Quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế ở việt nam

Những kết luận mới của luận án: Thứ nhất, luận án đã hệ thống hoá và làm rõ lý thuyết về quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế qua các nội dung: khái niệm, mục tiêu, nguyên tắc, phương thức quản lý; nội dung quản lý; các tiêu chí đánh giá và các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế. Thứ hai, luận án đưa ra 03 bài học có tính thực tiễn, có thể vận dụng cho Việt Nam về quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế thông qua nghiên cứu kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế của một số quốc gia trên thế giới. Thứ ba, luận án đã khái quát được hệ thống y tế và cơ sở pháp lý về chi thường xuyên NSNNN cho y tế Việt Nam. Đồng thời, luận án phân tích và làm rõ các kết quả đạt được cũng như hạn chế và nguyên nhân hạn chế về thực trạng quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế ở Việt Nam giai đoạn 2017 2020. Thứ tư, luận án đã đề xuất các mục tiêu, quan điểm, định hướng và 06 nhóm giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế, chính sách quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 dựa trên cơ sở lý luận gắn với thực tế, phù hợp với xu hướng cải cách quản lý tài chính công theo hướng hiện đại và yêu cầu về CSSK của người dân trong điều kiện bình thường mới.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH œ PHẠM THỊ LAN ANH QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH œ PHẠM THỊ LAN ANH QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành : Tài - Ngân hàng Mã số : 9.34.02.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM VĂN KHOAN TS PHẠM THỊ HOÀNG PHƯƠNG HÀ NỘI - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận án cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các tài liệu trích dẫn, số liệu luận án trung thực nguồn gốc rõ ràng Tác giả luận án Phạm Thị Lan Anh ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan .i Mục lục .ii Danh mục chữ từ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục hình vii Danh mục sơ đồ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan tới đề tài luận án Mục đích nghiên cứu nhiệm vụ nghiên cứu 10 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 11 Phương pháp khái quát trình tự nghiên cứu luận án 11 Những đóng góp luận án 14 Kết cấu luận án 14 Chương 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ 15 1.1 Y TẾ VÀ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ 15 1.1.1 Khái quát chung y tế 15 1.1.2 Chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 24 1.2 QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ 31 1.2.1 Khái niệm, mục tiêu, nguyên tắc phương thức quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 31 1.2.2 Nội dung quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 40 1.2.3 Các tiêu chí đánh giá quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 51 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 54 iii 1.3 KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ VÀ BÀI HỌC CHO VIỆT NAM 58 1.3.1 Kinh nghiệm quốc tế 58 1.3.2 Bài học cho Việt Nam 61 KẾT LUẬN CHƯƠNG 63 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 64 2.1 HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CƠ SỞ PHÁP LÝ VỀ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 64 2.1.1 Hệ thống y tế Việt Nam 64 2.1.2 Cơ sở pháp lý quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 67 2.2 THỰC TRẠNG CHI VÀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 68 2.2.1 Thực trạng chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 68 2.2.2 Thực trạng quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 72 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 112 2.3.1 Kết đạt 112 2.3.2 Những hạn chế bất cập 115 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế bất cập 119 KẾT LUẬN CHƯƠNG 122 Chương 3: HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 123 3.1 MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN Y TẾ VÀ ĐỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2025, TẦM NHÌN ĐẾN NĂM 2030 123 3.1.1 Mục tiêu phát triển y tế Việt Nam 123 3.1.2 Quan điểm định hướng quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế Việt Nam 126 iv 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 129 3.2.1 Giải pháp phân cấp quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 129 3.2.2 Giải pháp lập dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 133 3.2.3 Giải pháp chấp hành dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 142 3.2.4 Giải pháp toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 150 3.2.5 Giải pháp kiểm tra, đánh giá chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 151 3.2.6 Nhóm giải pháp hỗ trợ khác 156 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 160 3.3.1 Kiến nghị với Quốc hội 160 3.3.2 Kiến nghị với Chính phủ 161 3.3.3 Kiến nghị với quyền địa phương 161 KẾT LUẬN CHƯƠNG 163 KẾT LUẬN 164 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ Đà CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 166 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 167 PHỤ LỤC 174 v DANH MỤC CÁC CHỮ TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BHYTXH Bảo hiểm y tế xã hội CDC Trung tâm kiểm soát dịch bệnh CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐTPT Đầu tư phát triển ĐVSN Đơn vị nghiệp HĐND Hội đồng nhân dân HHCC Hàng hố cơng cộng KBNN Kho bạc nhà nước KCB Khám chữa bệnh KHTC - NS Kế hoạch Tài - Ngân sách KTXH Kinh tế - xã hội NSĐP Ngân sách địa phương NSNN Ngân sách nhà nước NSTƯ Ngân sách trung ương PHCN Phục hồi chức SDNS Sử dụng ngân sách SNYT Sự nghiệp y tế TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Uỷ ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế giới XHCN Xã hội chủ nghĩa YTCS Y tế sở YTDP Y tế dự phòng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Dự toán chi NSNN, chi NSNN cho y tế chi thường xuyên NSNN cho y tế 70 Bảng 2.2 Dự toán chi NSNN, NSTƯ, NSĐP cho y tế 72 Bảng 2.3 Định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho SNYT tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương 76 Bảng 2.4 Định mức phân bổ NSĐP cho YTDP theo biên chế 80 Bảng 2.5 Định mức phân bổ NSĐP trọn gói cho TYT xã 82 Bảng 2.6 Định mức phân bổ NSĐP cho TYT xã theo lương biên chế 83 Bảng 2.7 Thực chi thường xuyên dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế 85 Bảng 2.8 Mức NSNN chi hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng sách 92 Bảng 2.9 Tỷ lệ chi KCB, chi YTDP so với tổng chi SNYT tính theo đầu dân (Chưa tính chi hỗ trợ mua thẻ BHYT) 95 Bảng 2.10 Chi NSNN mua hỗ trợ mua thẻ BHYT cho đối tượng sách 105 Bảng 3.1 Danh mục gói DVYT TYT xã NSNN chi trả 145 Bảng 3.2 Đề xuất xuất định mức phân bổ ngân sách theo đầu dân 146 Bảng 3.3 Chỉ tiêu theo dõi, đánh giá ngành y tế 154 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Khung hệ thống y tế tổ chức y tế giới 23 Hình 2.1 Tỷ trọng chi NSNN cho y tế so với chi NSNN 69 Hình 2.2 Tỷ lệ tăng chi NSNN cho y tế tỷ lệ tăng chi NSNN 70 Hình 2.3 