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Trong suốt trình thực nghiên cứu, có giai đoạn tơi gặp phải nhiều khó khăn nhiệt tình trợ giúp quý báu hai PGS Tiến sĩ đưa nghiên cứu đến đích Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, xây dựng móng cho tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Quân y 103 tạo điều kiện cho phép tiến hành nghiên cứu Tôi dành biết ơn sâu sắc vị Lãnh đạo Bệnh viện Quân y 103 nói chung, Ban lãnh đạo Trung tâm Ung Bướu & Y học Hạt nhân nói riêng tạo điều kiện cho tơi tiếp xúc với người bệnh đội ngũ y bác sĩ nhằm lấy số liệu thiết yếu phục vụ cho nghiên cứu, đặc biệt cá nhân cho phép tiến hành vấn riêng Tôi biết ơn 200 người bệnh, dù điều kiện sức khỏe khơng tốt nhiệt tình trả lời câu hỏi vấn, đặc biệt người tham gia trực tiếp vào hai buổi thảo luận nhóm nhóm nghiên cứu tiến hành Khơng có q vị, cơng trình khơng thể có tảng để bắt đầu Xin gửi lời cảm ơn đến hai người bạn đồng hành trợ giúp trình thu thập số liệu phục vụ cho nghiên cứu Sự trẻ trung, nhiệt tình, động v bạn giúp tơi hồn thành cơng việc cách trôi chảy tiếp cho nguồn lượng quý báu Cuối cùng, xin dành lời tri ân cho gia đình người thân bên, liên tục động viên âm thầm tạo điều kiện thuận lợi đời sống hàng ngày giúp tơi hồn thành luận văn suốt qng thời gian vừa qua Hà Nội, tháng 12 năm 2018 Học viên Nguyễn Mai Anh vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng tổng hợp nhân Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 Bảng 2.1 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-C30 Bảng 2.2 Phân loại thừa cân béo phì khuyến nghị cho nước châu Á Bảng 3.1 Một số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Điểm chất lượng sống người bệnh theo khía cạnh phân tích công cụ QLQ-C30 Bảng 3.4 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu máy móc thiết bị công tác cấp thuốc phục vụ cho điều trị trung tâm Bảng 3.5 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu công tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.6a Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo công tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.6b Kết so sánh điểm chức thể chất; điểm sức khỏe tổng quát công tác điều trị người bệnh trung tâm Bảng 3.6c: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát công tác chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.7 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.8 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu công tác hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn cho người bệnh trung tâm Bảng 3.9a Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo công tác tư vấn hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh trung tâm vii Bảng 3.9b: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát công tác công tác tư vấn, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh trung tâm Bảng 3.9c: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát công tác công tác tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh trung tâm Bảng 3.10 Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo cơng tác hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn cho người bệnh trung tâm Bảng 3.11 Mức độ hỗ trợ từ phía gia đình xã hội người bệnh việc tiếp cận thông