Sự hỡnh thành và phỏt triển BHYT Bảo hiểm xó hội tỉnh Bắc

Một phần của tài liệu Giải pháp quản lý quỹ khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế ở tỉnh bắc giang (Trang 69)

3.1.3.1 Vị trớ, chức năng nhiệm vụ của BHXH tỉnh Bắc Giang

Ngày 22 thỏng 8 năm 2008 Thủ tướng Chớnh phủ ký ban hành Nghị định số 94/2008/NĐ-CP quy định về chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xó hội Việt Nam. Theo đú ngày 21 thỏng 10 năm 2008 Tổng giỏm đốc BHXH Việt Nam đó ban hành quyết định số 4857/QĐ- BHXH quy định về chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương . Bảo hiểm xó hội tỉnh Bắc Giang là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam cú chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội bắt buộc, bảo hiểm xó hội tự nguyện, bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện, tổ chức thu, chi chế độ bảo hiểm thất nghiệp, quản lý và sử dụng cỏc quỹ theo quy định của phỏp luật.

Cơ quan Bảo hiểm xó hội tỉnh Bắc Giang nằm trờn khuụn viờn đất thuộc phường Hoàng văn thụ , số 115 đường Hựng Vương Thành phố Bắc Giang được thành lập ngày 16/2/1997 trờn cơ sở chia tỏch từ BHXH tỉnh Hà Bắc

Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 60 - Về chức năng nhiệm vụ của cơ quan BHXH tỉnh Bắc Giang

Bảo hiểm xó hội tỉnh Bắc Giang là cơ quan trực thuộc bảo hiểm xó hội Việt Nam, chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giỏm đốc và chịu sự quản lý hành chớnh nhà nước trờn địa bàn tỉnh của ủy ban nhõn dõn tỉnh, cú chức năng nhiệm vụ sau :

Xõy dựng trỡnh Tổng giỏm đốc kế hoạch ngắn hạn và kế hoạch dài hạn về phỏt triển bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế trờn địa bàn và chương trỡnh cụng tỏc hàng năm, tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trỡnh sau khi được phờ duyệt .

Tổ chức thực hiện cụng tỏc thụng tin, tuyờn truyền phổ phiến cỏc chế độ chớnh sỏch phỏp luật về bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, tổ chức khai thỏc đăng ký, quản lý cỏc đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy định.

Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xó hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế

Tổ chức thu cỏc khoản đúng bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của cỏc tổ chức và cỏ nhõn tham gia

Hướng dẫn và tiếp nhận hồ sơ giải quyết hưởng cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

Tổ chức chi trả cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp

Quản lý và sử dụng cỏc nguồn kinh phớ và tài sản theo quy định

Tổ chức ký hợp đồng giỏm sỏt thực hiện hợp đồng với cỏc cơ sở Khỏm chữa bệnh bằng thẻ cú đủ điều kiện, tiờu chuẩn chuyờn mụn kỹ thuật và giỏm sỏt việc cung cấp dịch vụ khỏm chưa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi người cú thẻ và chống lạm dụng quỹ BHYT

Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra bảo hiểm xó hội cỏc huyện, thành phố Tổ chức kiểm tra, giải quyết cỏc kiến nghị, khiếu nại, tố cỏo việc thực hiện chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, kiến nghị với cơ quan cú thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm phỏp luật

Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 61 Tổ chức thực hiện chương trỡnh, kế hoạch cải cỏch hành chớnh theo chỉ đạo, hướng dẫn của bảo hiểm xó hội Việt Nam, thực hiện cơ chế một cửa liờn thụng trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT

Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng cỏc chế độ BHXH, BHYT

Tổ chức nghiờn cứu ứng dụng khoa học, ứng dụng cụng nghệ thụng tin trong quản lý, điều hành

Tổ chức đào tạo, bồi dững chuyờn mụn, nghiệp vụ cho cỏn bộ cụng chức viờn chức

Chủ trỡ, phối hợp với cơ quan nhà nước, cỏc tổ chức chớnh trị xó hội ở địa phương với cỏc tổ chức cỏ nhõn tham gia BHXH, BHYT để giải quyết cỏc vấn đề cú liờn quan đến việc thực hiện cỏc chế độ BHXH, BHYT theo quy định của phỏp luật .

Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xõy dựng sửa đổi bổ sung chế độ, chớnh sỏch về BHXH, BHYT

Cung cấp đầy đủ và kịp thời thụng tin về việc đúng, quyền được hưởng cỏc chế độ bảo hiểm

Quản lý và sử dụng cụng chức viờn chức, tài chớnh, tài sản của BHXH tỉnh Thực hiện chế độ thụng tin, thống kờ, bỏo cỏo theo quy định toỏn chi phớ khỏm bệnh, chữa bệnh.

3.1.3.2. Cơ cấu tổ chức, hoạt động

Bảo hiểm xó hội tỉnh Bắc Giang hoạt động theo cơ chế phõn cấp quản lý . Đứng đầu là Giỏm đốc, tham mưu cho giỏm đốc cú 2 phú giỏm đốc: 1 phụ trỏch về BHXH và bảo hiểm thất nghiệp, 1 phụ trỏch về BHYT. Dưới Ban giỏm đốc là trưởng cỏc phũng cú chức năng nhiệm vụ theo từng chuyờn mụn. Với tổng số 9 phũng và BHXH 10 huyện, thành phố cú quan hệ tương tỏc, phối kết hợp lẫn nhau cựng hoàn thành nhiệm vụ của cơ quan. Mọi hoạt động của trưởng phũng đều chịu trỏch nhiệm trước giỏm đốc. Sau đõy là sơ đồ bộ mỏy tổ chức của BHXH tỉnh Bộ mỏy tổ chức hoạt động của BHXH tỉnh được tổng hợp qua sơ đồ 3.1

Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 62 Sơđồ 3.1 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Bắc Giang Phú giỏm đốc Phũng Thành chớnh ổ chức Phũng kế hoạch tài chớnh Giỏm đốc Phú giỏm đốc Phũng cụng nghệ thụng tin Phũng TN QLHS Phũng cấp sổ, thẻ Phũng thu Phũng chếđộ BHXH Phũng giỏm định BHYT BHXH - Việt Yờn BHXH- Lạng giang BHXH - Hiệp Hũa BHXH - Tõn Yờn BHXH -Lục Ngạn BHXH –Sơn Động BHXH -Lục Nam BHXH - Yờn Thế BHXH Thành phố - Bắc giang Phũng Kiểm tra BHXH -Yờn Dũng

Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 64

Một phần của tài liệu Giải pháp quản lý quỹ khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế ở tỉnh bắc giang (Trang 69)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(130 trang)