Chi thường xuyên NSNN cho y tế bình quân đầu người 71 Hình 2.4 Cơ cấu chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 72 Hình 2.5 Chi SNYT bình quân đầu người số địa phương năm 2018 89 Hình 2.6 Chi SNYT bình quân đầu người vùng 93 viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Khung lôgic kết phát triển 38 Sơ đồ 1.2 Quản lý chi NSNN cho y tế theo kết 39 Sơ đồ 2.1 Mơ hình y tế dự phòng địa phương 65 Sơ đồ 2.2 Hệ thống tổ chức ngành y tế Việt Nam 66 Sơ đồ 2.3 Bộ máy quản lý phân cấp quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam 75 Sơ đồ 2.4 Nguồn tài chi trả cho CSYT cơng lập 97 Sơ đồ 3.1 Khung phân tích đánh giá tính hiệu lực 155 164 KẾT LUẬN Sức khoẻ tài sản quý giá người toàn xã hội Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội Chính vậy, y tế lĩnh vực ưu tiên hàng đầu Đảng, Nhà nước toàn xã hội Những năm qua cho thấy chi thường xun NSNN có vai trị quan trọng thực nhiệm vụ ngành y tế YTDP, CSSKBĐ, KCB cho người dân đảm bảo công y tế Tuy nhiên, thực tế cho thấy, quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế tồn hạn chế định Trong bối cảnh nguồn lực NSNN có hạn, yêu cầu CSSK người dân thay đổi tình hình mới, hồn thiện quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế yêu cầu nhằm đảm bảo hệ thống tài y tế quốc gia bền vững, đảm bảo quyền sức khoẻ nâng cao chất lượng CSSK cho người dân Thông qua việc vận dụng phương pháp nghiên cứu nhằm hệ thống hoá lý luận phân tích, đánh giá thực tiễn quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế, luận án nghiên cứu giải nội dung sau: Một là, luận án hệ thống hoá vấn đề lý luận y tế, chi thường xuyên NSNN cho y tế quản lý chi thưòng xuyên NSNN cho y tế Trên sở kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế số quốc gia, luận án rút ba học quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam Hai là, luận án phân tích, đánh giá rút kết đạt tồn tại, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam giai đoạn 2017 - 2020 Các đánh giá thực sở nghiên cứu chế, sách, số liệu phân cấp quản lý ngân sách, lập dự toán, chấp hành dự toán, toán, kiểm tra đánh gía chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam Ba là, sở tồn tại, hạn chế quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế Việt Nam kết hợp với mục tiêu phát triển y tế Việt Nam, luận án xây dựng quan điểm, định hướng 06 nhóm giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi thường xuyên NSNN cho y tế đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 Đồng thời, luận 165 án đề xuất số kiến nghị với quan Trung ương quyền địa phương nhằm đảm bảo tính thực tiễn hiệu cho giải pháp Những kết mà luận án nghiên cứu dựa tổng hợp, kế thừa cơng trình nghiên cứu trước vấn đề có liên quan đến luận án lý thuyết thực tiễn Những kết nghiên cứu phản ánh góc nhìn, nhận định, quan điểm cá nhân tác giả với đối tượng, phạm vi nghiên cứu lựa chọn luận án 166 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ Đà CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phạm Thị Lan Anh (2019), Đồng chủ nhiệm đề tài cấp Học viện: “Quản lý chi ngân sách nhà nước cho y tế”, Học viện Tài chính, 12/2019 Phạm Thị Lan Anh (2020), “Phân bổ ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế - Những vấn đề đặt ra”, Tạp chí Nghiên cứu tài - kế tốn, số 7/2020, NXB Tài Phạm Thị Lan Anh (2020), “Chi ngân sách nhà nước hướng tới phát triển y tế bền vững Việt Nam”, Tạp chí Nghiên cứu tài - kế tốn, số 11/2020, NXB Tài 167 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bộ Y tế & nhóm