I. NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CÁC THUỐC HƯỚNG THẦN
TRONG MỘT SỐ Rối LOẠN TÂM THAN ở TRẺ EM VÀ THANH THIÊU NIÊN
3.3. Các biểu hiện của nghiện ma túy
Nhiễm độc cấp
Nhiễm độc cấp chỉ một trạn g th ái n h ất thời xảy ra ngay sau khi sử dụng rượu hay một chất tác động tâm th ầ n khác vối nhiều rối loạn về ý thức, tri giác, n h ận thức, cảm xúc, hành vi và/hay các chức năng và phản ứng tâm sinh lý khác cần phải cấp cứu tạ i bệnh viện. Nhiễm độc cấp liên quan đến sử dụng liều cao ch ất tác động tâm thần; nếu không sử dụng chất đó nữa th ì trạ n g th ái nhiễm độc giảm dần và biến đi' theo thời gian; thường hồi phục hoàn toàn.
Lạm dụng m a túy
Đây là dùng ma túy mức độ thấp, chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện ma túy. Người lạm dụng cứ tiếp tục dùng, mặc dù biết rằn g có hại về nhiều mặt: về cơ th ể (tiêm chích
gây viêm gan), vê tâm th ần (rối loạn trầm cảm), về kinh tê - xã hội và tr ậ t tự -an ninh C hẩn đoán này áp dụng cho những người mới b át đầu sử dụng chất ma túy. ít gây các triệu chứng cai về sinh lý, ví dụ như dùng cần sa và các chất gây ảo giác (LSD).
Nghiện ma túy
Nghiện ma túy là mức độ dùng chất ma túy rất nặng, với các đặc điểm sau đây:
(1) Lệ thuộc một ch ất về m ặt tâm lý, gây ra cơn thèm muốn m ạnh và h ành vi thôi thúc phải tìm bằng được chất đó để dùng một cách nh an h nhất.
(2) Người nghiện không th ể ngừng dùng chất đó vì đã bị lệ thuộc chất đó về m ặt thể chất và phải tăng mức dung nạp (tăng liều lượng sử dụng so với thời gian trước) mới có hiệu quả mong muốn.
(3) Suy giảm sức khỏe thể chất và tâm th ầ n trầm trọng do tiếp tục dùng ch ất đó kéo dài.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Chẩn đoán xác định nghiện ma túy dựa vào một sô điểm như sau:
- Có bằng chứng sử dụng các chất ma túy.
- Có biểu hiện nhiễm độc chất ma túy.
- Có các vết thâm nơi tiêm chích dưới da hay tĩn h mạch. - X uất hiện các triệu chứng cai khi người bệnh bị cách ly, phải ngừng dùng ch ất ma túy.
- Xác định (tên) chất gây nghiện bằng cách xét nghiệm tìm chất đó trong nước tiểu và máu.
C hẩn đoán xác định nghiện ma túy đòi hỏi phải có ít nhất 3 trong sô' biểu hiện trê n đây vào một thòi kỳ nào đó trong vòng một năm qua.
Trạng thái cai
T rạng th á i cai là một chỉ báo của hội chứng nghiện, bao gồm nhiều triệu chứng cơ th ể và nhiều rối loạn tâm lý như lo âu, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm...
Trạng thái cai các chất giống thuốc phiện opioid
Đây là trạ n g th ái cai ma túy điển hình nhất, được mô tả (theo DSM-IV, APA, 2000) như sau:
A. Một trong các điểm sau:
(1) Ngừng hay giảm chất opioid đang dùng r ấ t nặng và kéo dài (nhiều tu ầ n lễ hay lâu hơn).
(2) Dùng một chất đối kháng của opioid sau một thòi kỳ đã dùng opioid.
B. ít nhất có 3 trong các điểm sau đây p h á t triển trong vòng vài p h ú t đến vài ngày sau các tiêu chuẩn A:
Khí sắc loạn cảm (lo lắng, trầm cảm, bực bội, kích động); (1) Buồn nôn, nôn;
(2) Đau cơ;
(3) Chảy nước m ắt, chảy nước mũi; (4) Dãn đồng tử, nổi da gà, vã mồ hôi; (5) Tiêu chảy;
(6) Ngáp; (7) Sốt; (8) M ất ngủ.
c. Các triệu chứng của tiêu chuẩn B gảy khó chịu nghiêm trọng về lâm sàng hay tôn hại vê xã hội, việc làm và các lĩnh vực hoạt động khác.
D. Các triệu chứng trên không p hả i do một bệnh nội khoa hay do một rối loạn tâm thần khác gây ra.
Trạng thái cai có thể có biến chứng mê sảng với các dấu hiệu báo trước (tiền triệu) như mất ngủ, run, lo sợ, có khi co giật.
Mê sảng có ba triệu chứng điển hình là: - Ý thức mù mờ, lú lẫn;
- Hoang tưởng, ảo tưởng, ảo giác (sinh động): - R un mức độ nặng.
Ngoài trạn g th á i cai, các ch ất ma túy có thể gây ra các rối loạn tâm th ầ n khác như:
- Loạn th ầ n cấp hay m ạn tính; - Rối loạn tr í nhớ (quên).