- Theo thống kê báo cáo sơ bộ năm 2010 lượng CTRYT được thu gom trung bình một ngày của bệnh viện dưới 150 kg, lượng CTYTNH trung bình một ngày dưới 20 kg. Thời gian lưu giữ rác tốiđa tại nguồn phát sinh là 1 ngày. Rác thải bệnh viện được phân loại ngay tại nguồn phát sinh chiếm tỷ lệ cao 70.3%. Việc phân loại rác tại nguồn chưa tốt, nhiều vật sắc nhọn, kim tiêm không được đựng vào trong các hộp đựng vật sắc nhọn mà thường cho vào cùng với các CTYTNH khác. Nơi lưu giữ chất tải không đảm bảo vệ sinh để cho côn trùng và các loài gặm nhấm xâm nhập. Tại một số BV thời gian lưu giữu chất thải là quá lâu như tại TTYT thị xã
Cẩm Phả, BV Bãi Cháy, BV tỉnh Quảng Ninh, TTYT thị xã Uông Bí một tuần công ty môi trường mới đến vận chuyển chất thải đi một lần lên chất thải thường có mùi hôi thối khó chịu làm mất vệ sinh chung.
- Về việc vận chuyển: Chất thải được các nhân viên vệ sinh, hộ lý tại các khoa xách tay cho xuống nhà lưu giữ, chất thải vận chuyển qua hang lang chung, không có đường vận chuyển rác ở trong khu vực bệnh viện. Đối vận chuyển chất thải ngoài cơ sở y tế có 4 BV thuê công ty môi trường vận chuyển chất thải đến bãi rác chung của thành phố, khu vực. Những BV tự xử lý chất thải ngay trong khuôn viên BV thì nhân viên vệ sinh chính là người đảm nhiệm việc vận chuyển chất thải đến nơi xử lý. Những nhân viên, hộ lý, những người trực tiếp tham gia vào việc thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải không được trang bị các phương tiện bảo hộ.
- Xử lý chất thải: CTYT hầu như không được tẩy uế trước khi đưa đến bãi rác tập trung của BV. Chât thải được xử lý chủ yếu bằng phương pháp thiêu đốt trong khuôn viên BV, một số BV ký hợp đồng với công ty môi trường để thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT nhưng cũng chỉ là thu gom và chôn lấp chất thải bên ngoài bệnh viện. Ngoài ra một số BV thì thỉnh thoảng đốt thủ công bằng xăng hoặc dầu tưới thẳng vào chất thải. Các loại chất thải nguy hại, vật sắc nhọn không được xử lý riêng mà chúng thường được xử lý giống như chất thải thông thường. Khi đốt chất thải thường có khói màu đen và có mùi khó chịu. Những BV nằm ở khu vực dân cư thưa, diện tích rộng thường có phương pháp xử lý CTYT đặc trưng là chôn trong khu đất của bệnh viện nhưng điều đáng nói ở đây là hầu hết các bãi chôn đều không hợp vệ sinh điển hình là vụ chôn CTYT của TTYT huyện Yên Hưng đã bị phát hiện vào năm 2008. TTYT huyện Yên Hưng đã chôn rác thải ngay trong khuân viên bệnh viện rất gần với khu vực dân cư sinh sông gây ô nhiễm môi trường nghiên trọng. Việc chôn lấp chất thải các bãi chôn lấp không đúng quy trình kỹ thuật gây mùi khó chịu, ngày mưa thì nước thải ngấm xuống nước ngầm hoặc tràn lên mặt đường. Thực trạng quản lý chất thải trên nếu không được điều tra, đánh giá và thực hiện các giải pháp can thiệp kịp thời có nguy cơ gây ô nhiễm môi trường và ảnh
Khái quát về về một số ện viện tại Quản Nin
- Bệnh viện đa khoa tuyến Trung ương: 01 - Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh: 05
- Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh: 05 - Trung tâm Y tế tuyến tỉnh: 09
- Chi cục thuộc Sở Y tế: 02
- Bệnh viện đa khoa tuyến huyện: 06
- Trung tâm Y tế huyện: 14 (04 trung tâm y tế huyện có giường bệnh) - Trạm Y tế : 186 trạm Y tế xã, phường, thị trấn.
Tổng số 42 đơn vị y tế và 186 tram y tế xã, phường trên địa bàn toàn tỉnh.
Các iải p áp ảo vệ môi trườn iện các đơn vị đ n áp dụn
Thực hiện công tác phân loại, thu gom vận chuyển và lưu giữ chất thải y tế trong các đơn vị y tế và vận chuyển chất thải y tế ra ngoài để xử lý theo quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QĐ - BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế V/v ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế.
a. Công tác phân loại.
- Thực hiện công tác phân loại ngay tại nơi phát sinh chất thải.
- Chất thải được chứa trong các túi và thùng có màu theo đúng quy định. - Lượng chất thải rắn nguy hại phát sinh trung bình là 6 - 15 kg/ngày Quy định mã màu sắc:
Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại Màu xanh đựng chất thải thông thường. Màu trắng đựng chất thải tái chế.
định, công tác phân loại chưa đúng để lẫn chất thải sinh hoạt vào chất thải lây nhiễm như: Bệnh viện Điều dưỡng và PHCN.
b. Quy định túi đựng chất thải, thùng đựng chất thải.