đối tác, (2018), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2016 hướng tới mục tiêu già hoá khoẻ mạnh Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế & nhóm đối tác, (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010: Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011 - 2015, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế & nhóm đối tác, (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013: Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế & nhóm đối tác, (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013: Tài Y tế Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế & Bộ Nội vụ, (2015), Thông tư liên tịch số 51/2014/TTLT-BYTBNV, Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức sở y tế thuộc ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phòng y tế thuộc ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, ngày 11/12/2015 Bộ Y tế, (2018), Niên giám thống kê y tế 2018, NXB Y học Bộ Y tế, (2017), Niêm giám thống kê y tế 2017, NXB Y học Bộ Y tế, (2016), Chiến lược tài y tế Việt Nam giai đoạn 2016 - 2025 Bộ Y tế, (2017), Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, dự toán ngân sách nhà nước năm 2018, kế hoạch tài - ngân sách nhà nước 03 năm 2018-2020 10 Bộ Y tế & nhóm đối tác, (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011: Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011-2015, NXB Y học, Hà Nội 11 Bùi Tiến Hanh, (2018), Giáo trình Quản lý chi ngân sách nhà nước, NXB Tài chính, Hà Nội 12 Bùi Tiến Hanh (2011), “Tự chủ tự chịu trách nhiệm bệnh viện công với vấn đề công hiệu quả”, Kỷ yếu hội thảo khoa học Bộ Tài chính: Đổi chế tài đơn vị nghiệp y tế 168 13 Chính phủ, (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, ngày 14 tháng 02 năm 2015 14 Chính phủ, (2016), Nghị định số 163/2016/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều Luật ngân sách nhà nước, ngày 21 tháng 12 năm 2016 15 Chính phủ, (2005), Nghị số 05/2005/NQ-CP Về đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao 16 Chính phủ, (2012), Nghị số 40/NQ-CP Về chương trình hành động thực thơng báo kết luận Bộ Chính trị Đề án "Đổi chế hoạt động đơn vị nghiệp công lập, đẩy mạnh xã hội hóa loại hình dịch vụ nghiệp cơng", Hà Nội 17 Chính phủ, (2014), Nghị định số 117/2014/NĐ-CP quy định y tế xã, phường, thị trấn, ngày 08 tháng 12 năm 2014 18 Chính phủ, (2018), Nghị định 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, ngày 17/10/2018 19 Chính phủ, (2019), Nghị định số 34/2019/NĐ-CP Sửa đổi, bổ sung số quy định cán bộ, công chức cấp xã người hoạt động không chuyên trách cấp xã, thôn, tổ dân phố, ngày 24 tháng năm 2019 20 Đỗ Thị Thu Trang, (2010), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Giải pháp quản lý sử dụng nguồn tài sở khám chữa bệnh cơng lập địa phương quản lý Việt Nam”, Học viện Tài 21 Đỗ Đức Kiên, (2019), Luận án tiến sĩ tài - ngân hàng: “Nghiên cứu tác động tự chủ tài đến chất lượng bệnh viện bệnh viện công lập việt nam”, Đại học kinh tế quốc dân 22 Đại học Y dược Cần Thơ, (2015), Kinh tế y tế, Tài liệu giảng cho sinh viên Y tế công cộng Y học dự phòng 23 Đảng cộng sản Việt Nam, (2017), Nghị số 20-NQ/TW Về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cáo sức khoẻ nhân dân tình hình mới, ngày 25 tháng 10 năm 2017 24 Đảng cộng sản Việt Nam, (2012), Nghị số 15-NQ/TW Về số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020, ngày 1/6/2012 169 25 Đảng cộng sản Việt nam, (2021), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIII, tập 1, NXB Chính