KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.2. 2 Phác đồ khỏi đầu điều trị bệnh VKDT.
Bệnh nhân VKDT chỉ nhập viện khi có đợt viêm cấp tính của bệnh. Phác đồ điều tậ khởi đầu được tính dựa trên phác đồ điều trị VKDT khi bệnh nhân mới nhập viện cho đợt điều trị. Trên tổng số 232 bệnh án, chúng tôi thu được kết quả sau:
Bảng 17: Tỷ lệ dùng phác đồ khởi đầu của bệnh nhân VKDT.
STT Phác đồ khỏi đầu Số ca dùng Tỷ lệ (%)
1 Thuốc đơn đôc 18 7,7
2 NSAID + Giảm đau 57 24,6
3 Corticoid + Giảm đau 19 8,2
4 DMARD + Giảm đau 4 1,7
5 DMARD + NSAID 6 2,6
6 DMARD + Corticoid 8 3,4
7 DMARD + NSAID + Giảm đau 73 31,5
8 DMARD + Corticoid + Giảm đau 41 17,7
9 DMARD + NSAID + Giảm đau + Corticoid
2 135 0,9 58,1
10 DMARD + 2 NSAIDs + Giảm đau 1 0,4
11 Corticoid+NSAID+Giảm đau 1 0,4
12 2 NSAIDs + Giảm đau 2 0,9
Tổng số 232 100,0
Hìnhó.Biểu đồ tỷ lệ dùng phác đồ khỏi đầu .
Nhân xét:
- Liệu pháp kết hợp: Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (DMARD) + NSAID + Giảm đau : chiếm tỷ lệ cao nhất (31,5% ).
- Liệu pháp: NSAID + Giảm đau đạt tỷ lệ 24,6%.
- Việc kết hợp DMARD với các thuốc khác chiếm tỷ lệ 58,1%. Đây là con số đáng khích lệ vì theo chiến lược đảo hình tháp thì phải đưa DMARDs vào điều trị ngay từ đầu để ngăn chặn sự hư khớp và làm tiến triển bệnh.
- Liệu pháp dùng thuốc đơn độc điều trị viêm khớp dạng thấp chiếm tỷ lệ 7,7%, với 18/232 bệnh nhân, trong khi không có bệnh nhân nào dùng đơn độc thuốc DMARD.
Thuốc NSAIDs vẫn được coi là rất quan trọng trong bước đầu điều trị VKDT. Nguyên nhân là do thói quen của thầy thuốc và ảnh hưởng sâu sắc của liệu pháp điều trị hình tháp truyền thống. Tuy nhiên, vẫn phải nói đến 3 trường hợp phối hợp 2 thuốc NSAIDs với nhau gồm Mobic ( Meloxicam) và Tilcotil (Tenoxicam).Đây là điều nên tránh trong điều trị viêm khớp dạng thấp vì sự e ngại về tác dụng phụ tặng lên của chúng.