nghiên cứu tỉ lệ các loại tật khúc xạ (cận, viễn, loạn) và một số yếu tố liên quan (tuổi, giới, thói quen sinh hoạt, gia đình, tình trạng đeo kính, tuổi đeo kính, ...) tại bệnh viện đa khoa Gia Lâm Hà Nội , năm 2018
SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TẬT KHÚC XẠ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM Năm 2018 Hà Nội – Năm 2018 SỞ Y TẾ HÀ NỘI ` BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TẬT KHÚC XẠ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM Năm 2018 Người thực : Đào Việt Hùng Phạm Chu Long Gia Thư kí đề tài : Trần Ngọc Lan Hà Nội – Năm 2018 MỤC LỤC 39 ` 39 ` BN BMI D DK ĐNT ĐLC GM NC MP MT 2M TB T3 TKX TL THCS THPT VM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh nhân Body mass index Diop Dịch kính Đếm ngón tay Độ lệch chuẩn Giác mạc Nhãn cầu Mắt phải Mắt trái Hai mắt Trung bình Thể thủy tinh Tật khúc xạ Thị lực Trung học sở Trung học phổ thông Võng mạc 39 ` DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu nhãn cầu Hình 1.2 Ảnh mắt bình thường mắt cận thị khơng điều tiết Hình 1.3 Ảnh mắt bình thường mắt viễn thị khơng điều tiết Hình 1.4 Ảnh mắt bình thường mắt loạn thị khơng điều tiết Hình 2.1 Bảng Snellen Hình 2.2 Đèn soi bóng đồng tử 39 ` DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tỉ lệ loại tật khúc xạ mắc Bảng Phân bố loại tật khúc xạ Biểu đồ Tỉ lệ loại TKX Bảng Phân bố tuổi mắc TKX Bảng 4.1 Phân bố tuổi loại tật khúc xạ mắc Biểu đồ Phân bố TKX theo tuổi Bảng 4.2 Phân bố TKX 40 tuổi Bảng Phân bố TKX theo giới tính Bảng Phân bố TL khơng kính Bảng TL trung bình với loại TKX Bảng Phân bố TL có kính Bảng Thị lực có kính loại TKX Bảng 10 Phân bố công suất cầu (-) MP MT Biểu đồ Phân bố công suất cầu (-) Bảng 11 Phân bố công suất cầu (+) MP MT Biểu đồ Phân bố công suất cầu (+) Bảng 12 Phân bố công suất trụ Biểu đồ Phân bố công suất trụ Bảng 13.1 Phân bố trục loạn thị Bảng 13.2 Loạn thị cận thị, viễn thị Bảng 14 Phân bố TKX MP MT Bảng 15 Phân bố lệch khúc xạ Bảng 16 Phân bố PD Bảng 17 Tuổi trung bình tuổi phát TKX Bảng 18 Tỉ lệ đeo kính Bảng 19 Yếu tố gia đình TKX Bảng 20 TKX thời gian điều tiết 24 24 25 25 25 26 26 27 27 27 28 28 28 29 30 30 30 30 31 31 31 32 32 32 32 33 33 34 Bảng 21 TKX thời gian không điều tiết 39 ` LỜI CAM ĐOAN Tôi Đào Việt Hùng, Bệnh viện Đa khoa Gia Lâm, xin cam đoan : Đây cơng trình nghiên cứu thân tơi thực Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, chấp nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, tháng năm 2018 39 ` ĐẶT VẤN ĐỀ Mắt giác quan quan trọng thể người Những năm gần đây, cấu mơ hình bệnh tật mắt dần thay đổi Khi giới vào tồn cầu hóa, kinh tế thị trường với q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa, nhu cầu xã hội địi hỏi người phải có kiến thức cao nên người không ngừng học tập nâng cao kiến thức, xã hội ngày phát triển phương tiện thơng tin ngày tận dụng nhằm tiếp cận với giới tivi, máy tính, smartphone, internet, … địi hỏi đơi mắt nhìn gần liên tục nhiều làm cho tần suất mắc tật khúc xạ ngày gia tăng, tật khúc xạ lứa tuổi học đường Có đến 1,45 tỉ người giới mắc tật khúc xạ (bao gồm cận thị, viễn thị, loạn thị, không bao gồm lão thị tuổi tác), số lượng ước tính tăng lên khoảng tỉ người mắc