trị quốc gia thật 26 Hồng Thị Thúy Nguyệt, (2006), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Các giải pháp tài thúc đẩy nghiệp y tế Việt Nam”, Học viện Tài 27 Hồng thị Th Nguyệt & Đào Thị Bích Hạnh, (2016), Giáo trình Lý thuyết quản lý tài cơng, NXB Tài chính, Hà Nội 28 Hải Chung, (2019), “Tháo gỡ vướng mắc tự chủ kinh phí bệnh viện”, https://nhandan.org.vn/y-te/item/41056502-thao-go-vuong-mac-trongtu-chu-kinh-phi-cua-cac-benh-vien.html 29 HĐND tỉnh Tuyên Quang, (2016), Nghị số 06/2016/NQ-HÐND quy định định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách địa phương năm 2017 áp dụng cho thời kỳ ổn định ngân sách địa phương giai đoạn 2017 - 2020, ngày 06 tháng 12 năm 2016 30 Liên hợp quốc, (1966), Công ước quốc tế quyền kinh tế, xã hội văn hoá 31 Lê Toàn Thắng, (2013), Luận án tiến sĩ quản lý hành cơng: “Phân cấp quản lý NSNN Việt Nam”, Học viện Hành 32 Lê Chi Mai, (2011), Sách chuyên khảo: Quản lý chi tiêu công cho y tế, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội 33 Nguyễn Trường Giang, (2003), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Đổi chế quản lý chi Ngân sách Nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước”, Học viện Tài 34 Nguyễn Thị Minh, (2008), Luận án tiến sĩ kinh tế: “Đổi quản lý chi NSNN điều kiện kinh tế thị trường Việt Nam”, Học viện Tài 35 Nguyễn Ngọc Hải, (2008), Luận án tiễn sĩ kinh tế: “Hoàn thiện chế quản lý chi NSNN cho việc cung ứng hàng hố cơng cộng Việt Nam”, Học viện Tài 36 Nguyễn Minh Tân, (2019), Luận án tiến sĩ quản lý cơng: “Chính sách phân bổ NSNN Việt Nam”, Học viện Hành Quốc gia 37 Nguyễn Tử Đức Thọ, (2017), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Phân cấp quản lý ngân sách nhà nước nghiên cứu trường hợp tỉnh Ninh Bình” Học viện Tài 170 38 Nguyễn Nhật Hải, (2016), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Chính sách tài cho phát triển nghiệp y tế công kinh tế thị trường Việt Nam”, Đại học Kinh tế - Luật, Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 39 Nguyễn Thị Kim Liên, (2020), Luận án Tiến sĩ Tài - Ngân hàng - Bảo hiểm: “Hồn thiện quản lý chi ngân sách nhà nước tỉnh Thái Nguyên”, Học viện Hậu Cần 40 Nguyễn Thị Kim Phương, (2010), Tài y tế Việt Nam giai đoạn 1999 - 2008 so sánh quốc tế 41 Nguyễn Minh Tân, (2020), “Ý nghĩa, tầm quan trọng hệ thống tiêu chí, định mức phân bổ ngân sách Việt Nam”, Hội thảo Quốc gia: Tiêu chí, định mức phân bổ sửa đổi phân loại ngân sách nhà nước, Hà Nội 7/2020 42 Nguyễn Nam Liên, (2020), “Thực trạng số kiến nghị sửa đổi tiêu chí, định mức phân bổ chi thường xuyên NSNN lĩnh vực y tế”, Hội thảo Quốc gia: Tiêu chí, định mức phân bổ sửa đổi phân loại ngân sách nhà nước, Hà Nội 7/2020 43 Nguyễn Vũ Việt, (2019), Đề tài cấp Nhà nước: “Nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả, hiệu lực chi ngân sách nhà nước cho giáo dục Việt Nam”, Bộ Giáo dục & Đào tạo 44 Phạm Thị Thanh Hương, (2017), Luận án Tiễn sĩ kinh tế: “Đổi chế quản lý tài bệnh viện cơng Việt Nam”, Học viện Tài 45 Quốc hội, (2008), Nghị số 18/2008/NQ-QH12 Về đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hoá để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân, ngày 03/06/2008 46 Quốc hội, (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 47 Quốc hội, (2015), Luật ngân sách nhà nước 2015 số 83/2015/QH13 ngày 25 tháng 06 năm 2015 48 Quốc hội, (2008), Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, ngày 14 tháng 11 năm 2008 49 Quốc hội, (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế, số 