- Cần tăng cường phối hợp chỉ đạo trong việc thực hiện bảo hiểm y tế , đặc biệt là vai trũ to lớn của UNDN tỉnh trong việc quyết định hỗ trợ ngõn sỏch nhà nước đối với cỏc nhúm đối tượng như hộ nghốo, cận nghốo, trẻ em dưới 6 tuổi,bà mẹ liệt sỹ, và cỏc đối tượng bảo trợ
-Tổ chức tốt đỳng qui định về cụng tỏc xó hội húa tại cỏc cơ sở KCB,tổ chức việc cõn đối cơ cấu thẻ tại một số cơ sở KCB
-Tăng cường cụng tỏc giỏm định tại cơ sở KCB ứng dụng cụng nghệ thụng tin trong KCB BHYT
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 112
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế – WHO (2010). Tài khoản y tế quốc gia ở Việt Nam thời kỳ 1998 – 2008, Nhà xuất bản thống kê;
2. Bộ y tế (1999). “Tác động của viện phí và BHYT đối với sự công bằng về tài chính, về tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế”. Tài liệu từ dự án hỗ trợ y tế quốc gia của tổ chức WHO
3. Bộ y tế cục quản lý KCB (2009). Báo cáo tổng kết công tác năm 2009 và định hớng trọng tâm công tác 2010,
4. Bộ Y tế và Bộ Tài chính (2005). Thông t liên tịch số 22/2005/TTLT – BYT – BTC ngày 24/8/2005 của Bộ Y tế và Bộ tài chính hớng dẫn việc triển khai thực hiện BHYT tự nguyện có sửa đổị
5. Bộ Y tế và Bộ tài chính (2007). Thông t liên tịch số 06/2007/TTLT- BYT-BTC ngày 30/3/2007 của Bộ Y tế và Bộ tài chính quy định khám chữa bệnh nội, ngoại trú.
6. Bộ Y tế và Bộ tài chính (2007). Thông t liên tịch số 14/2007/TTLT- BYT-BTC ngày 10/12/2007 của Bộ y tế và Bộ tài chính hớng dẫn sửa đổi, bổ sung một số điểm của Thông t liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT- BTC ngày 30/3/2007 của liên Bộ y tế và Bộ tài chính hớng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện.
7. Nguyễn Huy Ban (2008). “Tình hình và kết quả thực hiện chính sách, Tạp chí BHXH” Việt Nam, (04), Tr 12.
8. Bộ y tế (2008). Kinh tế y tế và bảo hiểm, Nhà xuất bản y học.
9. Bộ Y tế và Bộ tài chính (2005). Thông t liên tịch số 21/2005/TTLT- BYT-BTC ngày 27/7/2005 của Bộ Y tế và Bộ tài chính hớng dẫn thực hiện BHYT bắt buộc.
10. Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 của Chính phủ đW ban hành điều lệ BHYT.
11. Chính phủ (2005). Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 của Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế.
12. Nghiêm Trần Dũng (2008), thanh toán chi phí KCB- lựa chọn phơng thức nàỏ Tạp chí Bảo hiểm xW hội Việt Nam (07) tr. (29-33)
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 113
13. Giáo trình quản lý hành chính nhà nớc (2010). Quản lý nhà cớc đối với các nghành lĩnh vực tr 386.387
14. Goran Dahlgen (2002). “Bảo hiểm y tế xW hội, tại saỏ Nh thế nàỏ”, Tạp chí Bảo hiểm y tế Việt Nam (số 10).
15. Nguyễn Khang (Theo Today in Asia & Pacific) (2009), “Trung Quốc xây dựng kế hoạch thực hiện BHYT toàn dân”, Báo BHXH Việt Nam (10), Tr.11.
16. Nguyễn Thị Mai Loan (2008), “BHYT toàn dân theo luật định ở CHLB Đức”, Tạp chí BHXH Việt Nam (04), Tr. 48, 49
17. Từ Nguyễn Linh (2005). “Các phơng thức thanh toán chi phí khám chữa bảo hiểm y tế”, Tạp chí Bảo hiểm xW hội Việt Nam, (9).
18. Minh đạo (2009), BHYT ở Nhật Bản, Hàn Quốc và Đài Loan, Tạp chí BHXH kỳ 02 tháng 4/2009, tr.35-36.
19. Nghị định số 62 - Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 (của Chớnh phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế )
20. Nghị định số 94 - Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 (của Chớnh phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của Bảo hiểm Xó hội Việt Nam)
21. Nguyễn Thị Thuý Nga (2003). “Bàn về phơng thức khoán quỹ theo định suất trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT”, Tạp chí Bảo hiểm xb hội Việt Nam, (8)
22. Nguyễn Vinh Quang (2005). “Kinh nghiệm BHYT toàn dân”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (05), tr.57.
