Nghiên cứu góc cánh – cẳng tay ở trẻ em, kết quả phẫu thuật cắt xương chỉnh trục điều trị di chứng khuỷu vẹo trong

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGHIÊN CỨU GÓC CÁNH – CẲNG TAY Ở TRẺ EM, KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG CHỈNH TRỤC ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG KHUỶU VẸO TRONG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGHIÊN CỨU GÓC CÁNH – CẲNG TAY Ở TRẺ EM, KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG CHỈNH TRỤC ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG KHUỶU VẸO TRONG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Đăng Ninh PGS.TS Đào Xuân Tích HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Tác giả LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc! Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Học viện Quân y Bệnh viện Quân y 103 Đảng ủy, Ban lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Bộ mơn – Trung tâm Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Quân y 103 Đảng ủy, Ban giám đốc tập thể CBNV Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh – Hà Nội Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Tam Điệp – Ninh Bình Ban giám hiệu, thầy cô trường Mầm non, Tiểu học, Trung học sở xã Hoàng Kim huyện Mê Linh – Hà Nội, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Đăng Ninh, PGS.TS Đào Xuân Tích, người thầy tận tình hướng dẫn tơi, ln tin tưởng, khích lệ, tạo điều kiện tốt cho q trình học tập làm luận án Tơi xin gửi lời biết ơn tới cha me, vợ người thân gia đình ln động viên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp bên tôi, động viên hỗ trợ cho Tôi xin chân thành cảm ơn nhóm tình nguyện tham gia nghiên cứu BN đồng ý tạo điều kiện cho thu thập số liệu để thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng Nghiên cứu sinh năm 2022 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng khuỷu chức khớp khuỷu 1.1.1 Khớp khuỷu .3 1.1.2 Đặc điểm cơ, mạch máu thần kinh vùng khuỷu 1.1.3 Chức khớp khuỷu 11 1.1.4 Góc cánh – cẳng tay 12 1.1.5 Đặc điểm giải phẫu khớp khuỷu X quang 13 1.1.6 Tình hình nghiên cứu góc mang góc Baumann 16 1.2 Biến dạng khuỷu vẹo 19 1.2.1 Nguyên nhân bệnh sinh biến dạng khuỷu vẹo 19 1.2.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh biến dạng vẹo khuỷu 21 1.3 Tổng quan điều trị khuỷu vẹo .22 1.3.1 Về định điều trị .22 1.3.2 Về thời điểm phẫu thuật 24 1.3.3 Các phương pháp phẫu thuật điều trị biến dạng khuỷu vẹo 24 1.3.4 Một số phương pháp cố định ổ cắt xương .33 1.4 Tình hình điều trị biến dạng khuỷu vẹo Việt Nam 38 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Nghiên cứu đặc điểm góc cánh cẳng tay (góc mang), góc Baumann trẻ em Việt nam .40 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 