KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1.8 Phân chia theo triệu chứng toàn thân và ngoài khớp trước khi nhập viện.
Nếu không có những triệu chứng này mà chỉ có những triệu chứng khác tại khớp ở giai đoạn nhẹ của bệnh, thì đa số bệnh nhân chưa chịu nhập viện. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đặc điểm này. Kết quả nghiên cứu được thể hiện ở bảng 13.
Bảns 13. Tỷ lệ % bệnh nhân có triệu chứng toàn thân và ngoài khớp
trước khi nhập viện. STT Triệu chứng toàn thân và
ngoài khớp
Số lượng bệnh
nhân Tỷ lệ %
1 Sốt 28 12,1
2 Bệnh lý đường tiêu hoá (viêm, 33 14,2
loét, xuất huyết)
3 Loãng xương. 12 5,1
4 Phù 13 5,6
5 Giả Cushing 16 6,9
Sốt Bênh lý Loãng Phù Giả
TH. xương Cushing
Hình 5. Biểu đồ tỷ lệ % bệnh nhân có triệu chứng điển hình ngoài khớp trước khi nhập viện.
Qua bảng này cho thấy: số bệnh nhân có bệnh lý đường tiêu hoá (viêm dạ dày, loét dạ dày-tá tràng, chảy máu đường tiêu hoá) chiếm tỷ lệ cao nhất (14,2% so với tổng số 232 bệnh nhân). Sốt là biểu hiện hay gặp ở giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp. Các biểu hiện sau đó (bệnh lý đường tiêu hoá, loãng xương, phù..) theo điều tra thì chủ yếu là do sử dụng liều cao và kéo dài thuốc chống viêm, trong đó NSAIDs gây loét dạ dày-tá tràng, còn glucocorticoid có thể gây cả 4 triệu chứng trên. Ngoài ra, loãng xương còn do yếu tố cơ địa, đặc biệt là ở nữ giới thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh. Như vậy, việc tự ý dùng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp và/hoặc điều trị không đúng cách, không những không khỏi bệnh mà còn gây những tác dụng không mong muốn cho bệnh nhân.
3.1.9 - Tỷ lệ % bệnh nhân cũ nhập viện.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh có biểu hiện viêm khớp từng đợt trên cơ sở bệnh mãn tính. Bệnh hay tái phát và bệnh nhân phải nhập viện trở lại. Kết quả đánh giá của chúng tôi được đưa ra ở bảng 14.
Bảng 14. Tỷ lệ % bệnh nhân cũ so vói tổng thể.
Bệnh nhân Sô lượng Tỷ lệ ( %)
Cũ 53 22,8
Mới 179 77,2
Tổng số 232 100,0
Ghi chú:
- Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mới: là những bệnh nhân khi nhập viện mới được chẩn đoán là viêm khớp dạng thấp.
- Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cũ: là những bệnh nhân được chẩn đoán và
điều trị viêm khớp dạng thấp từ trước khi nhập viện.
Kết quả nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ bệnh nhân cũ vào điều trị so vói tổng thể chiếm 22,8%. Theo điều tra thì nhìn chung các bệnh nhân này nhập viện trong tình trạng sốt, sưng đau khớp, hạn chế vận động, có khớp đã bị biến dạng thành hình
thoi, hình cổ cò, hình lưng lạc đà hoặc bàn tay gió thổi... (thường gặp ở các khớp bàn ngón hoặc đốt ngón gần).
Nguyên nhân do bệnh nhân cũ chưa tuân thủ chế độ điều trị, đa số tự ý bỏ hoặc thay đổi thuốc mà không có chỉ định của thầy thuốc, hoặc do bệnh nhân tự sử dụng thuốc NSAIDs hoặc glucocorticoid kéo dài, liều cao điều trị triệu chứng gây tác dụng phụ,hoặc là đợt tái phát của bệnh nên bệnh nhân nhập viện. Số bệnh nhân mới chiếm tỷ lệ khá cao 77,2% (179/232 ca). Đây là những bệnh nhân mắc bệnh nguyên phát.