Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị của globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch (IVIg) trong điều trị hoại tử thượng bì nhiễm độc (Toxic epidermal necrolysis - TEN) do thuốc. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 29 bệnh nhân chẩn đoán TEN nghi do thuốc tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 4 năm 2019 đến tháng 7 năm 2020.
gian nằm viện trung bình bệnh nhân nhóm điều trị không điều trị IVIg 226 Biểu đồ 3: So sánh tỉ lệ đáp ứng điều trị nhóm điều trị khơng điều trị IVIg Nhận xét: Trong nhóm khơng điều trị IVIg, tỉ lệ cải thiện, nặng tử vong 85%, 5% 10% Trong nhóm điều trị IVIg, tất bệnh nhân cải thiện triệu chứng sau điều trị Sự khác biệt đáp ứng điều trị khơng có ý nghĩa thống kê IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu: Nghiên cứu có 55,2% bệnh nhân nam 44,8% bệnh nhân nữ Kết tương đồng với nghiên cứu nước: Lương Đức Dũng5, Phùng Thị Phương Tú.6 Tuổi trung bình nghiên cứu: 52,72 ± 18,66 tuổi tương tự kết nghiên cứu nước Phùng Thị Phương Tú6, nghiên cứu nước Bayaki Saka (2013) 52,3 ± 15,47, Peggy Sekula (2013) 51,4 ± 22,88 4.2 Điểm SCORTEN: Thang điểm SCORTEN xây dựng Bastuji - Garin cộng có giá trị tiên lượng dự đoán tỉ lệ tử vong bệnh nhân SJS/TEN Điểm SCORTEN trung bình bệnh nhân nhóm nghiên cứu 2,14 ± 0,833 tương tự với kết nghiên cứu Phùng Thị Phương Tú 2,17 ± 1,03 4.3 So sánh kết điều trị nhóm điều trị khơng điều trị IVIg nghiên cứu: Điểm SCORTEN trung bình nhóm điều TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ - 2021 trị IVIg 2,3 ± 0,923 cao có ý nghĩa so với nhóm khơng điều trị IVIg 1,78 ± 0,441, điều tương ứng với mức độ nặng tiên lượng tử vong nhóm bệnh nhân điều trị IVIg cao so với nhóm khơng điều trị IVIg Mặc dù vậy, khác biệt thời gian nằm viện trung bình hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê Về đáp ứng điều trị, tỉ lệ tử vong nhóm điều trị IVIg 0% so với nhóm khơng điều trị IVIg 10% Tuy nhiên, số có ý nghĩa thơng kê số lượng bệnh nhân nghiên cứu cịn ít, cần có nghiên cứu lớn để khẳng định có hay khơng lợi ích IVIg tỉ lệ tử vong bệnh nhân TEN V KẾT LUẬN Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch số phương pháp điều trị toàn thân áp dụng rộng rãi toàn giới Tuy nhiên, Việt Nam giá thành cao khơng sẵn có, chưa có nhiều bệnh nhân tiếp cận với phương pháp điều trị Trong nghiên cứu chúng tôi, IVIg sử dụng với bệnh nhân có tiên lượng hơn, mang lại hiệu thời gian điều trị nội trú không khác biệt so với bệnh nhân có tiên lượng tốt mà khơng điều trị IVIg; chí tỉ lệ tử vong nhóm bệnh nhân 0% thấp so với 10% nhóm bệnh nhân khơng điều trị IVIg Tuy nhiên, kết có ý nghĩa thống kê cỡ mẫu nhỏ Cần có nghiên cứu lớn lâu để khẳng định tính hiệu IVIg điều trị TEN TÀI LIỆU THAM KHẢO Harr T, French LE Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome Orphanet J Rare Dis 2010 Dịu PTHB Đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học số thể dị ứng thuốc có bọng nước khoa Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, bệnh viện Bạch mai (2004-2005) Fritsch PO, Sidoroff A Drug-Induced StevensJohnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis Am J Clin Dermatol 2000;1(6):349-360 Roujeau J-C, Bastuji-Garin