* Về xử lý chất thải rắn y tế:
Hình thức xử lý chất thải rắn trong bệnh viện ở nước ta rất đa dạng, phụ thuộc vào quy mô, điều kiện của từng bệnh viện.
Theo báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam (2004) [4], Việt Nam đã xây dựng được 43 lò đốt CTYT hiện đại, nâng công suất xử lý lên 28.840 kg/ngày Công suất thiết kế của một lò đốt khoảng 40kg/h - 50 kg/h. Tuy nhiên đại đa số các lò đốt chưa sử dụng hết công suất, khi so sánh tổng công suất của các lò đốt với lượng CTYT phát sinh, đã cho thấy, các lò đốt được lắp đặt đã đáp ứng đủ khối lượng phát sinh tại thời điểm. Qua đó đã chứng tỏ rằng vẫn còn một khối lượng lớn CTYT phát sinh chưa được thu gom và xử lý đúng cách. Thực trạng như sau:
- Thiêu đốt chất thải rắn y tế:
+ Thiêu đốt CTYT bằng lò đốt rác hiện đại: Tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh đã xử lý CTYT tập trung với công nghệ nhập của nước ngoài. Một số bệnh viện đã lắp đặt lò đốt chất thải y tế Hoval MZ2 của Thuỵ Sĩ đảm bảo an toàn về môi trường. Theo báo cáo của Bộ Y tế (2009), cả nước đã có gần 200 lò đốt CTYT (chiếm 73,3%). Trong số các bệnh viện có lò đốt, ở tuyến trung ương có 5/5 hoạt động thường xuyên và có bảo dưỡng định kỳ theo đúng quy định; tuyến tính là 79/106 lò. Nhưng chưa có một nghiên cứu
thống kê cụ thể nào về các loại lò đốt hiện đang hoạt động tại các bệnh viện ở Việt Nam và hiệu quả xử lý của các lò đốt thiết kế và chế tạo trong nước và cũng chưa có số liệu về số lò đốt đạt tiêu chuẩn khí thải. Thiết kế cơ bản của các lò đốt hiện có đều thiếu hệ thống xử lý khí thải, gây ô nhiễm môi trường, công suất lò đốt sử dụng chưa hợp lý [10].
+ Thiêu đốt CTYT bằng lò thủ công hoặc đốt ngoài trời: Hiện nay, phần lớn các bệnh viện trong cả nước, nhất là bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện thiêu đốt CTYT bằng các lò đốt thủ công không có hệ thống xử lý khí thải hoặc đốt ngoài trời. Nghiên cứu 6 bệnh viện tuyến tỉnh năm 2003 cho thấy: chỉ có 2/6 bệnh viện xử lý rác bằng lò đốt chuyên dụng, còn 4/6 bệnh viện chôn lấp hoặc sử dụng lò đốt thủ công và tuyến huyện là 97/201 lò đốt. Tuy nhiên chỉ có 197 lò đốt 2 buồng, còn lại là lò thủ công (Phạm Ngọc Đăng, 2004) [11]
+ Chôn lấp chất thải rắn y tế: Kết quả điều tra của Bộ Y tế (1998) tại 80 bệnh viện, phần lớn CTYT ở các bệnh viện được xử lý theo phương pháp thô sơ, đơn giản, chưa đảm bảo vệ sinh và an toàn môi trường, rác thải y tế được chôn lấp trong khu đất bệnh viện và bãi rác công cộng chiếm tỷ lệ cao (70% bệnh viện chôn rác thải nhiễm khuẩn; 44,3% bệnh viện chôn rác thải vật sắc nhọn; 44,2% bệnh viện chôn rác thải từ phòng xét nghiệm, 50% bệnh viện chôn lấp rác thải là hoá chất và dược phẩm). Tình trạng thiếu đất để chốn lấp CTYT đang trở nên phổ biến, nhiều bệnh viện phải chôn đi chôn lại nhiều lần trong khu đất bệnh viện. Theo báo cáo của Bộ Y tế (2009), đến năm 2006, cả nước vẫn còn 26,7% bệnh viện đang thực hiện chôn lấp CTYT hoặc đốt thủ công ngoài trời, chủ yếu tập trung ở các bệnh viện tuyến huyện và một số bệnh viện tuyến tỉnh [10].
- Về xử lý nước thải bệnh viện
Quang; Bệnh viện C và Bệnh viện Lao và bệnh phổi Thái Nguyên; Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Trung tâm Y tế huyện Lương Tài - Bắc Ninh đang áp dụng công nghệ xử lý nước thải bệnh viện theo phương pháp lọc sinh học ngập nước cải tiến hoặc phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt [15].
* Hoạt động thu gom xử lý chất thải y tế ở tại bệnh viện quy mô cấp huyện
Các bệnh viện huyện thường tập trung ở khu vực đông dân cư của huyện. Nhìn chung, hệ thống bệnh viện tuyến huyện có cơ sở vật chất lạc hậu và xuống cấp; mạng lưới cấp thoát nước không hoàn chỉnh và đồng bộ, hệ thống thu gom nước thải tại nhiều bệnh viện là hệ thống hở, không được ngầm hóa hoặc có nắp đậy, dẫn tới lượng bùn rác lắng cặn trong cống nhiều, ảnh hướng tới việc tiêu thoát nước và vệ sinh môi trường. nước thải từ các khu điều trị không được xử lý sơ bộ loại bỏ các mềm bệnh trước khi thải ra hệ thống xử lý nước thải chung. Chất thải rắn tại nhiều bệnh viện tuyến huyện chưa được quản lý tốt, chất thải y tế nguy hại được đốt trong lò không đảm bảo kỹ thuật, các khí thải không đạt tiêu chuẩn cho phép, gây ô nhiễm môi trường bệnh viện và khu vực xung quanh. Việc phân loại rác tại nguồn đã được thực hiện tại nhiều bệnh viện, tuy nhiên do ý thức của nhân viên bệnh viện còn thấp, tỷ lệ phân loại chất thải chưa được cao.
Việc thiếu các trang thiết bị xử lý phù hợp dẫn tới nguy cơ rác thải nguy hại từ bệnh viện không được xử lý triệt để, là nguồn gây ô nhiễm môi trường, phát tán mầm bệnh cho cộng đồng. Nhiều bệnh viện sử dụng lò đốt rác để xử lý rác thải y tế nguy hại, tuy nhiên phần lớn là các lò đốt rác thủ công hoặc các lò đốt thiết kế đơn giản, không đáp ứng được các yêu cầu kỹ thuật và tiêu chuẩn về vệ sinh môi trường. So sánh với các yêu cầu kỹ thuật về lò đốt chất thải y tế dựa theo TCVN7380-2004 và TCVN7381-2004 thì nhiều lò đốt không phù hợp. Khí thải từ các lò đốt không đạt tiêu chuẩn
ảnh hưởng xấu tới môi trường khu vực. Sản phẩm sau khi đốt chưa đáp ứng được yêu cầu về vệ sinh.