tin ung thư người bệnh Bảng 3.12 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Bảng 3.13 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng & vấn đề khó khăn tài theo hỗ trợ từ gia đình xã hội viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tổng quát lĩnh vực chức đối tượng nghiên cứu (n = 200) Biểu đồ 3.2 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài đối tượng nghiên cứu (n = 200) Phụ lục 8: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ A Mục đích: Tìm hiểu yếu tố từ bệnh viện, trung tâm, ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 như: sở vật chất, máy móc thiết bị; nhân lực; cơng tác cung cấp thuốc; cơng tác chun mơn; số quy trình, quy định bệnh viện áp dụng trung tâm B Câu hỏi: Phần 1: Chia sẻ số kết CLCS người bệnh ung thư trung tâm - Chia sẻ điểm CLCS theo số nhóm bệnh, theo giai đoạn, …qua kết sơ phần nghiên cứu định lượng - Chia sẻ mối liên quan điểm CLCS người bệnh ung thư số yếu tố trung tâm qua kết sơ phần nghiên cứu định lượng Phần 2: Hướng dẫn câu hỏi Câu Thưa anh/chị, qua số kết điểm CLCS người bệnh ung thư trung tâm, anh/chị có ý kiến đánh giá, nhận xét, nhận định điểm CLCS người bệnh ung thư trung tâm? Câu Anh/chị cho biết thực trạng sở vật chất nhà cửa, buồng bệnh, phịng khám, phịng điều trị, máy móc thiết bị, … nào? Có phục vụ tốt cho cơng tác chẩn đốn điều trị không? Điều ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư? Câu Theo anh/chị, công tác cung cấp thuốc men nào? Có đủ loại thuốc cần thiết chủng loại số lượng để phục vụ cho điều trị không? Thực trạng vấn đề ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư nào? Câu Anh/chị nhận xét lực chuyên môn đội ngũ cán y tế trung tâm? Ví dụ việc chẩn đoán, thực thiện thủ thuật, xét nghiệm, việc kê đơn, hỗ trợ người bệnh thông tin sức khỏe, thể chất, tham vấn tâm lý,… Thực trạng ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư? Câu Anh/chị cho biết quy trình, quy định áp dụng trung tâm áp dụng, thực nào? Việc tác động, ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư? Anh/chị có ý kiến quy trình, quy định khơng? Câu Anh/chị nhận thấy cơng tác chăm sóc giảm nhẹ trung tâm có trọng khơng? Nếu có trọng nào? Việc thực cơng tác thực nào? Nó ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư? Câu Anh/chị chia sẻ thêm với công tác đạo Ban lãnh đạo bệnh viện trung tâm công tác điều trị chăm sóc người bệnh ung thư bệnh viện nào? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! Phụ lục 9: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH UNG THƯ A Mục đích: Tìm hiểu yếu tố từ bệnh viện, trung tâm, ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 như: sở vật chất, máy móc thiết bị; nhân lực; công tác cung cấp thuốc; công tác chun mơn; số quy trình, quy định bệnh viện áp dụng trung tâm số yếu tố ảnh hưởng thuốc gia đình xã hội B Nội dung TLN: Phần 1: Chia sẻ số kết CLCS người bệnh ung thư trung tâm - Chia sẻ điểm CLCS theo số nhóm bệnh, theo giai đoạn, số yếu tố liên quan,…qua kết sơ phần nghiên cứu định lượng Phần 2: Hướng dẫn TLN Câu Trong trình điều trị đây, ơng/bà có nhận xét điều kiện sở vật chất, nhà cửa, buồng bệnh, phịng khám điều trị, máy móc thiết bị … trung tâm? Ơng/bà có thấy hài lịng khơng? Nếu khơng sao? Nó ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà nào? Câu Trong q trình điều trị đây, ơng bà có nhận xét công tác cung cấp thuốc men phục vụ cho điều trị? Nó có kịp thời đáp ứng trình điều trị ơng/bà khơng? Ơng bà nhận thấy chất lượng thuốc nào? Mức độ thuốc thang ảnh hưởng đến CLCS ông/bà nào? Cán y tế hướng dẫn, dặn dị ơng/bà uống thuốc nào? Ơng/bà có thấy hài lịng cách hướng dẫn khơng? Nếu khơng sao? Điều ảnh hưởng đến CLCS ông/bà nào? Câu Ông/bà vào điều trị ung thư đợt thứ mấy? Sau lần điều trị ông/bà thấy tiến triển bệnh tật nào, có vướng mắc vấn đề chun mơn bác sĩ khơng? Ơng/bà tin tưởng mức độ chun mơn bác sĩ nào? Ơng bà nhận định cách giao tiếp cán y tế? Những điều ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà nào? Câu Trong q trình điều trị đây, cán y tế cung cấp thông tin bệnh tật điều trị cho ơng/bà nào? Ơng bà có hài lịng khơng? Điểm làm ơng/bài hài lịng? Điểm khơng? Tại sao? Điều có ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà? Câu Ơng/bà hiểu biết bệnh ung thư giai đoạn ung thư mà ông/bà mắc phải? Câu Trong trình điều trị đây, cán y tế hỗ trợ, tư vấn cho ông bà yếu tố tinh thần, tâm lý để vượt qua bệnh tật, chế độ sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng? Qua cách trao đổi, tư vấn, hỗ trợ cán y tế, ơng/bà có thấy n tâm điều trị khơng? Nếu khơng sao? Những tư vấn ảnh hưởng đến CLCS ông/bà nào? Câu Trong q trình điều trị đây, ơng bà nhận xét cơng tác chăm sóc giảm nhẹ trung tâm? Các cán y tế có trọng quan tâm đến điều khơng? Nếu có trọng quan tâm nào? Nó ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà ơng/bà cho ý kiến nhận xét trường hợp người bệnh khác mà ông bà thấy? Câu Trong trình điều trị bệnh, tác động từ gia đình, bè bạn, xã hội tác động lên ông/bà nào? Điều ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà? Câu Ơng/bà chia sẻ lý ơng/bà chọn điều trị bệnh khơng? Những lý có ảnh hưởng đến CLCS ơng/bà q trình điều trị khơng? Phụ lục 10 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo đặc điểm cá nhân Đặc điểm cá nhân Tuổi < 40 tuổi 40 – 49 tuổi 50 – 59 tuổi ≥ 60 tuổi p n Chức Chức Chức Chức Chức Sức khỏe thể chất hoạt động cảm xúc nhận thức xã hội tổng quát Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) 16 53,8 (28,3) 51,0 (30,7) 23 58,0 (25,1) 43,5 (19,9) 82 55,1 (24,7) 44,7 (26,2) 79 44,8 (23,6) 32,3 (22,5) 0,028 0,006 54,2 (21,7) 52,9 (18,9) 61,2 (22,7) 61,6 (22,4) 0,251 57,3 (32,8) 41,7 (21,9)58,3 (18,5) 53,6 (28,9) 34,8 (17,3)53,6 (18,9) 54,5 (29,8) 41,9 (22.0)54,5 (20,8) 55,1 (24,8) 34,8 (20,5) 47,7 (20,9) 0,980 0,134 0,097 Giới tính Nam Nữ p 137 50,3 (24,9) 38,4 (22,9) 63,8 (21,1) 53,5 (28,9) 38,2 (19,6)58,8 (21,0) 63 53,4 (25,2) 43,9 (29,5) 51,2 (22,1) 57,7 (25,4) 38,4 (24,1)48,0 (19,3) 0,874 0,005 0,708 0,067 0,207 0,737 Nơi Nông thôn Thành thị p 110 46,8 (23,8) 35,8 (23,1) 59,4 (21,5) 56,5 (27,6) 34,4 (19,6)48,9 (18,7) 90 56,7 (25,5) 45,6 (26,8) 60,4 (23,0) 52,8 (28,2) 43,0 (21,9) 55,7 (22,3) 0,366 0,046 0,472 0,948 0,061 0,045 Nghề nghiệp Sinh viên 46,7 (18,7) 58,3 (35,4) 50,0 (11,8) 58,3 (58,9) 33,3 (0,0) 62,5 (17,7) Cán bộ/Công nhân/Nhân viên văn phịng Làm ruộng Bn bán/ Lao động tự do/Nội trợ Hưu trí Khác p 44 60,3 (25,3) 47,0 (27,0) 60,6 (23,8) 55,7 (29,6) 43,2 (23,9)60,6 (19,2) 39 51,6 (25,5) 38,0 (23,6) 65,2 (17,3) 59,8 (30,3) 34,2 (18,7)53,9 (14,2) 37 52,3 (22,1) 42,3 (23,4) 52,7 (23,8) 55,0 (27,7) 41,0 (20,3)48,2 (19,4) 28 52,9 (27,1) 36,3 (25,7) 68,2 (18,6) 49,4 (25,0) 38,7 (17,6)52,9 (22,6) 50 41,6 (23,0) 35,7 (25,2) 56,0 (23,2) 53,0 (25,4) 35,0 (22,4)44,8 (23,4) 0,018 0,218 0,033 0,764 0,327 0,090 Đặc điểm cá nhân n Chức Chức Chức Chức Chức Sức khỏe thể chất hoạt động cảm xúc nhận thức xã hội tổng quát Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Trình độ học vấn Chưa tốt nghiệp 28 phổ thông trung học 47,4 (25,6) 38,7 (25,3) 64,0 (22,0) 51,2 (26,4) 38,1 (21,7) 52,4 (19,1) Phổ thông 107 48,5 (24,3) trung học Trung cấp/ 29 58,9 (26,2) Cao đẳng Đại học/ 36 56,3 (24,5) Trên đại học p 0,107 Tình trạng nhân Chưa kết 10 47,3 (30,4) Có vợ/chồng 175 51,7 (25,1) Ly hơn/góa 15 48,4 (21,5) p 0,781 37,9 (24,1) 58,1 (22,7) 55,5 (28,4) 36,0 (2,5) 48,7 (20,8) 42,0 (24,2) 58,6 (20,3) 54,6 (29,2) 37,9 (20,4) 54,3 (20,4) 46,8 (29,0) 62,7 (22,2) 56,0 (27,1) 45,4 (22,0) 59,7 (19,9) 0,310 0,508 0,898 0,146 0,041 35,0 (26,6) 57,5 (18,6) 51,7 (38,1) 33,3 (17,6) 52,5 (15,7) 41,1 (25,6) 60,8 (22,4) 55,3 (27,2) 38,5 (21,0) 51,9 (21,0) 32,2 (19,4) 50,0 (19,9) 51,1 (29,2) 38,9 (24,1) 53,3 (20,6) 0,340 0,183 0,799 0,750 0,963 Bảo hiểm y tế Có 194 51,9 (25,0) 40,9 (25,2) 61,0 (21,5) 55,3 (27,9) 38,5 (21,1) 52,8 (20,3) Không 30,0 (16,2) 16,7 (14,9) 22,2 (4,3) 38,9 (22,8) 30,6 (19,5) 26,4 (14,4) p 0,203 0,113 0,017 0,190 0,673 0,262 Phụ lục 11 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài theo đặc điểm cá nhân Đặc điểm cá nhân n Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Vấn đế khó khăn tài mệt mỏi đau ngủ chán ăn Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Tuổi < 40 tuổi 16 40,3 (32,7) 40 – 49 tuổi 23 57,9 (25,5) 50 – 59 tuổi 82 52,0 (30,3 ) ≥ 60 tuổi 79 66,8 (26,2) p 0,001 Giới tính Nam 137 59,7 (28,9) Nữ 63 53,1 (30,2) p 0,811 Nơi Nông thôn 110 62,1 (28,5) Thành thị 90 52,1 (29,7) p 0,560 Nghề nghiệp Sinh viên 44,4 (0,0) Cán bộ/Cơng nhân/Nhân 44 viên văn phịng Làm ruộng 39 Bn bán/ Lao động tự 37 do/Nội trợ Hưu trí 28 Khác 50 p Trình độ học vấn 49,0 (34,1) 20,8 (29,5) 55,1 (29,9) 31,9 (29,3) 52,0 (31,3) 45,1 (31,6) 69,4 (28,9) 56,54 (32,2) 0,002 0,000 29,2 (34,2) 47,8 (36,0) 43,9 (34,3) 55,3 (35,0) 0,028 39,6 (25,0) 62,3 (29,0) 54,9 (32,0) 58,2 (32,7) 0,127 61,8 (29,7) 52,9 (34,2) 0,048 44,8 (31,4) 49,2 (36,4) 0,040 51,1 (34,8) 40,2 (35,5) 0,579 54,7 (32,8) 58,2 (29,3) 0,094 65,0 (32,2) 51,7 (28,9) 0,278 49,7 (31,9) 41,9 (34,1) 0,463 51,2 (34,9) 43,3 (35,5) 0,582 62,1 (30,8) 48,2 (31,9) 0,654 33,3 (0,0) 33,3 (47,1) 33,3 (47,1) 33,3 (0,0) 41,4 (28,3) 50,0 (30,1) 32,6 (31,7) 30,3 (34,3) 60,1 (25,8) 62,0 (30,6) 47,0 (28,3) 53 (33,9) 59,0 (30,1) 60,1 (29,2) 50,5 (34,1) 42,3 (33,9) 46,9 (33,8) 57,7 (33,9) 61,5 (29,7) 66,4 (29,1) 0,001 64,9 (27,0) 68,7 (30,8) 0,015 52,4 (29,3) 57,3 (35,0) 0,009 61,9 (33,6) 52,0 (35,1) 0,003 46,4 (31,9) 64,7 (30,4) 0,067 64,3 (30,3) 57,1 (29,9) 46,4 (34,4) 58,3 (34,7) 60,3 (33,4) 46,4 (33,6) 51,7 (33,4) 59,8 (31,0) Chưa tốt nghiệp phổ thông trung 61,1 (26,6) học 28 Phổ thông trung học 107 62,5 (28,7) 48,5 (30,9) Đặc điểm cá nhân n Triệu chứng mệt mỏi Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Vấn đế khó khăn tài đau ngủ chán