Trong nghiờn cứu sử dụng thuốc, cỏc dữ liệu tổng hợp sử dụng thuốc cú thể được phõn tớch theo 4 phương phỏp chớnh, bao gồm: Phõn tớch ABC, phõn tớch nhúm điều trị; phõn tớch sống cũn, thiết yếu và khụng thiết yếu (VEN) và phương phỏp phõn tớch theo liều xỏc định trong ngày (DDD). Tất cả cỏc phương phỏp này là cụng cụ hữu hiệu giỳp HĐT&ĐT quản lý danh mục và phỏt hiện được cỏc vấn đề trong sử dụng thuốc bất hợp lý.
1.3.1.1. Phương phỏp phõn tớch ABC
Phõn tớch ABC là phương phỏp phõn tớch tương quan giữa số lượng thuốc tiờu thụ hàng năm và chi phớ nhằm phõn định ra những thuốc nào chiếm tỷ trọng lớn trong ngõn sỏch. Phõn tớch ABC cú thể :
Cho thấy những thuốc được sử dụng thay thế với lượng lớn mà cú chi phớ thấp trong danh mục hoặc cú sẵn trờn thị trường. Thụng tin này được sử dụng để: lựa chọn những thuốc thay thế cú chi phớ điều trị thấp hơn, tỡm ra những liệu phỏp điều trị thay thế hoặc thương lượng với nhà cung cấp để mua được với giỏ thấp hơn.
Lượng giỏ mức độ tiờu thụ thuốc, phản ỏnh nhu cầu chăm súc sức khỏe của cộng đồng và từ đú phỏt hiện những vấn đề chưa hợp lý trong sử dụng thuốc, bằng cỏch so sỏnh lượng thuốc tiờu thụ với mụ hỡnh bệnh tật.
Xỏc định phương thức mua cỏc thuốc khụng cú trong danh mục thuốc thiết yếu của bệnh viện.
Phõn tớch ABC cú thể ứng dụng cỏc số liệu tiờu thụ thuốc cho chu kỳ trờn 1 năm hoặc ngắn hơn.
18
Sau khi hoàn thành phõn tớch ABC, cỏc thuốc đặc biệt trong nhúm A cần phải được đỏnh giỏ lại và xem xột việc sử dụng những thuốc khụng cú trong danh mục và thuốc đắt tiền, trờn cơ sở đú lựa chọn những phỏc đồ điều trị cú hiệu lực tương đương nhưng giỏ thành rẻ hơn [50].
1.3.1.2. Phương phỏp phõn tớch nhúm điều trị
Phương phỏp phõn tớch nhúm điều trị giỳp:
Xỏc định những nhúm điều trị cú mức tiờu thụ thuốc cao nhất và chi phớ nhiều nhất.
Trờn cơ sở thụng tin về tỡnh hỡnh bệnh tật, xỏc định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý.
Xỏc định những thuốc đó bị lạm dụng hoặc những thuốc mà mức tiờu thụ khụng mang tớnh đại diện cho những ca bệnh cụ thể vớ dụ sốt rột và sốt xuất huyết.
Hội đồng thuốc và điều trị lựa chọn những thuốc cú chi phớ hiệu quả cao nhất trong cỏc nhúm điều trị và thuốc lựa chọn trong liệu phỏp điều trị thay thế.
Tương tự như phõn tớch ABC, một số ớt nhúm điều trị cú chiếm phần lớn chi phớ. Cú thể tiến hành cỏc phõn tớch cụ thể hơn cho mỗi nhúm điều trị chi phớ cao để xỏc định những thuốc đắt tiền và liệu phỏp điều trị thay thế cú chi phớ hiệu quả cao [50].
1.3.1.3.Phõn tớch VEN (Phõn tớch sống cũn, thiết yếu và khụng thiết yếu)
Đụi khi nguồn kinh phớ khụng đủ để mua tất cả cỏc loại thuốc như mong muốn. Phõn tớch VEN là phương phỏp phổ biến giỳp cho việc lựa chọn những thuốc cần ưu tiờn để mua và dự trữ trong bệnh viện. Cỏc thuốc được phõn chia tựy theo tỏc dụng thành cỏc hạng mục sống cũn, thiết yếu và khụng thiết yếu. Phõn tớch VEN cho phộp so sỏnh những thuốc cú hiệu lực điều trị và khả năng sử dụng khỏc nhau, khỏc với phõn tớch ABC và phõn tớch nhúm điều trị chỉ cú thể so sỏnh những nhúm thuốc cú chung hiệu lực điều trị.