23. Quốc hội nớc Cộng hoà xb hội chủ nghĩa Việt nam (2008). Luật Bảo hiểm y tế.14/11/2008
24. Hoàng Kiến Thiết (2006). “Chính sách BHYT ở Philippines”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (10), Tr. 53,54.
25. Lê Mạnh Hùng, Mai Thị Cẩm Tú (2004). Thực trạng và giải pháp hàon thiện phơng thức khám chữa bệnh hiện naỵ Tạp chí Bảo hiểm xb hội tháng 5/2004.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 114
cho ngời có thẻ BHYT tại tuyến xW phờng Tỉnh Thái Nguyên 2000- 2002, Luận văn Thạc sỹ Y học trờng ĐHYK - ĐHTN
27. Tổ chức y tế thế giới (2007).
28. Tổ chức Y tế thế giới (2009). Chiến lợc tài chính y tế cho các quốc giạ Tây Thái Bình Dơng và Đông Nam á (2010 - 2015).
29. Trần Văn Tiến (2001). “Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo phí dịch vụ, những nguy cơ tiềm ẩn”, Tạp chí thông tin Y Dợc, (10).
30. Tr−ờng đại học kinh tế quốc dân Hà Nội (2005). Giáo trình Khoa học quản lý. Nhà xuất bản khoa học kỹ thuật.
31. Đặng Thảo (2008). “BHYT ở Pháp – Kinh nghiệm cho Việt Nam”, Tạp chí BHXH Việt Nam, (07), tr.52, 56.
32. Thụng tư số 09 - Thụng tư liờn tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC (ngày 14/8/2009 của liờn Bộ Y tế - Tài chớnh hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế) 33. Thụng tư số 10 - Thụng tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 (hướng
dẫn đăng ký khỏm bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khỏm bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế)
34. Thụng tư số 11 - Thụng tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 (ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bỡnh quõn một đợt điều trị của một số bệnh, nhúm bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toỏn)
35. Tr−ờng đại học kinh tế quốc dân Hà Nội (2005). Giáo trình Bảo hiểm, Nhà xuất bản thống kê.
36. Uỷ bản thờng vụ Quốc hội (2013). Báo cáo kết quả giám sát thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012
37.Viện chiến lợc và chính sách y tế (2006). Báo cáo đánh giá tình hình thực hiện chính sách BHYT ở Việt Nam.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 115
PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ BẢO HIỂM Y TẾ
Ngày phỏng vấn: ………
Nơi phỏng vấn: ………
Người phỏng vấn: ...
Ị Thụng tin chung về người được phỏng vấn: 1, Họ và tờn: ………..tuổi: …, giới tớnh: Nam: Nữ: 2, Đơn vị cụng tỏc :………
3, Trỡnh độ học vấn :………
II -Đỏnh giỏ cụng tỏc thu BHXH , BHYT, chỳ trọng cụng tỏc thu BHYT tự nguyện nhõn dõn. 1/ Thuận lợi, khú khăn trong cụng tỏc thu BHXH, BHYT đối với cỏc Doanh nghiệp trờn địa bàn quản lý là gỡ? ……… ………….……… ……… ……… ……… ………
2/ Tỡnh trạng nợ đọng, trốn đúng quỹ BHYT, BHXH đang là hiện tượng cú tớnh phồ biến tại cỏc doanh nghiệp, đặc biệt là cỏc doanh nghiệp tư nhõn, đồng chớ cho biết nguyờn nhõn của tỡnh trạng trờn, biện phỏp, kiến nghị gỡ nhằm hạn chế tỡnh trạng nợ đọng này để trỏnh thất thu quỹ BHXH, BHYT. ……… ……… ……… ……… ……… ………
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 116 3/ Cụng tỏc mở rộng và phỏt triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt là đối tượng tự nguyện trờn địa bàn huyện được triển khai như thế nàỏ
Giải phỏp? ……… ……… ……… kiến nghị? ……… ……… ……… đề xuất? ……… ……… ………
4/ Kiến nghị và đề xuất gỡ nhằm quản lý cụng tỏc phỏt hành thẻ BHYT tự nguyện nhõn dõn? ( hiện theo quy định trong gia đỡnh chỉ cần một người cũng cú thể tham gia BHYT tự nguyện, khụng ràng buộc toàn bộ gia đỡnh?) ………
………
………
………
5/ Kết quả về chi quỹ BHYT tự nguyện so với thu BHYT. Đồng chớ cú nhận xột gỡ về kết quả nàỷ ……… ……… ……… ……… Xin trõn trọng cảm ơn sựđúng gúp ý kiến của cỏc đồng chớ.!
