Nhỡn chung, với việc kờ đơn điện tử, cụng tỏc kờ đơn điều trị ngoại trỳ tại BV TW Huế đó được thực hiện tốt theo quy chế kờ đơn, 100% đơn ghi đầy đủ cỏc khoản mục về thụng tin bệnh nhõn, chẩn đoỏn bệnh, ghi tờn thuốc và cỏc thủ tục hành chớnh khỏc. Trong đú, địa chỉ của bệnh nhõn được ghi đến xó hoặc phường. Với sự hỗ trợ của mỏy tớnh đó giảm được tỡnh trạng bỏ sút cỏc thụng tin của bệnh nhõn, thụng tin về thuốc so với việc kờ đơn bằng viết tay trước kia. Chẳng hạn như tại BV Nhõn dõn 115, trước khi ỏp dụng kờ đơn điờn tử, cú đến 98% đơn ghi thiếu thụng tin bệnh nhõn, 100% đơn khụng ghi tờn hoạt chất và 40,4% đơn ghi thiếu thụng tin về thuốc (tờn thuốc, hàm lượng, đơn vị tớnh), tại BV Tim HN năm 2010, tỷ lệ ghi đầy đủ thụng tin bệnh
84
nhõn và bỏc sĩ ký ghi rừ họ tờn chỉ đạt tỷ lệ lần lượt là 43,5% và 35,5% khi kờ đơn bằng viết tay. Chớnh tỡnh trạng quỏ tải bệnh nhõn, cỏc bỏc sĩ muốn tiết kiệm thời gian và cú tõm lý cho rằng những quy định hành chớnh khụng ảnh hưởng gỡ đến kết quả khỏm bệnh là những nguyờn nhõn chủ yếu dẫn đến tỡnh trạng trờn. Cỏc thụng tin của bệnh nhõn mặc dự khụng cú tỏc động trực tiếp đến việc sử dụng thuốc trong đơn nhưng cú vai trũ quan trọng khi cần cung cấp cỏc thụng tin về thuốc cho bệnh nhõn và theo dừi hiệu quả điều trị sau kờ đơn. Với việc thực hiện kờ đơn điện tử đó khắc phục được những hạn chế trờn, đồng thời với việc đơn được in từ mỏy nờn mọi thụng tin đều rừ ràng, trỏnh được tỡnh trạng khụng đọc được tờn thuốc như trước kia, đồng thời, giỳp bệnh nhõn biết rừ tỡnh trạng bệnh, thu thập thờm thụng tin và cú biện phỏp hỗ trợ điều trị thớch hợp. Tuy nhiờn, vẫn cũn 7,5% đơn viết tắt chẩn đoỏn bệnh và việc ghi hướng dẫn sử dụng thuốc chưa được thực hiện một cỏch đầy đủ. Qua khảo sỏt, vẫn cũn khoảng 21% đơn chưa ghi rừ thời điểm dựng cho bệnh nhõn, nhất là đối với cỏc dạng thuốc uống, chưa lưu ý đến sự tương tỏc với thức ăn, đồ uống hay cỏc loại thuốc khỏc, dẫn đến sự lỳng tỳng cho người bệnh khi sử dụng. Do đú, để bệnh nhõn cú thể tuõn thủ đỳng điều trị, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý thỡ BV cần cú những biện phỏp tăng cường việc thực hiện theo quy chế kờ đơn, đặc biệt là trong việc ghi cỏch dựng và thời điểm dựng của thuốc.