40 2.2 Điều trị di chứng khuỷu vẹo phẫu thuật đục xương chỉnh trục kết xương vít kết hợp néo số 46 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mục tiêu .47 2.2.3 Xử lý số liệu 59 2.2.4 Đạo đức nghiên cứu 60 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Khảo sát số sơ bình thường vùng khuỷu trẻ em 61 3.1.1 Góc cánh cẳng tay 62 3.1.2 Góc Baumann đo phim X quang 69 3.2 Kết điều trị khuỷu vẹo phẫu thuật 72 3.2.1 Đặc điểm nhóm BN nghiên cứu 72 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật cắt xương chỉnh trục 74 3.2.3 Đặc điểm phim X quang trước phẫu thuật cắt xương chỉnh trục 77 3.2.4 Phương pháp phẫu thuật 79 3.2.5 Kết điều trị 81 3.2.6 Liên quan số yếu tố đến kết chung sau phẫu thuật 91 3.2.7 Tai biến, biến chứng sau phẫu thuật 94 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 95 4.1 Nghiên cứu đặc điểm góc cánh cẳng tay, góc Baumann trẻ em .95 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu góc cánh cẳng tay 95 4.1.2 Góc cánh cẳng tay trẻ em bình thường 96 4.1.3 Góc Baumann trẻ em 101 4.2 Điều trị khuỷu vẹo phẫu thuật cắt xương sửa trục 103 4.2.1 Tuổi chấn thương nguyên nhân gây biến dạng khuỷu vẹo 103 4.2.2 Về đặc điểm lâm sàng X quang trước mổ 104 4.3 Điều trị phẫu thuật biến dạng khuỷu vẹo 109 4.3.1 Chỉ định phẫu thuật .109 4.3.2 Thời điểm phẫu thuật 110 4.3.3 Mức độ khuỷu vẹo định phẫu thuật 115 4.3.4 Những biến dạng cần chỉnh 119 4.3.5 Phương pháp cắt xương .120 4.3.6 Phương pháp cố định ổ cắt xương 125 4.4 Kết điều trị 128 4.4.1 Kết cắt xương chỉnh trục 128 4.4.2 Kết phục hồi chức khớp khuỷu 130 4.4.3 Các tai biến, biến chứng sau phẫu thuật 132 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 136 KIẾN NGHỊ .137 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu AO Tên đầy đủ Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (Hiệp hội kết xương bên trong) BN BN 3D Three – dimensional Góc C -CT Góc cánh – cẳng tay (góc mang) LCPI Lateral condylar prominence index (chỉ số lồi cầu ngoài) KCĐN Khung cố định DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Tran 2.1 Phân loại khuỷu vẹo theo Reddy P.J 48 2.2 Tiêu chuẩn Ippolito E (1990) 59 Y3.1 Phân bố theo nhóm tuổi giới 61 3.2 Góc cánh cẳng tay bên phải bên trái theo tuổi .62 3.3 Góc cánh cẳng tay theo nhóm tuổi giới 63 3.4 Góc cánh cẳng tay bên phải bên trái theo tuổi .65 3.5 Góc cánh cẳng tay theo nhóm tuổi giới 66 3.6 Đối chiếu góc cánh cẳng tay lâm sàng phim X quang .68 3.7 Góc Baumann tay phải tay trái theo tuổi 69 3.8 Góc Baumann theo nhóm tuổi giới 70 3.9 Liên quan nhóm tuổi giới tính 72 3.10 Nguyên nhân chấn thương trước biến dạng 73 3.11 Tổn thương giải phẫu vùng khuỷu thời điểm bị chấn thương 73 3.12 Các phương pháp điều trị 74 3.13 Góc cánh cẳng tay bên biến dạng bên lành đo lâm sàng 