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 171 50 SD Policies Limited, (2019), Nghiên cứu ODA tài y tế Việt Nam 51 Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, (2019), “10 điểm đáng để suy ngẫm hệ thống y tế quốc gia có nhiều đổi theo hướng phục vụ người dân ngày tốt hơn”, https://agimexpharm.com/10-diem-dang-de-suy-ngam-ve-hethong-y-te-cua-mot-quoc-gia-da-co-nhieu-doi-moi-theo-huong-phuc-vu-nguoidan-ngay-cang-tot-hon/ 52 Thủ tướng Chính phủ, (2010), Quyết định số 59/2010/QĐ-TTg Về việc ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước năm 2011, ngày 30/9/2010 53 Thủ tướng Chính phủ, (2016), Quyết định số 46/2016/QĐ-TTg Về việc ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước năm 2017, ngày 19/10/2016 54 Thủ tướng Chính phủ, (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg Về phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030, ngày 10/01/2013 55 Thủ tướng Chính phủ, (2002), Quyết định số139/2002/QĐ-TTg Về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo, ngày 15 tháng 10 năm 2002 56 Thủ tướng Chính phủ, (2013), Quyết định số 705/QĐ-TTg Về việc nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho số đối tượng người thuộc hộ gia đình cận nghèo, ngày tháng năm 2013 57 Tạ Văn Quân, (2019), Luận án Tiến sĩ kinh tế: “Hoàn thiện phân cấp quản lý ngân sách nhà nước thành phố Hà Nội”, Đại học Thương mại 58 Vụ Tài - Kế hoạch (Bộ Tài chính), (2017), “Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập ngành Y tế”, Tạp chí tài chính, https://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu trao-doi/trao-doi-binh-luan/thuc-hien-tu-chutai-chinh-tai-cac-don-vi-su-nghiep-cong-lap-nganh-y-te-133328.html 59 Vũ Xuân Phú & Trần Văn Tiến, (2019), Giáo trình Tài y tế (Dành cho học viên thạc sỹ Y tế công cộng thạc sỹ Quản lý bệnh viện), NXB Y học 60 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế, (2016), Quyết định số 87/2016/QĐ-UBND định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách địa phương năm 2017, ngày 20 tháng 12 năm 2016 172 61 Worldbank, (2018), Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân Việt Nam 62 Phạm Văn Trường & Ngơ Thanh Hồng, (2017), Đề tài cấp Bộ: “Đổi đầu tư từ ngân sách nhà nước cung cấp dịch vụ nghiệp cơng”, Bộ Tài II Tài liệu tiếng nước 63 Anwar Shah, & C Shen, (2006), A primer on performance budgeting, World Bank 64 Anwar Shah, (2007), Budgeting and budgetary institutions, World Bank 65 Axelson, H., et al., (2009), Health financing for the poor produces promising short-term effects on utilization and out-of-pocket expenditure: evidence from Vietnam International journal for equity in health 66 Braveman P, Gruskin S., (2003), Defining Equity in Health J Epidemiol Community Health 2003 67 B.Clements, D.Coady and S.Gupta, (2012), The Economics of Public Health Care Reform in Advanced and Emerging Economies, IMF 68 Caroline Ramagem and José Ruales, (2008), The Essential Public Health Functions as a Strategy for Improving Overall Health Systems Performance: Trends and Challenges since the Public Health in the Americas Initiative, 2000-2007 69 Hui Sin Teo, Sarah Bales, Caryn Bredenkamp, and Jewelwayne Salcedo Cain, (2019), The future of health financing in Vietnam: Ensuring Sufficiency, Efficiency, and Sustainability, World Bank, Washington, DC 70 Kutzin, Joshep (2012), Anything goes on the path to universal health coverage? Bulletin World Health Organization, 2012 90: p 867-868 71 McCaffery, J., & Jones, L R (2001) Budgeting and financial management in the federal government