- Tất cả các bệnh nhân đều được thăm khám kỹ về mặt lâm sàng và cận lâm
Thời gian hậu phẫu
MỘT SỐ BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án số 01.
Bệnh án số 01.
Họ và tên: Lê Anh D. Tuổi: 6. Giới: Nam Số lưu trữ: 19072. Mã BN: 1328140.
Địa chỉ: Xuân Thịnh- Triệu Sơn- Thanh Hóa.
Ngày vào viện: 08.08.2013. Ngày ra viện: 14.08.2013 Ngày phẫu thuật: 12.08.2013
Tóm tắt bệnh án.
+ Bệnh sử: BN chơi đùa, trèo tường cao 1m ngã chống tay trái xuống nền cứng. Sau tai nạn BN tỉnh táo, đau và hạn chế vận động khuỷu tay trái kèm theo sưng nề vùng khuỷu. Gia đình đã sơ cứu bằng nẹp tre và đưa BN xuống bệnh viện huyện chụp phim Xquang và chuyển xuống Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa.
+ Toàn thân: BN tỉnh táo, mạch 100 lần/phút. Huyết áp 90/60 mmHg.
+ Tại chỗ: Sưng nề, bầm tím nhẹ vùng khuỷu. Có điểm đau chói cố định vùng khuỷu. Không có vết rách da, mạch quay tay trái bắt rõ.
+ Xquang: Gãy hoàn toàn trên lồi cầu xương cánh tay T di lệch sau ngoài, phân độ Wilkins IIIB.
+ Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh Kirschner dưới màn tăng sáng.
Phương pháp vô cảm: Gây mê tĩnh mạch+ mask.
Phương pháp xuyên đinh: 1 đinh phía ngoài+ 1 đinh phía trong. Xquang sau mổ: Xương thẳng trục.
+ Diễn biến tại vết mổ: Vùng phẫu thuật giảm nề, chân đinh khô. Bệnh nhân ra viện sau mổ 2 ngày.
+ Khám lại định kỳ sau 3 tuần và lần cuối cùng sau 10 tháng. Bệnh nhân vận động gấp duỗi khớp khuỷu không đau. Biên độ Gấp/ Duỗi là 1450
/00/00. Biên độ Sấp/ Ngửa là 900
/00/900. Góc mang tay gãy và tay lành không có sự biến đổi. Xquang ổ gãy can xương tốt, xương thẳng trục.
Ảnh 3.1: Xquang trước mổ. Ảnh 3.2: Xquang sau mổ.
Ảnh 3.3: Xquang so sánh 2 tay sau mổ 10 tháng.
Ảnh 3.4: Kiểm tra chức năng KK sau mổ 10 tháng. (BN Lê Anh D. MBN: 1328140)
Bệnh án minh họa 02.
Họ và tên: Lê Doãn Đ. Tuổi: 12. Giới: Nam. Số lưu trữ: 29627. Mã BN: 1343084.
Địa chỉ: Thiệu Tiến- Thiệu Hóa- Thanh Hóa.
Ngày vào viện: 19.11.2013. Ngày ra viện: 25.11.2013 Ngày phẫu thuật: 21.11.2013
Tóm tắt bệnh án.
+ Bệnh sử: BN chơi đùa với bạn tại trường học bị ngã chống tay trái xuống sân trường. Sau tai nạn BN tỉnh, đau và hạn chế vận động khuỷu tay trái. BN đã được sơ cứu bằng nẹp gỗ tại trường và chuyển Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa. + Toàn thân: BN tỉnh táo. Mạch 90 lần/ phút. Huyết áp 100/60 mmHg.
+ Tại chỗ: Vùng khuỷu tay T sưng nề, bầm tím nhẹ, ấn có điểm đau chói cố định vùng khuỷu. Không có vết rách da vùng khuỷu. Mạch quay tay T bắt rõ. + Xquang: Gãy hoàn toàn trên lồi cầu xương cánh tay T di lệch sau ngoài, phân độ Wilkins IIIB.
+ Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương bằng xuyên đinh Kirschner dưới màn hình tăng sáng.
Phương pháp vô cảm: Gây tê ĐRTKCT+ mask. Phương pháp xuyên đinh: Sử dụng 3 đinh phía ngoài.
Xquang sau mổ: Xương cánh tay thẳng trục sau kết hợp xương.
+ Diễn biến tại vùng phẫu thuật: Vùng khuỷu giảm nề, chân đinh khô. Bệnh nhân ra viện sau 4 ngày phẫu thuật.
+ Khám lại định kỳ sau 4 tuần và lần cuối cùng sau 6 tháng. Bệnh nhân vận động gấp duỗi khớp khuỷu không đau. Biên độ Gấp/ Duỗi là 1450
/00/00. Biên độ Sấp/ Ngửa là 900
/00/900. Góc mang tay gãy và tay lành không có sự biến đổi. Xquang ổ gãy can xương tốt, xương thẳng trục.
Ảnh 3.5: Xquang trước mổ. Ảnh 3.6: Xquang sau mổ.
Ảnh 3.7: Kiểm tra chức năng KK sau mổ 6 tháng. (BN Lê Doãn Đ. MBN: 1343084)
Bệnh án minh họa 03.
Họ và tên: Hồ Nhữ Kh. Tuổi: 08. Giới: Nam. Số lưu trữ: 17150. Mã BN: 14022145.
Địa chỉ: Xuân Du- Như Thanh- Thanh Hóa.
Ngày vào viện: 16.06.2014. Ngày ra viện: 20.06.2014 Ngày phẫu thuật: 18.06.2014
Tóm tắt bệnh án.
+ Bệnh sử: BN chơi đùa với bạn tại trường học bị ngã chống tay trái xuống sân trường. Sau tai nạn BN tỉnh, đau và hạn chế vận động khuỷu tay trái. BN đã được sơ cứu bằng nẹp gỗ tại trường và chuyển Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa. + Toàn thân: BN tỉnh táo. Mạch 95 lần/ phút. Huyết áp 100/60 mmHg.
+ Tại chỗ: Vùng khuỷu tay T sưng nề, bầm tím nhẹ, ấn có điểm đau chói cố định vùng khuỷu. Không có vết rách da vùng khuỷu. Mạch quay tay T bắt rõ. + Xquang: Gãy hoàn toàn trên lồi cầu xương cánh tay T di lệch sau ngoài, phân độ Wilkins IIIB.
+ Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương bằng xuyên đinh Kirschner dưới màn hình tăng sáng.
Phương pháp vô cảm: Gây tê ĐRTKCT+ mask.
Phương pháp xuyên đinh: 1 đinh phía ngoài+ 1 đinh phía trong Xquang sau mổ: Xương cánh tay thẳng trục sau kết hợp xương.
+ Diễn biến tại vùng phẫu thuật: Vùng khuỷu giảm nề, chân đinh khô. Bệnh nhân ra viện sau 2 ngày phẫu thuật.
+ Khám lại định kỳ sau 4 tuần. Bệnh nhân vận động gấp duỗi khớp khuỷu còn hạn chế. Biên độ Gấp/ Duỗi là 1000
/450/00. Biên độ Sấp/ Ngửa là 400
/00/400. Vùng khuỷu không viêm nhiễm, chân đinh không chảy dịch. Xquang ổ gãy can xương tốt, xương thẳng trục. Tiến hành rút đinh và hướng dẫn BN tập PHCN tại nhà, tái khám theo lịch hẹn.
Ảnh 3.8: Xquang trước mổ Ảnh 3.9: Xquang sau mổ
Ảnh 3.10: Xquang trong mổ (BN Hồ Nhữ Kh. MBN:14022145)