75 3.14 Góc biến dạng xoay góc ưỡn khớp khuỷu trước mổ .76 3.15 Biên độ gấp duỗi khớp khuỷu 76 3.16 Biên độ sấp ngửa cẳng tay 77 3.17 Hình ảnh biến dạng phim X quang 77 3.18 Góc cánh cẳng tay bên biến dạng bên lành đo phim X quang .78 3.19 Thời gian từ bị chấn thương đến phẫu thuật chỉnh trục 79 3.20 Góc cắt chêm xương cánh tay 80 3.21 Chỉnh góc xoay góc ưỡn khớp khuỷu 80 3.22 Kết X quang sau mổ 81 3.23 Góc cánh cẳng tay X quang theo nhóm tuổi 82 3.24 Góc cánh cẳng tay đo lâm sàng 83 3.25 Biên độ gấp duỗi khớp khuỷu 84 3.26 Biên độ sấp ngửa cẳng tay 84 3.27 Góc cánh cẳng tay X quang sau mổ tháng 85 3.28 Biên độ gấp duỗi khớp khuỷu 87 3.29 Biên độ sấp ngửa cẳng tay 87 3.30 Góc cánh cẳng tay thời điểm kiểm tra tay lành 88 3.31 So sánh góc cánh cẳng tay sau mổ tháng thời điểm kiểm tra xa .89 3.32 Kết chung theo Ipollito (1990) 91 3.33 Kết chung theo nhóm tuổi 91 3.34 Kết chung theo giới 92 3.35 Kết chung theo góc cắt xương 93 3.36 Kết chung theo thời gian từ chấn thương tới phẫu thuật chỉnh trục 93 3.37 Kết chung theo vị trí tay phẫu thuật 94 3.38 Kết chung theo nhóm góc mang thời điểm kiểm tra xa 94 Hình ảnh khám lâm sàng thời điểm kiểm tra xa Nguồn: BN Đinh Duy T ( BN số 33- số lưu trữ: 5917) BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án số 02 I Hành Họ tên: Hoàng Nhật C Tuổi Giới: Nam Địa chỉ: Ninh Phong – TP Ninh Bình – Ninh Bình Số lưu trữ: 4218 Ngày vào viện: 31/05/2018 Ngày viện:06/06/2018 Chẩn đoán: Biến dạng khuỷu trái vẹo vào sau gãy lồi cầu xương cánh tay năm thứ II Quá trình bệnh lý Bệnh sử: Năm tuổi, BN chơi thể thao bị ngã gãy lồi cầu xương cánh tay trái kéo nắn bó bột Trung tâm Thành phố Ninh Bình Sau tháng tháo bột hướng dẫn tập nhà khuỷu tay phải có dấu hiệu vẹo vào trong, sau năm khuỷu phải vẹo rõ Sau khoảng năm BN đến viện khám điều trị Khám lâm sàng thấy khuỷu trái biến dạng vào trong, biên độ vận động khớp khuỷu bình thường G/D = 1450/00/00, khơng có dấu hiệu liệt thần kinh Biến dạng xoay 8,50 Góc cánh cẳng tay lâm sàng tay bệnh (tay trái): -17,00 Góc cánh cẳng tay lâm sàng tay lành: 80 Kết X quang khuỷu tay trái tư thẳng trước mổ: góc cánh - cẳng tay là: -16,80 Góc mang lâm sàng trước mổ X quang tay bệnh trước mổ X quang tay lành trước mổ Nguồn: BN Hoàng Nhật C ( BN số 44- số lưu trữ: 4218) Ngày 01/06/2018, BN phẫu thuật cắt xương hình chêm phía lồi cầu ngồi, chỉnh trục khuỷu kết hợp xương néo ép vít vịng thép số Sau mổ BN cố định khuỷu tay nẹp bột tư khuỷu gấp 90 0, cẳng tay ngửa Sau mổ diễn biến tốt, liền sẹo kỳ đầu, khơng có dấu hiệu tổn thương thần kinh trụ, quay X quang; vị trí vít dây thép đạt yêu cầu, hai mặt cắt xương áp sát Sau tuần BN tháo nẹp bột điều trị khoa PHCN BN tái khám tháo phương tiện kết hợp xương sau mổ tháng X quang thời điểm Chuẩn bị tháo