US: Information Age Publishing Inc 72 Mary Courtney and David Briggs, (2004), Health care - Financial Management, Churchill Livingstone Australia 73 Moritz Piatti-Fünfkirchen, Collins Chansa and Dominic Nkhoma, (2020), Public Financial Management in the Health Sector: An Assessment at the Local Government Level in Malawi World Bank, Washington, DC 173 74 Wildavsky, A B (2002) Budgeting: a comparative theory of the budgeting process (2nd ed) New Jersey, Transaction Publishers 75 World Health Organization, (2008), Strategic Plan for Strengthening Health Systems in the WHO Western Pacific Region, Manila 76 World Health Organization, (2006), Constitution of the World Health Organization - Basic Documents, Forty-fifth edition, Supplement, October 2006 77 World Health Organization, (2013), Health financing for universal coverage, accessed on: http://www.who.int/health_financing/universal_coverage_ definition/en/index.html 78 World Health Organization, (2008), The World Health Report 2008: Primary Health Care: Now More Than Ever, Geneva 79 World Health Organization, (2011), World Health Assembly Resolution 64.9 on Sustainable health financing structures and universal coverage, 2011: Geneva 80 World Health Organization, (2010), The World Health Report 2010: Health Systems Financing - The Path to Universal Coverage, Geneva 81 World Health Organization, (2008), Essential Health Packages: What are they for? What they change?, Geneva 82 World Health Organization, (2000), The World health report, 2000 Health systems: improving performance Geneva: WHO; 2000 83 World Health Organization, (2010), World Health Report 2010, Financing for Universal Coverage 84 Wagstaff, A., (2010), Estimating health insurance impacts under unobserved heterogeneity: the case of Vietnam's health care fund for the poor Health economics 174 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 QUY TRÌNH LẬP DỰ TOÁN CHI THƯỜNG XUYÊN NSNN CHO Y TẾ Giai đoạn 1: Hướng dẫn giao số kiểm tra dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế năm Trước ngày Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị xây dựng kế hoạch phát 15 tháng triển KTXH dự toán NSNN năm sau Bộ Tài chính: - Ban hành hướng dẫn việc lập kế hoạch NSNN: Trước ngày tháng - Thông báo trần chi thường xuyên NSNN cho Bộ Y tế (phần ngân sách Bộ trực tiếp quản lý) - Thông báo số bổ sung cân đối bổ sung có mục tiêu từ NSTƯ cho NSĐP (trong có lĩnh vực y tế địa phương trực tiếp quản lý) Bộ Y tế: Hướng dẫn xây UBND tỉnh hướng dẫn xây dựng kế dựng kế hoạch ngân sách hoạch ngân sách: năm sau: - Thông báo số trần chi ngân sách Thơng báo trần dự tốn chi năm sau đến Sở Y tế (phần ngân sách ngân sách năm sau đến đơn Sở Y tế trực tiếp quản lý); Trước ngày 15 tháng vị trực thuộc - Thông báo số trần chi ngân sách năm sau đến UBND cấp huyện (bao gồm chi thường xuyên cho y tế) UBND cấp huyện thông báo số trần chi ngân sách đến Phòng y tế TYT xã (nếu tỉnh phân cấp cấp huyện quản lý) 175 Giai đoạn 2: Xây dựng, tổng hợp dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế năm Các CSYT xây dựng kế hoạch chi ngân sách năm gửi quan cấp quản lý trực tiếp phê duyệt (Bộ Y tế/Sở y tế/Phòng y tế trực thuộc UBND) Tại Trung ương: Bộ Y tế tổng hợp số liệu từ sở y tế Bộ Y tế trực tiếp quản lý; gửi Bộ Tài kế hoạch ngân sách (bao Trước ngày 20 tháng gồm chi thường xuyên) Tại địa phương: Sở Y tế tổng hợp số liệu từ CSYT trực tiếp quản lý, gửi Sở Tài (kế hoạch ngân sách chi thường xuyên); Sở Y tế tổng hợp số liệu để trình lên UBND tỉnh UBND