Trong sử dụng thuốc điều trị ngoại trú hoạt động kê đơn chỉ định sử dụng thuốc có ý nghĩa hết sức quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả. Kết quả khảo sát một số nội dung trong việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại BV Đại học Y Thái Bình được trình bày trong bảng 3.13.
Bảng 3.13: Nội dung thực hiện quy chế chuyên môn trong kê đơn ngoại trú
Nhóm nội dung TT Nội dung Tỷ lệ %
1. Thủ tục hành chính
1 Ghi đầy đủ, rõ ràng họ tên bệnh nhân 99,9 2 Ghi địa chỉ bệnh nhân phải chính xác số nhà,
đường phố hoặc thôn, xã. 91,3
3 Trẻ dưới 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và ghi
tên bố hoặc mẹ. 100,0
4 Ghi chẩn đoán bệnh 100,0
5 Sửa chữa đơn có ký, ghi rõ họ tên, ngày bên
cạnh 10,2
6 Đánh số khoản 90,3
7 Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng 100,0
8 Ghi tên bác sĩ 100,0
2. Ghi tên thuốc
9 Ghi đầy đủ theo tên chung quốc tế 97,1 10 Ghi theo tên biệt dược có tên chung quốc tế
trong ngoặc đơn với thuốc một thành phần 5,3 11 Ghi đầy đủ theo tên biệt dược thuốc nhiều thành
phần. 98,5
12 Ghi đầy đủ hàm lượng 100,0
3. Hướng dẫn
13 Không ghi liều 1 lần 0,1
14 Không ghi liều 1 ngày 0,0
15 Không ghi đường dùng 8,3
16 Không ghi thời điểm dùng 15,6
17 Tất cả các thuốc được hướng dẫn đầy đủ 13,2
4. Quy định thuốc điều trị mãn tính
18 Thuốc điều trị tim mạch, tiểu đường được kê
vào sổ điều trị mãn tính. 95,2
19 Ghi diễn biến bệnh mỗi lần khám 98,3 20 Đúng số ngày được kê (tối đa 1 tháng) 100,0
42
Nhận xét (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Trong nhóm nội dung về thủ tục hành chính đa số nội dung được thực hiện tốt theo qui định (đều trên 90%); riêng nội dung sửa chữa đơn thuốc phải thực hiện ký, ghi rõ ngày tháng, họ tên bên cạnh thực hiện với tỷ lệ rất thấp 10,2%.
- Với nhóm nội dung ghi tên thuốc thì chỉ tiêu ghi tên biệt dược kèm tên chung quốc tế trong ngoặc với thuốc đơn thành phần còn thực hiện chưa cao, chỉ đạt 5,3%. Còn lại các chỉ tiêu khác thực hiện khá nghiêm túc, tỷ lệ đơn ghi đầy đủ thông tin đạt mức cao trên 97%. Tuy nhiên, đến tháng 04/2014 bệnh viện triển khai hệ thống mạng LAN với đơn thuốc in thì các nội dung này đều đã được thực hiện nghiêm túc với sự hỗ trợ của phần mềm máy tính.
- Nhóm nội dung hướng dẫn sử dụng thuốc có 0,1% đơn thuốc không ghi liều sử dụng một lần; không ghi đường dùng 8,3% và có 15,6% đơn thuốc không ghi thời điểm dùng các chỉ tiêu này tuy được thực hiện đạt mức cao nhưng vẫn có đơn thuốc còn thiếu sót không ghi liều sử dụng một lần và không ghi đường dùng thì BV cũng cần quan tâm chấn chỉnh. Trong hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ thì cần phải gi rõ cách sử dụng của tất cả các loại thuốc. Nhưng nội dung này việc thực hiện của BV vẫn còn có một số lượng lớn đơn chưa thực hiện đầy đủ, chỉ có 13,2%.
- Nhóm nội dung qui định về kê đơn mãn tính đều được các bác sỹ thực hiện nghiêm túc, tỷ lệ đạt được đều đạt ở mức cao đều trên 95%.