KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.2.1 1 Hiệu quả và mức độ an toàn trong điều trị viêm khớp dạng thấp.
Để đánh giá hiệu quả trong điều trị viêm khớp dạng thấp, người ta thường dựa vào các dấu hiệu lâm sàng chính, đó là: sưng đau các khớp, cứng khớp buổi sáng, hạn chế vận động và đi lại, dính và biến dạng khớp. Trong đó, triệu chứng dính và biến dạng khớp là khó điều trị, phải phối hợp với các biện pháp khác như ngoại khoa, vật lý trị liệu...Các dấu hiệu còn lại cùng các dấu hiệu khác như: sốt, phù, giả Cushing có thể hết hoặc giảm trong quá trình điều trị.
Chúng tôi đánh giá hiệu quả điều trị dựa vào 3 mức sau:
+ Tốt: người bệnh giảm rõ rệt hoặc khỏi hẳn các triệu chứng điển hình của người bệnh.
+ Trung bình: người bệnh giảm sưng đau các khớp, còn hạn chế vận động hoặc vận động gần bình thường, cứng khớp buổi sáng giảm hoặc hết hẳn.
+ Không đỡ: các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân không giảm. Bảng 26. Hiệu quả điều trị VKDT.
STT Kết quả điều trị Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)
1 Tốt 0 0
2 Trung bình 228 98,3
3 Không đỡ 4 1,7
Tổng số 232 100,0
Kết quả ở bảng 26 cho thấy: có 228/232 bệnh nhân có hiệu quả điều trị trung bình (chiếm 98,3%) với các triệu chứng lâm sàng giảm. Chỉ có 4 trường hợp là không đỡ sau thời gian điều trị tại khoa(l,7%), 4 bệnh nhân này ở giai đoạn II và III, họ đều đã có sự biến dạng khớp, trong đó có 2 bệnh nhân yếu nửa người làm cho việc điều trị càng khó khăn. Mặt khác cũng do hoàn cảnh gia đình nên mặc dù thời gian điều trị ngắn nhưng họ cũng xin về sớm. Do vậy, kết quả điều trị chưa đáp ứng được mong muốn của bệnh nhân. Viêm khớp dạng khớp là bệnh mãn tính với biểu hiện từng đợt nên hiệu quả ở mức tốt không có bệnh nhân nào (chiếm 0%).
Do chưa biết rõ nguyên nhân gây bệnh nên việc điều trị viêm khớp dạng thấp chủ yếu nhằm giải quyết triệu chứng, bảo tồn chức năng vận động, hạn chế sự tiến triển của bệnh, hạn chế các di chứng xấu, cải thiện chức năng vận động, phục hổi khả năng lao động cho người bệnh. Do vậy, việc sử dụng phối hợp các nhóm thuốc để điều trị viêm khớp dạng thấp là quan trọng. Ngoài điều trị viêm khớp dạng thấp còn phải phòng và điều trị cả những bệnh mắc kèm theo nên thuốc điều trị ở mỗi bệnh nhân là đa dạng, tương tác thuốc là điều khó tránh khỏi. Cần phải có sự giám sát chặt chẽ của bác sỹ đối với người bệnh.
Phần IV