tỉnh trình dự thảo cuối cùng: kế hoạch ngân sách chi thường xuyên tới Bộ Tài Trước ngày Bộ Y tế gửi Bộ Tài chính: (i) Kế hoạch chi ngân sách, (ii) 15 tháng Phương án phân bổ ngân sách năm sau Bộ Tài tổng hợp kế hoạch chi ngân sách y tế nước số Trước ngày bổ sung có mục tiêu y tế cho địa phương; phương án phân bổ 20 tháng chi thường xuyên Bộ Y tế trực tiếp quản lý để báo cáo Chính phủ Sau Chính phủ trình Ủy ban thường vụ Quốc hội cho ý kiến Chậm 20 ngày trước ngày khai mạc kỳ họp Quốc hội cuối năm Kế hoạch ngân sách năm sau gửi đến đại biểu Quốc hội 176 Giai đoạn 3: Quyết định giao dự toán chi thường xuyên NSNN cho y tế năm Trước ngày Quốc hội định dự toán NSNN, phương án phân bổ NSTƯ 15 tháng 11 (bao gồm phần ngân sách Bộ Y tế trực tiếp quản lý) Trước ngày Thủ tướng Chính phủ giao dự tốn chi ngân sách năm sau cho Bộ 20 tháng 11 Y tế tỉnh UBND cấp tỉnh hoàn chỉnh kế hoạch NSĐP, phương án phân bổ Trước ngày ngân sách cấp tỉnh (bao gồm phần ngân sách cho Sở y tế) trình 10 tháng 12 HĐND cấp tỉnh định dự toán ngân sách phương án phân bổ NSĐP năm Trước ngày Bộ Y tế, UBND cấp địa phương phải hồn thành việc giao 31 tháng 12 dự tốn ngân sách cho đơn vị trực thuộc UBND cấp Nguồn:[14], [47] 177 PHỤ LỤC 02 THỜI HẠN QUYẾT TỐN CHI THƯỜNG XUN NSNN Nội dung cơng việc Thời hạn Đối với đơn vị dự toán ngân sách Đơn vị dự toán ngân sách cấp lập báo cáo Đơm vị dự toán cấp I quy toán gửi đơn vị dự toán cấp trực tiếp định Đối với ngân sách địa phương Đơn vị dự toán cấp I lập báo cáo toán gửi quan tài đồng cấp Cơ quan tài lập báo cáo tốn trình UBND đồng cấp UBND gửi báo cáo toán đến Ban Kinh tế - HĐND cấp tỉnh quy định xã hội Ban Kinh tế - ngân sách HĐND cấp, quan tài cấp trực tiếp UBND báo cáo Thường trực HĐND cấp cho ý kiến trước trình HĐND Báo cáo toán ngân sách UBND báo Chậm 05 ngày làm việc cáo thẩm tra Ban HĐND gửi đại biểu trước ngày khai mạc kỳ họp HĐND cấp HĐND cấp xã, cấp huyện phê chuẩn báo cáo toán năm sau HĐND HĐND cấp tỉnh quy định UBND gửi UBND cấp trực tiếp báo cáo Chậm 05 ngày làm việc, toán HĐND cấp phê chuẩn kể từ ngày báo cáo toán phê chuẩn HĐND cấp tỉnh phê chuẩn báo cáo toán Trước ngày 31 tháng 12 năm sau 178 Đối với NSNN Các đơn vị dự toán cấp I lập báo cáo tốn gửi Bộ Tài chính, Kiểm tốn Nhà nước Trước ngày 01 tháng 10 năm UBND cấp tỉnh gửi Bộ Tài chính, Kiểm tốn Nhà sau nước báo cáo tốn ngân sách trình HĐND UBND cấp tỉnh gửi Bộ Tài chính, Kiểm tốn Nhà Chậm 05 ngày làm việc, nước báo cáo toán ngân sách kể từ ngày báo cáo toán HĐND phê chuẩn Bộ Tài tổng hợp, lập báo cáo tốn ngân sách trình Chính phủ gửi Kiểm tốn Nhà nước Chính phủ báo cáo Ủy ban thường vụ Quốc hội toán ngân sách cho ý kiến trước trình Quốc hội Báo cáo tốn ngân sách Chính phủ gửi đến đại biểu Quốc hội Quốc hội phê chuẩn toán NSNN phê chuẩn Chậm 14 tháng sau kết thúc năm ngân sách Chậm 16 tháng sau kết thúc năm ngân sách Chậm 20 ngày trước ngày khai mạc kỳ họp năm Quốc hội Chậm 18 tháng sau kết thúc năm ngân sách Nguồn: [47] ... TRẠNG QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 64 2.1 HỆ THỐNG Y TẾ VÀ CƠ SỞ PHÁP LÝ VỀ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 64 2.1.1 Hệ thống y. .. tế Việt Nam 64 2.1.2 Cơ sở pháp lý quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho y tế 67 2.2 THỰC TRẠNG CHI VÀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT... THIỆN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM 123 3.1 MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN Y TẾ VÀ ĐỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO Y TẾ Ở VIỆT NAM