19
Tiờu chuẩn phõn loại cỏc hạng mục thuốc:
+ Cỏc thuốc sống cũn (V): Gồm cỏc thuốc dựng để cứu sống người bệnh
hoặc cỏc thuốc thiết yếu cho cỏc dịch vụ chăm súc sức khoẻ cơ bản.
+ Cỏc thuốc thiết yếu (E): Gồm cỏc thuốc dựng để điều trị cho những bệnh nhõn nặng nhưng khụng nhất thiết phải cú cho cỏc dịch vụ chăm súc sức khoẻ cơ bản.
+ Cỏc thuốc khụng cần thiết (N): gồm cỏc thuốc dựng để điều trị những bệnh nhẹ, cú thể cú hoặc khụng cú trong danh mục thiết yếu và khụng cần thiết phải lưu trữ trong kho.
Thụng thường cần phải so sỏnh giữa phõn tớch ABC và phõn tớch VEN để xỏc định xem cú mối liờn hệ giữa cỏc thuốc cú chi phớ cao và cỏc thuốc khụng ưu tiờn hay khụng. Cụ thể là cần loại bỏ những thuốc “N” trong danh sỏch nhúm A cú chi phớ cao/lượng tiờu thụ lớn trong phõn tớch ABC [48].
Theo thụng tư 21/2013/TT-BYT quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và Điều trị trong bệnh viện, Bộ Y tế đó đưa ra cỏch phõn chia thuốc theo 3 hạng mục V, E, N như sau:
Thuốc V (Vital drugs) - là thuốc dựng trong cỏc trường hợp cấp cứu hoặc cỏc thuốc quan trọng, nhất thiết phải cú để phục vụ cụng tỏc khỏm bệnh, chữa bệnh của bệnh viện.
Thuốc E (Essential drugs) - là thuốc dựng trong cỏc trường hợp bệnh ớt nghiờm trọng hơn nhưng vẫn là cỏc bệnh lý quan trọng trong mụ hỡnh bệnh tật của bệnh viện.
Thuốc N (Non-Essential drugs) - là thuốc dựng trong cỏc trường hợp bệnh nhẹ, bệnh cú thể tự khỏi, cú thể bao gồm cỏc thuốc mà hiệu quả điều trị cũn chưa được khẳng định rừ ràng hoặc giỏ thành cao khụng tương xứng với lợi ớch lõm sàng của thuốc [20].
20
1.3.1.4. Phương phỏp phõn tớch theo liều xỏc định trong ngày – DDD
Phương phỏp tớnh liều xỏc định trong ngày giỳp chuyển đổi, chuẩn húa cỏc số liệu về số lượng sản phẩm hiện cú như hộp, viờn, ống tiờm, chai thành ước lượng thụ về thuốc được dựng trong điều trị (vớ dụ số liệu dựng hàng ngày). Liều xỏc định trong ngày chớnh là liều trung bỡnh duy trỡ hàng ngày với chỉ định chớnh của một thuốc nào đú. Việc chuyển đổi tổng số lượng thuốc trong bỏo cỏo kiểm kờ hoặc thống kờ doanh số thành liều xỏc định trong ngày cho phộp xỏc định sơ bộ số ngày điều trị của thuốc đó được tiờu thụ.
Liều xỏc định trong ngày được sử dụng để so sỏnh mức tiờu thụ của cỏc thuốc khỏc nhau trong cựng một nhúm điều trị khi cỏc thuốc này cú hiệu quả điều trị tương đương nhưng lại cú liều dựng khỏc nhau, hoặc cỏc thuốc thuộc cỏc nhúm điều trị khỏc nhau. Ngoài ra, chi phớ cho liều xỏc định trong ngày cũn được sử dụng để so sỏnh chi phớ của cỏc thuốc khỏc nhau trong cựng một nhúm điều trị trong trường hợp cỏc thuốc khụng cú giới hạn thời gian điều trị, (như thuốc giảm đau hạ sốt và thuốc điều trị cao huyết ỏp) [50].