phương tiện kết xương Nguồn: BN Hoàng Nhật C ( BN số 44- số lưu trữ: 4218) Thời điểm kiểm tra xa sau 35 tháng, sẹo mổ đẹp, mềm mại Kết X Quang: xương liền tốt, thẳng trục, Góc cánh cẳng tay 6,50 Kết chung theo Ippolito (1990): đạt loại tốt Hình ảnh X Quang Thời điểm kiểm tra xa Nguồn: BN Hoàng Nhật C ( BN số 44- số lưu trữ: 4218) Hình ảnh khám lâm sàng thời điểm kiểm tra xa Nguồn: BN Hoàng Nhật C ( BN số 44- số lưu trữ: 4218) MẪU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU Nơi thực hiện: Khoa chẩn đốn hình ảnh – Bệnh viện đa khoa huyện Mê Linh, thành phố Hà Nội Máy chụp: Máy X quang kỹ thuật số DR, hãng DEL MEDICAL, nơi sản xuất Mỹ, năm sản xuất 2017 Người thực hiện: Bs Lê Ngọc Anh (Khoa chẩn đốn hình ảnh) Bs ………….(NCS) Cộng III PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên người tham gia nhiên cứu: ……………… Tuổi: Địa chỉ: Trường học: …………………………………………………………………… Ngày khám chụp X quang: Ngày tháng năm Mã số phiếu khám, chụp X quang: IV ĐẶC ĐIỂM BN NGHIÊN CỨU Tuổi: Giới: Nam / nữ Chiều cao: Cân nặng: Khảo sát lâm sàng trước chụp X quang - Dị tật bẩm sinh vùng khuỷu, cánh tay, cẳng tay, hạn chế gấp duỗi khuỷu Có □ Khơng □ - Tổn thương vùng khuỷu, gãy đầu xương cánh, GX cẳng tay phẫu thuật: Có □ Không □ - Trẻ bị bệnh lý viêm khớp, thấp khớp khuỷu: Có □ Khơng □ - Trẻ bị giãn dây chằng vùng khuỷu khớp khuỷu ưỡn 00: Có □ Khơng □ Các yếu tố đo lâm sàng: Cách đo góc cánh - cẳng tay: BN nằm giường, tư khuỷu duỗi hoàn toàn, cẳng tay ngửa hoàn toàn, cổ tay tư trung tính, tâm thước đo đặt trung điểm đường nối mỏm ròng rọc mỏm lồi cầu xương cánh tay, góc cánh cẳng tay xác định góc nhọn tạo trục cánh tay (đường thẳng nối từ bờ mỏm vai qua tâm thước đo) trục cẳng tay ( Đường thẳng nối từ tâm thước đo qua điểm đường nối mỏm trâm quay mỏm trâm trụ) Góc cánh cẳng tay góc nằm phía ngồi trục xương cánh tay (Hình vẽ) Hình vẽ: Cách đo góc cánh - cẳng tay lâm sàng Kết đo lâm sàng (đơn vị: độ) Các tiêu Phải (độ) Trái (độ) Góc cánh – cẳng tay Các biến số cần đo phim chụp X quang thẳng chụp X quang nghiêng khớp khuỷu - Trên Phim X quang thẳng, khuỷu tay duỗi hoàn toàn, cẳng tay ngửa hoàn tồn: + Góc cánh cẳng – tay: Góc nhọn tạo trục xương cánh tay trục xương cẳng tay, góc nằm phía ngồi trục xương cánh tay Ở xương cánh tay kẻ đoạn ngang song song nhau, đoạn trung tâm, đoạn ngoại vi, từ bờ tới bờ xương cánh tay Tương tự cẳng tay kẻ đoạn ngang song song từ bờ xương quay tới bờ xương tru Đường thẳng qua hai trung điểm đoạn ngang cánh tay cắt đường thẳng qua trung điểm đoạn ngang cẳng tay tạo thành góc nhọn đo phần mềm EFILM + Góc Baumann: Góc tạo trục thân xương cánh tay đường thẳng tiếp tuyến với bờ xương thẳng phần hành xương đầu xương cánh tay Cách đo góc cánh- cẳng tay Các đo góc Baumann - Kết đo ( đơn vị: độ) phim X quang chụp tư thẳng (AP) Các tiêu Góc cánh – cẳng tay Góc Baumann Phải (dộ) Trái (độ) Xác nhận người đo BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MT2 Đề tài: “Nghiên cứu góc cánh – cẳng tay trẻ em kết phẫu thuật cắt xương chỉnh trục điều trị di chứng khuỷu vẹo trong.” Người thực hiện: Bs I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên BN: ………………… …………Tuổi: …… Giới: Nam/Nữ Số bệnh án: .Số lưu trữ: Chẩn đoán: Địa chỉ: Ngày vào: Ngày mổ: Ngày ra: II ĐẶC ĐIỂM BN TRƯỚC MỔ Nguyên nhân chấn thương gây biến dạng khuỷu TNGT □ TNSH □ TNTT □ Tổn thương giải phẫu bệnh sau chấn thương gây biến dạng khuỷu Gãy lồi cầu xương cánh tay □ Gãy khối lồi cầu xương cánh tay □ Gãy khối ròng rọc xương cánh tay □ Sai khớp khuỷu □ Không gãy xương vùng khuỷu □ Không rõ tổn thương □ Phương pháp điều trị sau chấn thương vùng khuỷu Nắn chỉnh, cố định bột □ Phẫu thuật □ Bó □ Khơng xử trí □ Thời gian từ bị chấn thương tới phát di chứng vẹo khuỷu: … tháng Góc cánh - cẳng tay đo lâm sàng Biến dạng xoay khuỷu: … độ Góc ưỡn khớp khuỷu: … độ Biên độ gấp khớp khuỷu: Bình thường Hạn chế ≤ 100 Hạn chế >10 – 200 □ □ □ Hạn chế > 200 □ Biên độ duỗi khớp khuỷu: Bình thường Ưỡn mức > 00 □ □ Hạn chế ≤ 100 □ Hạn chế > 10 □ 10 Biên độ sấp cẳng tay: Bình thường □ Hạn chế ≤ 10 □ Hạn chế > 10 □ 11 Biên độ ngửa cẳng tay: Bình thường □ Hạn chế ≤ 10 □ Hạn chế > 10 □ 12 Đặc điểm phim X quang trước phẫu thuật cắt xương chỉnh trục - Hình ảnh biến dạng đầu xương cánh tay bên biến dạng so với bên lành Hai lồi cầu bình thường □ Tiêu lồi cầu dơn □ Tiêu lồi cầu trong, phì đại lồi cầu ngồi □ Chồi xương □ Tiêu lồi cầu trong, phì đại lồi cầu ngồi, bán trật khớp khuỷu □ Chồi xương trước cánh tay + tiêu LCT + phì đại LCN □ Khơng rõ tổn thương □ - Góc cánh - cẳng tay: III PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Phương pháp vô cảm: Tê ĐRTKCT - Mê TM Thời gian từ phát di chứng vẹo khuỷu tới phẫu thuật: … tháng Đường mổ: đường mổ bên 1/3 cánh tay Đường khác?: Góc cắt chêm xương cánh tay: Có □ Khơng □ Chỉnh biến dạng khớp khuỷu ưỡn q mức: Có □ Khơng □ Kĩ thuật kết xương sau cắt xương chỉnh trục Bắt vít + néo ép số □ Bắt vít, NES8 + đinh Kirschner □ Xuyên hai đinh Kirschner □ Phương pháp cố định bột sau mổ: Thời gian cố định bột: … tuần IV KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Kết gần 1.1 Diễn biến vết mổ Liền kỳ đầu □ Nhiễm khuẩn nông □ Nhiễm khuẩn sâu □ 1.2 Kết kết xương X quang sau mổ 1.2.1 Mặt cắt xương cánh tay Áp sát □ Có di lệch? Không di lệch? Không áp sát □ 1.2.2 Vị trí phương tiện kết xương Tuột thép □ Vào sụn tiếp hợp □ Không vào sụn tiếp hợp □ 1.3 Kết sau bỏ bột, tập vận động gấp duỗi khớp khuỷu, sấp ngửa cẳng tay bình thường, khuỷu duỗi 00 1.3.1 Góc cánh - cẳng tay X quang: … độ Góc cánh- cẳng tay 