S Systematic review of treatments for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis using the SCORTEN score as a tool for evaluating mortality Ther Adv Drug Saf 2011;2(3):87-94 Lương Đức Dũng, Nguyễn Văn Đoàn (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch hội chứng Stevens-Johnson Lyell dị ứng thuốc Phùng Thị Phương Tú, Nguyễn Văn Đoàn, Áp dụng thang điểm SCORTEN tiên lượng bệnh nhân hội chứng Stvevens - Johnson, Lyell dị ứng thuốc Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2013 81(5) Bayaki Saka, F.B.-T., Felix A Atadokpe ́de ,́ Le ́on Kobangue, Pascal Antoine Niamba, Hugues Ade ́gbidi, Hubert G Yedomon, Adama Traore, and Vincent P Pitche Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in sub-Saharan Africa: a multicentric study in four countries International Journal of Dermatology 2013 Sekula, P., et al., Comprehensive survival analysis of a cohort of patients with StevensJohnson syndrome and toxic epidermal necrolysis J Invest Dermatol, 2013 ĐẶC ĐIỂM VÔI HĨA ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG TRÊN HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI Vũ Thành Đô**, Phạm Quốc Toản*, Phùng Anh Tuấn* TÓM TẮT 58 Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm vơi hóa động mạch chủ bụng chụp cắt lớp vi tính (CLVT) khơng tương phản bệnh nhân bệnh thận mạn tính (BN BTM) giai đoạn cuối Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 89 BN BTM giai đoạn cuối có định ghép thận Bệnh viện Quân y 103 Nhóm chứng gồm 20 BN khơng có BTM Đánh giá vơi hóa động mạch chủ bụng hình ảnh CLVT không tương phản * Bệnh viện Quân y 103 ** Học viện Quân y Chịu trách nhiệm chính: Vũ Thành Đô Email: dr.thanhdovu2318@gmail.com Ngày nhận bài: 13.9.2021 Ngày phản biện khoa học: 3.11.2021 Ngày duyệt bài: 15.11.2021 số vơi hóa động mạch chủ bụng ACI (Abdominal Calcification Index) Kết quả: Nghiên cứu 89 bệnh nhân, gồm 68 nam 21 nữ với tuổi trung bình median: 36,0 (Min-max: 18-66 tuổi) Vơi hóa động mạch chủ bụng quan sát thấy 67 bệnh nhân (75,3%), điểm ACI trung bình 8,59 ± 10,92 (%) Tỷ lệ vơi hóa động mạch chủ bụng khác có ý nghĩa thống kê nhóm tuổi Có bệnh nhân trẻ tuổi (Dưới 30) xuất vôi hóa động mạch chủ bụng; tỷ lệ nhóm lớn tuổi (Trên 50) 100% 83,3% bệnh nhân nhóm thừa cân có vơi hóa động mạch chủ bụng Vơi hóa động mạch chủ bụng gặp nhiều nhóm bệnh nhân phát bệnh thận năm (32,8%) có thời gian lọc máu năm (56%) Kết luận: Vơi hóa động mạch chủ bụng biến đổi thường gặp bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối Chụp CLVT kỹ thuật khơng xâm lấn phát định lượng 227 ... cứu lớn để khẳng định có hay khơng lợi ích IVIg tỉ lệ tử vong bệnh nhân TEN V KẾT LUẬN Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch số phương pháp điều trị toàn thân áp dụng rộng rãi toàn giới Tuy nhiên,... 2021 trị IVIg 2,3 ± 0,923 cao có ý nghĩa so với nhóm khơng điều trị IVIg 1,78 ± 0,441, điều tương ứng với mức độ nặng tiên lượng tử vong nhóm bệnh nhân điều trị IVIg cao so với nhóm khơng điều trị. .. khác biệt thời gian nằm viện trung bình hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê Về đáp ứng điều trị, tỉ lệ tử vong nhóm điều trị IVIg 0% so với nhóm khơng điều trị IVIg 10% Tuy nhiên, số có ý nghĩa