ăn Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Trung cấp/ 29 49,0 (30,4) Cao đẳng Đại học/ 36 47,2 (30,0) Trên đại học p 0,015 Tình trạng nhân Chưa kết 10 58,9 (27,2) Có vợ/chồng 175 57,7 (29,7) Ly hơn/ góa 15 56,3 (30,1) p 0,015 Bảo hiểm y tế Có 194 56,8 (29,3) Khơng 85,2 (18,1) p 0,198 61,5 (26,0) 49,4 (31,7) 48,3 (38,4) 54,0 (33,8) 49,1 (29,0) 34,3 (32,4) 36,1 (37,7) 43,5 (27,4) 0,156 63,3 (30,2) 58,2 (31,5) 65,6 (32,4) 0,191 0,043 30,0 (36,7) 45,1 (32,0) 68,9 (34,4) 0,043 58,3 (31,4) 45,7 (33,2) 83,3 (21,1) 61,1 (25,1) 0,111 0,126 0,150 0,059 33,3 (35,1) 49,3 (35,4) 37,8 (33,0) 0,150 53,3 (23,3) 56,2 (32,3) 53,3 (30,3) 0,059 47,3 (35,2) 61,1 (39,0) 0,807 54,5 (31,2) 100,0 (0,0) 0,000 Phụ lục 12 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo đặc điểm lâm sàng Đặc điểm cá nhân n Chức Chức Chức Chức Chức Sức khỏe thể chất hoạt động cảm xúc nhận thức xã hội tổng quát Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Bệnh ung thư Phổi 63 43,9 (22,0) 33,9 (21,4) 62,0 (23,7) 48,9 (30,8) 35,2 (18,0) 48,8 (17,6) Vú 21 62,9 (21,3) 60,3 (26,1) 45,6 (17,2) 54,0 (24,1) 50,0 (24,2) 50,0(19,7) Đại-trực tràng 20 48,7 (23,3) 32,5 (17,5) 52,1 (24,8) 50,8 (24,5) 31,7 (13,1) 42,5 (19,5) Dạ dày Khác p 16 49,6 (18,9) 32,3 (18,7) 56,8 (24,6) 61,5 (21,7) 31,3 (21,8) 46,4 (11,8) 80 55,0 (28,0) 43,3 (27,5) 64,4 (19,1) 59,4 (27,7) 40,6 (22,6) 58,5 (23,0) 0,011 0,001 0,003 0,178 0,021 0,004 Giai đoạn bệnh 22 Giai đoạn I Giai đoạn II 29 Giai đoạn III 43 Giai đoạn IV 106 p Chỉ số BMI Thiếu Bình thường Thừa cân p 69,4 (31,1) 70,3 (20,0) 50,7 (20,7) 42,5 (21,6) 54,6 (26,8) 58,1 (26,6) 45,7 (22,2) 30,0 (20,8) 72,0 (20,0) 58,1 (20,7) 63,8 (18,9) 56,2 (23,3) 91,7 (19,1) 66,1 (13,7) 56,6 (18,2) 43,4 (27,6) 47,7 (21,4) 44,3 (29,6) 41,5 (21,0) 33,3 (16,8) 70,1 (19,0) 62,9 (20,1) 55,4 (15,5) 43,9 (18,9) 0,000 0,000 0,011 0,000 0,006 0,000 28 43,3 (24,3) 29,2 (23,0) 53,6 (19,0) 48,8 (26,0) 34,5 (18,7) 39,9 (21,1) 149 51,3 (24,6) 40,9 (24,9) 59,5 (22,5) 55,9 (28,0) 37,1 (21,2) 52,6 (19,4) 23 60,6 (25,9) 48,5 (26,6) 69,6 (21,1) 55,1 (29,1) 50,0 (19,5) 63,0 (21,3) 0,049 0,018 0,034 0,464 0,014 0,000 Số lần vào viện Lần 64 49,3 (27,7) 35,9 (25,8) 59,6 (23,1) 60,2 (27,0) 35,4 (21,1) 48,8 (23,1) Lần 84 52,2 (24,9) 42,1 (26,6) 63,5 (20,4) 54,0 (27,8) 41,3 (22,6) 55,2 (19,6) ≥ lần 52 52,2 (21,8) 42,3 (22,0) 54,2 (22,9) 49,7 (28,3) 36,9 (17,9) 50,8 (18,6) 0,743 p Phương pháp điều trị Phẫu thuật 33,3 (23,5) Xạ trị 15 40,4 (25,1) Hóa trị 18 46,7 (16,0) Kết hợp 161 53,5 (25,4) p 0,050 0,268 0,057 0,122 0,212 0,161 36,1 (44,0) 26,7 (18,7) 33,3 (19,8) 42,3 (25,1) 0,044 54,2 (17,3) 64,4 (24,5) 66,7 (15,9) 58,9 (22,6) 0,383 47,2 (30,6) 50,0 (26,0) 66,7 (25,6) 54,2 (28,0) 0,239 33,3 (18,3) 32,2 (17,2) 25,9 (11,8) 40,4 (21,8) 0,004 31,9 (33,5) 49,4 (17,4) 46,3 (8,2) 53,6 (20,9) 0,050 Phụ lục 13 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài theo đặc điểm lâm sàng Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Vấn đế khó Đặc điểm khăn tài n mệt mỏi đau ngủ chán ăn cá nhân Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Bệnh ung thư Phổi 63 64,4 (26,3) 68,0 (29,2) 52,4 (33,7) 45,5 (31,9) 56,6 (30,3) Vú 21 39,7 (24,5) 33,3 (28,4) 34,9 (34,1) 36,5 (34,8) 52,4 (30,9) Đại trực-tràng 20 67,8 (23,9) 68,3 (25,9) 65,0 (29,6) 56,7 (37,6) 83,3 (25,4) Dạ dày Khác p 16 80 64,6 (18,2) 53,1 (33,3) 0,001 76,1 (22,8) 52,9 (31,5) 0,000 54,2 (24,0) 37,9 (31,7) 0,001 62,5 (29,5) 47,1 (37,8) 0,165 75,0 (28,5) 45,4 (29,7) 0,000 43,4 (33,9) 33,3 (30,4) 49,4 (25,6) 70,6 (22,4) 0,000 30,3 (26,6) 45,4 (31,5) 53,5 (27,1) 70,9 (28,1) 0,000 19,7 (26,6) 32,2 (30,2) 41,9 (28,3) 57,2 (32,1) 0,000 30,3 (27,0) 26,4 (32,6) 45,0 (33,2) 58,2 (34,5) 0,000 25,8 (20,4) 42,5 (28,0) 55,8 (27,9) 65,7 (31,0) 0,000 Chỉ số BMI Thiếu cân 28 78,2 (19,2) Bình thường 149 55,9 (28,4) 75,0 (29,2) 58,6 (30,6) 57,1 (32,5) 46,3 (32,1) 67,9 (30,7) 45,2 (34,2) 72,6 (27,3) 54,8 (31,7) Thừa cân p 43,5 (34,5) 0,000 42,0 (30,9) 0,001 31,9 (35,5) 0,024 39,1 (39,8) 0,003 42,0 (28,8) 0,002 61,8 (31,2) 54,4 (30,2) 57,7 (25,6) 62,2 (33,1) 57,5 (32,5) 57,4 (27,5) 51,6 (33,0) 44,4 (32,9) 42,3 (33,1) 47,4 (37,0) 50,8 (35,3) 43,0 (33,2) 50,0 (30,9) 48,0 (29,0) 75,6 (28,9) Giai đoạn bệnh Giai đoạn I 22 Giai đoạn II 29 Giai đoạn III 43 Giai đoạn IV 106 p 23 Số lần vào viện Lần 64 Lần 84 ≥ lần 52 p 0,315 0,608 0,267 0,453 0,000 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 68,5 (40,6) Xạ trị 15 71,1 (26,2) Hóa trị 18 70,4 (25,3) Kết hợp 161 54,5 (29,1) p 0,026 72,2 (32,8) 73,3 (25,8) 66,7 (34,8) 56,3 (31,1) 0,091 50,0 (40,8) 66,7 (35,6) 50,0 (28,6) 43,7 (32,5) 0,070 55,6 (45,5) 55,6 (39,2) 61,1 (30,8) 45,1 (34,8) 0,214 72,2 (32,8) 51,1 (30,5) 48,2 (28,5) 56,5 (32,1) 0,383 Phụ lục 14 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Sự hỗ trợ từ gia đình xã hội n Chức thể chất Chức hoạt động Chức cảm xúc Chức nhận thức Chức xã hội Sức khỏe tổng quát Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Hỗ trợ kinh tế từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 54,4 (24,6) Hỗ trợ vừa phải 100 51,0 (25,4) Hỗ trợ nhiều 66 51,8 (25,5) Hỗ trợ nhiều 16 47,1 (22,2) p 0,856 Hỗ trợ sinh hoạt từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 56 56,4 (23,0) Hỗ trợ vừa phải 70 48,4 (23,9) Hỗ trợ nhiều 39 54,4 (28,4) Hỗ trợ nhiều 35 45,3 (25,1) p 0,116 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 50,0 (27,2) Hỗ trợ vừa phải 67 53,2 (24,4) Hỗ trợ nhiều 69 49,8 (25,1) Hỗ trợ nhiều 46 51,2 (25,5) p 0,872 Hỗ trợ kinh tế từ bạn bè Hoàn tồn khơng hỗ trợ 52,0 (12,8) Hỗ trợ 165 50,8 (25,3) Hỗ trợ vừa phải 26 53,8 (24,4) 36,1 (23,7) 41,5 (26,4) 38,9 (23,3) 41,7 (28,5) 0,811 55,6 (26,7) 58,4 (22,7) 61,5 (19,1) 66,7 (25,3) 0,399 55,6 (30,8) 53,7 (28,4) 55,8 (27,7) 57,3 (23,6) 0,943 38,9 (19,0) 38,0 (22,0) 39,1 (19,1) 35,4 (26,4) 0,933 53,2 (18,6) 51,7 (20,8) 50,6 (21,5) 58,3 (18,3) 45,8 (22,8) 36,7 (25,6) 40,6 (24,1) 37,6 (28,7) 0,209 61,0 (22,0) 55,4 (22,6) 61,3 (21,9) 65,0 (21,2) 0,176 56,6 (29,1) 51,0 (26,3) 59,4 (27,8) 54,8 (29,0) 0,456 40,5 (19,0) 35,7 (22,4) 40,6 (19,4) 37,1 (23,3) 0,530 53,9 (17,4) 49,9 (21,9) 53,6 (22,5) 51,4 (21,0) 43,5 (21,5) 42,3 (25,8) 40,1 (25,1) 35,9 (26,1) 0,550 62,0 (20,1) 59,8 (20,4) 58,1 (23,3) 61,6 (24,1) 0,829 53,7 (31,6) 55,7 (26,8) 53,4 (29,1) 56,2 (26,6) 0,943 40,7 (18,3) 42,8 (22,5) 36,5 (19,4) 33,3 (21,4) 0,094 53,2 (9,5) 52,6 (20,4) 51,0 (21,5) 52,2 (23,1) 56,7 (34,6) 38,9 (25,0) 45,5 (24,3) 60,0 (32,0) 59,8 (22,5) 60,3 (17,1) 70,0 (24,7) 53,9 (28,0) 57,7 (26,8) 36,7 (29,8) 37,8 (21,0) 39,7 (21,1) 53,3 (7,5) 51,6 (21,1) 54,8 (19,2) 0,598 0,692 0,929 Sự hỗ trợ từ gia đình xã hội n Chức thể chất Chức hoạt động Chức cảm xúc Chức nhận thức Chức xã hội Sức khỏe tổng quát Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Hỗ trợ nhiều 50,0 (34,6) 37,5 (28,5) Hỗ trợ nhiều p 0,954 0,289 Hỗ trợ sinh hoạt từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 44 50,2 (26,7) 39,8 (28,8) Hỗ trợ 87 52,9 (24,9) 41,4 (23,3) Hỗ trợ vừa phải 45 50,4 (24,5) 40,0 (26,2) Hỗ trợ nhiều 17 49,8 (22,1) 36,3 (23,0) Hỗ trợ nhiều 47,6 (30,7) 38,1 (30,0) p 0,951 0,957 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 49,3 (25,7) 40,0 (19,0) Hỗ trợ 67 55,0 (24,6) 39,6 (25,8) Hỗ trợ vừa phải 107 49,7 (24,2) 39,9 (25,0) Hỗ trợ nhiều 16 44,2 (27,2) 39,6 (25,7) Hỗ trợ nhiều 60,0 (38,6) 56,7 (32,5) p 0,424 0,703 Hỗ trợ kinh tế từ xã hội Hồn tồn khơng hỗ trợ 156 48,7 (24,4) 38,3 (24,5) Hỗ trợ 44 60,3 (25,3) 47,0 (27,0) Hỗ trợ ít/vừa phải/nhiều p 0,006 0,043 Tiếp xúc với kênh thông tin bệnh ung thư Không 44 43,0 (23,4) 35,2 (23,9) Thỉnh thoảng 110 50,5 (24,6) 38,2 (24,1) Thường xuyên 46 60,9 (24,6) 49,6 (27,1) p 0,003 0,011 58,3 (34,7) 0,999 54,2 (34,4) 0,590 50,0 (13,6) 0,688 50,0 (27,2) 0,895 59,7 (21,6) 58,7 (23,0) 63,3 (21,6) 56,4 (22,0) 60,7 (22,4) 0,781 51,1 (26,5) 56,9 (28,5) 55,6 (28,2) 49,0 (26,0) 61,9 (32,9) 0,653 37,1 (25,1) 38,7 (20,4) 39,6 (19,9) 36,3 (18,9) 35,7 (17,8) 0,963 54,0 (20,3) 53,6 (20,9) 48,9 (19,8) 45,6 (21,5) 54,8 (23,0) 0,444 66,7 (31,7) 58,3 (21,8) 61,4 (21,4) 52,6 (22,9) 63,3 (33,6) 0,541 76,7 (19,0) 51,9 (29,2) 56,4 (27,4) 46,9 (20,4) 63,3 (38,0) 0,208 26,7 (25,3) 37,6 (22,7) 38,6 (20,2) 38,5 (18,0) 50,0 (23,6) 0,532 55,0 (20,9) 55,2 (21,0) 50,6 (20,0) 43,8 (20,3) 61,7 (26,7) 0,208 59,6 (21,8) 60,6 (23,8) 0,794 54,6 (27,4) 55,7 (29,6) 0,820 36,9 (20,0) 43,2 (23,9) 0,078 49,6 (20,4) 60,6 (19,2) 0,002 65,0 (20,1) 57,9 (22,5) 59,6 (23,0) 0,201 53,4 (26,1) 55,8 (28,3) 54,0 (28,8) 0,871 35,2 (21,6) 36,2 (19,4) 46,0 (22,8) 0,016 50,4 (18,6) 49,7 (21,8) 59,1 (18,2) 0,029 Phụ lục 15: Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng & vấn đề khó khăn tài theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Sự hỗ trợ từ gia đình xã hội n Hỗ trợ kinh tế từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 Hỗ trợ vừa phải 100 Hỗ trợ nhiều 66 Hỗ trợ nhiều 16 p Hỗ trợ sinh hoạt từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 56 Hỗ trợ vừa phải 70 Hỗ trợ nhiều 39 Hỗ trợ nhiều 35 p Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 Hỗ trợ vừa phải 67 Hỗ trợ nhiều 69 Hỗ trợ nhiều 46 p Hỗ trợ kinh tế từ bạn bè Hoàn toàn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 165 Triệu chứng mệt mỏi Điểm TB (SD) Triệu chứng đau Điểm TB (SD) Triệu chứng ngủ Điểm TB (SD) Triệu chứng chán ăn Điểm TB (SD) Vấn đế khó khăn tài Điểm TB (SD) 57,4 (29,3) 55,3 (31,9) 61,1 (25,3) 57,6 (30,7) 0,678 61,1 (32,8) 58,8 (33,0) 59,1 (28,4) 57,3 (33,9) 0,988 51,9 (34,7) 43,0 (35,2) 51,0 (28,2) 39,6 (34,9) 0,321 46,3 (39,8) 43,7 (35,0) 56,1 (33,2) 39,6 (37,0) 0,117 61,1 (34,8) 55,0 (30,8) 56,1 (32,6) 54,2 (31,9) 0,894 50,8 (24,7) 61,1 (29,7) 57,6 (30,9) 61,6 (33,4) 0,201 55,1 (30,5) 66,2 (27,8) 53,4 (32,7) 57,1 (36,4) 0,115 38,7 (31,6) 51,4 (35,3) 46,2 (30,2) 47,6 (32,6) 0,194 42,9 (34,7) 52,9 (37,9) 46,2 (29,2) 46,7 (37,2) 0,451 53,6 (34,0) 61,9 (30,7) 51,3 (29,5) 52,4 (31,6) 0,255 58,6 (23,1) 55,1 (29,5) 61,0 (28,5) 55,8 (33,1) 0,655 61,1 (30,3) 56,2 (31,5) 58,5 (31,4) 63,0 (32,2) 0,710 46,3 (36,4) 44,3 (29,2) 45,9 (33,9) 49,3 (36,3) 0,891 42,6 (35,8) 43,8 (36,3) 53,6 (31,4) 46,4 (38,8) 0,327 61,1 (28,6) 60,2 (33,5) 55,6 (32,7) 47,8 (27,8) 0,194 60,0 (39,0) 58,6 (29,4) 56,7 (30,3) 59,7 (31,5) 33,3 (33,3) 47,1 (34,1) 33,3 (47,1) 49,1 (35,0) 66,7 (33,3) 55,2 (31,6) Sự hỗ trợ từ gia đình xã hội n Triệu chứng mệt mỏi Điểm TB (SD) 48,7 (27,8) 72,2 (29,4) 0,313 Hỗ trợ vừa phải 26 Hỗ trợ nhiều Hỗ trợ nhiều p Hỗ trợ sinh hoạt từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 44 55,3 (32,2) Hỗ trợ 87 58,5 (29,5) Hỗ trợ vừa phải 45 57,0 (29,5) Hỗ trợ nhiều 17 63,4 (24,5) Hỗ trợ nhiều 50,79 (26,3) p 0,847 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ bạn bè Hoàn tồn khơng hỗ trợ 57,8 (25,3) Hỗ trợ 67 57,4 (31,3) Hỗ trợ vừa phải 107 58,1 (28,5) Hỗ trợ nhiều 16 59,0 (30,6) Hỗ trợ nhiều 46,7 (32,8) p 0,945 Hỗ trợ kinh tế từ xã hội Hồn tồn khơng hỗ trợ 156 62,2 (28,2) Hỗ trợ 44 41,4 (28,3) Hỗ trợ ít/ vừa phải / nhiều p 0,000 Tiếp xúc với kênh thông tin bệnh ung thư Không 44 63,4 (27,0) Thỉnh thoảng 110 61,5 (28,9) Thường xuyên 46 42,8 (28,5) p 0,000 Triệu chứng đau Điểm TB (SD) 56,4 (31,3) 50,0 (40,8) 0,895 Triệu chứng ngủ Điểm TB (SD) 41,0 (27,2) 58,3 (16,7) 0,387 Triệu chứng chán ăn Điểm TB (SD) 41,0 (36,9) 50,0 (19,3) 0,569 Vấn đế khó khăn tài Điểm TB (SD) 57,7 (32,1) 58,3 (41,9) 0,857 58,7 (33,0) 59,2 (29,1) 55,2 (35,1) 63,7 (25,8) 71,4 (39,3) 0,711 50,0 (34,1) 43,3 (31,8) 45,2 (37,0) 49,0 (23,9) 57,1 (37,1) 0,705 49,2 (37,7) 47,1 (32,4) 49,6 (39,3) 52,9 (35,5) 19,1 (17,8) 0,008 55,3 (35,2) 57,1 (30,5) 51,1 (32,3) 62,8 (28,6) 57,1 (31,7) 0,745 63,3 (36,1) 60,5 (33,6) 57,2 (30,5) 66,7 (26,5) 50,0 (37,2) 0,745 53,3 (29,8) 47,3 (33,9) 42,7 (33,0) 60,4 (27,8) 53,3 (38,0) 0,319 46,7 (44.7) 49,3 (36,4) 45,8 (34,1) 50,0 (40,4) 60,0 (27,9) 0,893 66,7 (40,8) 55,2 (34,6) 54,8 (29,8) 66,7 (24,3) 40,0 (43,5) 0,471 61,5 (31,4) 50,0 (30,1) 0,031 50,0 (32,5) 32,6 (31,7) 0,002 52,6 (34,1) 30,3 (34,3) 0,000 57,9 (31,7) 48,5 (30,9) 0,082 69,3 (28,3) 59,2 (32,8) 48,6 (27,6) 0,007 56,1 (32,0) 49,1 (32,5) 29,7 (30,0) 0,000 50,0 (34,1) 52,1 (34,8) 34,8 (35,1) 0,017 54,6 (32,2) 60,6 (30,7) 45,6 (31,7) 0,025 Phụ lục 16: Kết đánh giá độ tin cậy tính quán bên thang đo EORTC QLQ-C30 STT 10 11 12 Nội dung Toàn thang đo Lĩnh vực chức Lĩnh vực triệu chứng Chức thể chất Chức hoạt động Chức cảm xúc Chức nhận thức Chức xã hội Sức khỏe tổng quát Triệu chứng mệt mỏi Triệu chứng buồn nôn/ nôn Triệu chứng đau Hệ số Cronbach’s Alpha 0,843 0,867 0,832 0,878 0,817 0,783 0,706 0,729 0,844 0,912 0,939 0,796 ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MAI ANH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ Y HỌC HẠT NHÂN – BỆNH VIỆN... điểm người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 75 4.2 Mô tả chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh. .. ? ?Chất lượng sống người bệnh ung thư số y? ??u tố ảnh hưởng Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 – Năm 2017” 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Mô tả chất lượng sống người bệnh