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 117
PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ
Ngày phỏng vấn: ………
Nơi phỏng vấn: ………
Người phỏng vấn: ...
Ị Thụng tin chung về người được phỏng vấn: 1, Họ và tờn: ………..tuổi: …, giới tớnh: Nam: Nữ: 2, Đơn vị cụng tỏc :………
3, Trỡnh độ học vấn :………
II Đỏnh giỏ cụng tỏc giỏm định BHYT, thanh toỏn KCB với cơ sở y tế, cụng tỏc kiểm soỏt, quản lý quỹ BHYT, cụng tỏc KCB BHYT. 1/Những thuận lợi, khú khăn trong cụng tỏc KCB cho bệnh nhõn cú thẻ BHYT? Nguyờn nhõn gia tăng chi phớ y tế hiện naỷ ………
………
………
………
Ở Bệnh viện đồng chớ đú cú biện phỏp thỏo gỡ để quản lý? ………
………
………
………
2/Những thuận lợi, khú khăn trong quản lý quỹ, thanh toỏn chi phớ KCB BHYT giữa cơ quan BHXH với cơ sở KCB? + Phõn bổ quỹ định suất phự hợp khụng phự hợp +Thanh toỏn cỏc Dịch vụ kỹ thuật đầy đủ khụng +Tạm ứng quỹ Nhanh chậm + Cụng tỏc giỏm định tại cơ sở y tế thuận lợi khoa khăn Anh, chị cú thể nờu rừ những thuận lợi, khú khăn như thế nàỏ
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 118
………
………
………
………
3/Theo anh chị hỡnh thức thanh toỏn chi phớ KCB BHYT giữa bệnh viện và cơ quan BHXH như hiện nay đú phự hợp cho cả 3 bờn bao gồm lợi ớch của cơ sở KCB, người bệnh và cơ quan BHXH hay chưả Cú Khụng
4/Lạm dụng quỹ BHYT là hiện tượng luụn cú xu hướng xảy ra trong cụng tỏc KCB BHYT. Theo anh chị nhúm đối tượng nào hay lạm dụng nhất? Bỏc sỹ KCB Khụng cú Người bệnh BHYT Cơ quan BHXH Anh chị cú thể cho biết lý do tại saỏ ………
………
………
………
Bệnh viện, cơ quan BHXH đú cú biện phỏp thỏo gỡ nhằm hạn chế hiện tượng nàỷ Cú khụng
Nếu cú thỡ xin anh,chị cho biết biện phỏp thỏo gỡ đú như thế nàỏ ………
………
………
………
Xin trõn trọng cảm ơn sựđúng gúp ý kiến của cỏc đồng chớ.!
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 119
PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI BỆNH KCB BẢO HIỂM Y TẾ
Ngày phỏng vấn: ……….. Nơi phỏng vấn: ……… Người phỏng vấn: ...
Ị Thụng tin chung về người được phỏng vấn:
1, Họ và tờn: ………..tuổi: …, giới tớnh: Nam: Nữ: 2, Địa chỉ thường trỳ:
……… 3, Trỡnh độ văn hoỏ: ………..
IỊ Tỡnh hỡnh sử dụng thẻ BHYT.
1. ễng/bà cú thường xuyờn đi khỏm chữa bệnh khụng? Cú: Khụng:
2. Nếu cú ụng (bà) đi khỏm bao nhiờu lần/thỏng? Một : Hai Ba: Bốn Nhiều hơn
3. Bệnh của ụng (bà) ở mức nào thỡ đi KCB tại cỏc cơ sở y tế? Ốm nhẹ Ốm nặng:
Khụng ốm:
III í kiến đỏnh giỏ của ụng bà về cụng tỏc KCB BHYT
Xin ụng (bà) cho ý kiến của mỡnh về cụng tỏc KCB BHYT tại bệnh viện: 1.Chất lượng KCB BHYT hiện nay:
Tốt: Trung bỡnh: Kộm 2.Dịch vụ y tế khi đi KCB:
Đầy đủ: Khụng đầy đủ: 3.Quyền lợi khi đi KCB BHYT
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 120 4. Lạm dụng quỹ BHYT trong KCB?
Cú: Khụng cú:
5. Mức độ hài lũng khi đi KCB?
Hài lũng: Khụng hài lũng:
Xin chõn thành cỏm ơn. Kớnh chỳc quý ụng/bà sức khoẻ và hạnh phỳc!