vào năm 2050 ( khoảng 46% dân số giới) theo Giám đốc điều hành Viện Brien Holden Vision Đáng lo ngại hơn, tỷ lệ cận thị cao dẫn đến thối hóa bán phần sau nhãn cầu TL chiếm đến gần tỷ người Tật khúc xạ cao dẫn đến nguy mắc bệnh nghiêm trọng mắt Glaucoma bong VM Cận thị có nguy thành nguyên nhân gây khiếm thị hàng đầu giới Hiện Việt Nam có triệu người có tật khúc xạ cần được chỉnh kính, số ngày tăng cao Việt Nam nước có nguy mắc tật cao nhất, đặc biệt lứa tuổi học sinh, học sinh thành thị Theo PGS.TS Đỗ Như Hơn, Nguyên Giám đốc Bệnh Viện Mắt Trung ương, tỷ lệ tật khúc xạ học đường nước ta chiếm khoảng từ 40-50 % học sinh thành phố từ 10-15% học sinh nông thôn.Viện Brien Holden Vision xác định năm 2018, Việt 39 ` Nam có khoảng từ 14 đến 36 triệu người mắc loại tật khúc xạ (tới 37.5% dân số) Phương pháp phòng ngừa cận thị biết đến tích cực sinh hoạt, vui chơi ngồi trời Điều khơng có nghĩa không nên đọc sách dừng làm việc Chúng ta có TL tốt học tập, làm việc với cường độ cao Khám mắt điều trị thích hợp phương pháp làm phát sớm giảm tiến triển biến chứng tật cận thị Mọi trẻ em bậc trung học, tốt bậc tiểu học nên khám mắt đo khúc xạ thường xuyên Điều cung cấp thơng tin cần thiết để bậc cha mẹ trẻ biết, họ có mắc tật khúc xạ khơng có phương pháp điều chỉnh thích hợp Vì vấn đề trên, thấy cấp thiết thực đề tài “ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TẬT KHÚC XẠ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM” nhằm mục tiêu : Mô tả thực trạng xác định số yếu tố liên quan tới tật khúc xạ người dân huyện Gia Lâm 39 ` Chương TỔNG QUAN 1.1 QUANG HỌC CỦA MẮT 1.1.1 Giải phẫu nhãn cầu Hình 1.1 Giải phẫu nhãn cầu Nhãn cầu có cực trước trung tâm giác mạc, cực sau trung tâm củng mạc Đường thẳng nối hai cực trục nhãn cầu Đường vòng quanh nhãn cầu, cách cực chia nhãn cầu hai gọi xích đạo Nhãn cầu cấu tạo gồm ba lớp vỏ môi trường suốt Các lớp NC : - Lớp củng mạc, giác mạc - Lớp màng bồ đào thể thủy tinh - Lớp võng mạc 39 ` Bảng 19 Yếu tố gia đình TKX Gia đình Có bố mẹ Có bố/mẹ/con Chỉ có anh/chị/em Khơng có ai/khơng rõ Tổng TKX SL % Cận thị SL % Viễn thị SL % Loạn thị SL % 1.7 2.2 0 3.1 25 10.4 23 12.6 0 12.5 21 8.8 21 11.5 0 3.1 190 79.2 135 73.8 41 100 52 81.3 240 100 183 100 41 100 64 100 Yếu tố gia đình - đặc biệt ảnh hưởng bố, mẹ chủ yếu liên quan tới cận thị, loạn thị, liên quan tới viễn thị Ngồi gen, người gia đình chịu ảnh hưởng lẫn thói quen sinh hoạt làm việc, tương đồng môi trường sống, dẫn tới tăng nguy mắc TKX 3.3.4 Thời gian làm việc khoảng cách gần Bảng 20 TKX thời gian điều tiết Giờ TKX Cận thị Viễn thị Loạn thị SL % SL % SL % SL % >8h 38 15.8 32 17.5 2.4 10 15.6 6-7h 98 40.8 87 47.5 14.6 26 40.6 4-5h 76 31.7 60 32.8 12 29.3 21 32.8 1-3h 28 11.7 2.2 22 53.7 10.9 Tổng 240 100 183 100 41 100 64 100 TB (h) 5.6 6.1 3.6 5.7 Số làm việc gần (đọc sách, sử dụng điện thoại, máy tính, cơng việc khác ) người mắc tật khúc xạ trung bình 5-6h/ngày Người mắc cận thị có xu hướng làm việc khoảng cách gần nhiều 3.3.5 Thời gian tham gia hoạt động trời 39 ` Bảng 21 TKX thời gian không điều tiết Giờ TKX SL % Cận thị SL % Viễn thị SL % Loạn thị SL % ≥ 5h 22 8.3 1.6 16 39.0 12.5 3-4h 100 41.7 70 38.3 15 36.6 24 37.5 1-2h 80 33.3 75 41.0 10 24.4 23 35.9