00 □ Góc cánh- cẳng tay từ -50 - 00 □ Góc cánh- cẳng tay < -50 □ 1.3.2 Tập phục hồi chức năng: 1.3.3 Thời gian tháo phương tiện kết xương: … (Tuần ) … (tháng) Kết sau 06 tháng Tình trạng sẹo mổ: Mềm mại □ Phì đại □ Viêm rị □ a Góc cánh- cẳng tay lâm sàng: … độ Góc cánh- cẳng tay 00 □ Góc cánh- cẳng tay < -50 Góc cánh- cẳng tay từ -50 - 00 □ □ b Vận động: - Biên độ gấp khớp khuỷu: Bình thường Hạn chế ≤ 100 Hạn chế >10 – 200 □ □ □ Hạn chế > 200 □ - Biên độ duỗi khớp khuỷu: Bình thường Ưỡn mức > 00 □ □ Hạn chế ≤ 100 Hạn chế > 100 □ □ - Biên độ sấp cẳng tay: Bình thường Hạn chế ≤ 100 □ □ Hạn chế > 100 □ - Biên độ ngửa cẳng tay: Bình thường □ Hạn chế ≤ 10 □ Hạn chế > 10 □ c Kết X quang - Mức độ liền xương LX, thẳng trục □ Liền lệch □ Chậm liền xương □ Khớp giả □ Góc cánh – cẳng tay: Bên bệnh: … độ Bên bình thường: … độ Kết xa thời gian theo dõi: … tháng 3.1 Góc cánh- cẳng tay lâm sàng : Bên bệnh: … độ 3.2 Vận động: - Biên độ gấp khớp khuỷu: Bình thường Hạn chế ≤ 100 Hạn chế >10 – 200 □ □ □ Hạn chế > 200 □ - Biên độ duỗi khớp khuỷu: Bình thường Ưỡn mức > 00 □ □ Hạn chế ≤ 100 Hạn chế > 100 □ □ - Biên độ sấp cẳng tay: Bình thường □ Bên bình thường: … độ Hạn chế ≤ 100 □ Hạn chế > 10 □ - Biên độ ngửa cẳng tay: Bình thường □ Hạn chế ≤ 10 □ Hạn chế > 10 □ 3.3 Kết X quang - Góc cánh – cẳng tay: Bên bệnh: … độ Bên bình thường: … độ 3.4 Kết chung theo Ippolito (1990) - Kết tốt ◦ Liền xương hoàn toàn, cấu trúc khối can đồng ◦ Sự khác góc cánh cẳng tay hai bên khơng q 100 ◦ Góc cánh cẳng tay bên phẫu thuật > 00 ◦ Biên độ vận động khớp khuỷu không giảm trước phẫu thuật - Kết ◦ Liền xương hoàn toàn, cấu trúc khối can đồng ◦ Sự khác góc cánh cẳng tay hai bên khơng q 100 ◦ Góc cánh cẳng tay bên phẫu thuật ≥ 00 ◦ Biên độ vận động khớp khuỷu bị hạn chế 100 ◦ Góc cánh cẳng tay bên phẫu thuật < 00 ◦ Biên độ vận động khớp khuỷu bị hạn chế >10 so với trước phẫu thuật Phân loại kết quả: Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém □ 2.10 Biến chứng NK □ KG □ Hạn chế VĐ □ Khuỷu vẹo TP □ Tổn thương thần kinh □ Chủ nhiệm môn Nghiên cứu sinh ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGHIÊN CỨU GÓC CÁNH – CẲNG TAY Ở TRẺ EM, KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG CHỈNH TRỤC ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG KHUỶU VẸO TRONG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104... trí cắt xương, bắt vít cố định bột sau mổ… Xuất phát từ lí đây, triển khai thực đề tài: ? ?Nghiên cứu góc cánh – cẳng tay trẻ em, kết phẫu thuật cắt xương chỉnh trục điều trị di chứng khuỷu vẹo trong? ??... tiêu nghiên cứu: Khảo sát góc cánh cẳng tay, góc Baumann lâm sàng X quang trẻ em độ tuổi từ – 15 3 Đánh giá kết điều trị di chứng khuỷu vẹo trẻ em phẫu thuật cắt xương chỉnh trục kết hợp xương