- Túi và thùng đủ dày, đáy cứng, có kích thước và thể tích phù hợp. - Có nắp đóng mở dễ dàng, miệng hộp đủ lớn để cho vật sắc nhọn vào. - Có quai xách và dòng chữ cảnh báo.
Công tác thu gom, vận chuyển, lưu giữ và xử lý chất thải rắn y tế:
- Bố trí thùng đựng chất thải cho từng loại chất thải tại nơi phát sinh chất thải ở các khoa phòng với các loại thùng thu gom tương ứng.
- Nơi đặt thùng đựng chất thải có hướng dẫn cách phân loại và thu gom. - Mỗi loại chất thải được thu gom vào các dụng cụ thu gom theo mã màu quy định và có nhãn hoặc ghi bên ngoài túi nơi phát sinh chất thải.
- Không để lẫn chất thải y tế nguy hại với chất thải thông thường.
c. Công tác vận chuyển chất thải rắn trong các đơn vị y tế.
- Chất thải y tế nguy hại, chất thải thông thường phát sinh tại các phòng được vận chuyển riêng về nơi lưu giữ chất thải của các đơn vị y tế, khu vực tập trung chất thải y tế và được định kỳ mang đi xử lý.
- Bệnh viện, trung tâm y tế quy định đường vận chuyển và giờ vận chuyển chất thải, không vận chuyển chất thải qua khu vực đông người qua lại và khu vực sạch khác.
- Túi chất thải phải được buộc kín miệng và được vận chuyển thủ công, không làm rơi, vãi chất thải, nước thải và phát tán mùi hôi trong quá trình vận chuyển.
- Toàn bộ chất thải y tế phát sinh được vận chuyển về nơi tập trung và được chuyển đi xử lý tại lò đốt của Bệnh viện, trung tâm y tế theo đúng quy định.
d. Công tác xử lý chất thải rắn trong Bệnh viện.
* Đối với chất thải sinh hoạt:
- Được cán bộ phụ trách công tác vệ sinh thu gom và đổ vào thùng màu xanh, hàng ngày đều được nhân viên vệ sinh, hộ lý thu gom từ các thùng đựng rác công cộng tại các khu khám, khu điều trị, khu nội trú ... tập kết về cổng phụ đưa lên xe chuyên dụng Công ty môi trường đưa về bãi rác của thành phố, huyện, thị xã xử lý theo quy định.
- Rác thải sinh hoạt thành phần chủ yếu gồm có: vỏ hộp catton, rác từ quá trình sinh hoạt của cán bộ và bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện, rác ngoại cảnh ....
* Đối với chất thải y tế:
- Định kỳ cán bộ của Bệnh viện, trung tâm y tế sẽ vận chuyển đến khu tập trung rác thải y tế nguy hại để xử lý 2 ngày/lần khi có chất thải phát sinh. Đối với các các đơn vị y tế có khối lượng phát sinh từ 2- 10kg/ ngày thì sau 2 ngày các đơn vị này tiến hành đốt một lần do để giảm chi phí vận hành lò đốt (công suất một lần đốt với các lò đốt rác là từ 15 – 25kg/lần).
- Chất thải rắn nguy hại của các đơn vị y tế có giường bệnh (trên 50 giường) chủ yếu gồm có: bơm kim tiêm, đè lưỡi, găng tăy, bông băng dính máu, gạc, quần áo dùng một lần, khăn giấy, các rác thải nhiễm khuẩn hoặc có nghi ngờ nhiễm khuẩn, ống nhựa, cốc mẫu ...
e. Công tác xử lý chất thải tại các đơn vị y tế khác.
- Đối với các đơn vị y tế không có hệ thống xử lý chất thải rắn nguy hại, chất thải phát sinh được vận chuyển đến các Bệnh viện hoặc cơ sở y tế gần nhất có lò đốt rác để thuê khoán xử lý tại đây.
Bảng 1.4: Thốn kê lượng chất thải phát sinh tại các đơn vị y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh. Cơ sở Y tế Khối điều trị Khối dự phòng Y tế doanh nghiệp Phòng khám đa khoa tƣ nhân Khối lượng chất thải rắn y tế tính trung bình (kg/ngày) Chất thải lây nhiễm Phát thải 450 2 5 8 Được xử lý 450 2 5 8 Phương pháp Đốt Đốt Đốt Đốt Chất thải hóa học nguy hại Phát thải Được xử lý Phương pháp Chất thải phóng xạ Phát thải 0 0 0 0 Được xử lý Phương pháp Chất thải thông thường Phát thải 3100 12 22 32 Được xử lý 3100 12 22 32 Phương pháp Cty MTĐT Cty MTĐT Cty MTĐT Cty MTĐT Khối lượng chất thải lỏng y tế tính trung bình (m3/ ngày) Chất thải lây nhiễm Phát thải 2230 10 0,032 Được xử lý 2230 10 0,032
Phương pháp Hóa, lý Hóa học Hóa học
Chất thải hóa học nguy hại Phát thải 3 Được xử lý 3 Phương pháp Hóa, lý, đốt Chất thải phóng xạ Phát thải 0 0 0 0 Được xử lý Phương pháp Chất thải thông thường Phát thải 470 Được xử lý 470