I. NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CÁC THUỐC HƯỚNG THẦN
7. Thay đổi thuốc và kết hợp thuốc
Khi một thuốc hướng th ầ n đã được sử dụng một thòi gian mà cho ít hiệu quả th ì n ên nghĩ đến việc k ết hợp thuốc hay th ay đổi thuốc.
K ết hợp thuốc là chọn một thuốc dùng kết hợp với thuốc đang dùng nhằm bổ sung tác dụng mà thuốc trước cho ít kết quả. Ví dụ có th ể k ết hợp một thuốc chống lo âu với aminazin; một thuốc chông lo âu với một thuốc chông trầm cảm; một thuốc chống trầ m cảm với một thuốc an th ầ n kinh. Không nên và không có lý do g ì đ ể kết hợp đồng thời ba thuốc ATK.
Thay đổi thuốc: trong trường hợp một thuốc hướng thần đã được sử dụng trong nhiều tu ầ n lễ mà ít/không lay chuyển được các triệu chứng lâm sàng th ì cần đán h giá sự lựa chọn thuốc đó và các triệu chứng mục tiêu của nó (tức là cân xét lại vấn đề chẩn đoán triệu chứng, hội chứng) và cân nhắc thay đổi thuốc cho thích hợp.
Não là một m ạng lưới tương tác của các nơron trong một trạ n g th á i cân bằng phức tạp, cắt thuốc hướng th ầ n đột ngột có th ể gây rối hoạt động của não. Vì vậy, đối thuốc phải thực hiện bằng cách giảm từ từ thuốc đang dùng và tăng từ từ thuốc thay thế.
Việc k ết hợp thuốc cho k ết quả điều trị tố t hơn sẽ làm cho ngưòi bệnh tu â n th ủ điều tr ị tốt hơn. Bác sỹ cần uyển chuyển điều chỉnh liều lượng trong khi sử dụng thuốc. Phải chú ý
suy xét một điều là đang dùng đồng thời hai th ứ thuốc nhưng
có th ể chỉ m ột th ứ thuốc cho hiệu quả.
Người thầy thuốc có kinh nghiệm là ngưòi thầy thuốc biết chỉ định thuốc có hiệu quả tốỉ đa và chỉ có tác dụng phụ tối thiểu.
Liệu pháp an th ầ n kinh là tổng hòa một phương thức chăm sóc toàn diện nên bao giờ cũng phải kết hợp với nhiều liệu pháp khác, n h ất là liệu pháp tâm lý:
Thái độ th iện cảm, nương nhẹ và nân g đỡ của gia đình và xã hội đã được chứng m inh là có th ể góp phần vào kết quả điều tr ị và dự phòng tá i p h át một số bệnh tâm th ầ n (ví dụ cảm xúc bộc lộ = expressed emotion có vai trò đáng kể trong việc làm giảm tá i p h á t bênh TTPL).
Can thiệp của chuyên gia tâm lý lâm sàng: trong thực h àn h điều tr ị các rốì loạn tâm căn, rối loạn stress và rối loạn trầ m cảm, dùng thuốc có th ể làm giảm đáng kể các triệu
chứng nhưng k ết hợp liệu pháp tâm lý đã góp p hần r ấ t quan trọng vào quá trìn h hồi phục và dự phòng các đợt tá i phát.