Ngày nay, nhiều VK đã kháng với KS. KS không còn là liều thuốc vạn năng nh− khi mới tìm thấy. Tr−ớc sự tấn công của VK, các nhà khoa học ngày càng tìm ra nhiều loại KS hữu hiệu hơn, tiêu diệt đ−ợc nhiều loại VK kháng thuốc. Tuy nhiên một loại KS mới đ−ợc sử dụng trong một thời gian ngắn, thì lại có một số VK đề kháng. Cephalosporin thế hệ thứ 1, 2, 3, quinolones... đều đã bị kháng từ 25% đến 50%.
Tổ Chức Y Tế Thế Giới đã báo động về nguy cơ VK gây bệnh ngày càng kháng KS, tỷ lệ kháng KS có nơi lên đến 50% với các loại KS thế hệ mới. Rất nhiều hội nghị quốc tế trong và ngoài n−ớc đã bàn thảo về vấn đề trên và tìm
cách khắc phục. Nhiều biện pháp đ−ợc đề ra nh− tránh sử dụng KS bừa bãi, tránh sử dụng KS không đúng liều l−ợng, nâng cao sức đề kháng của ng−ời bệnh, không để ng−ời bệnh nằm lâu trong bệnh viện, vệ sinh tốt môi tr−ờng bệnh viện, phòng mổ, thanh trùng dụng cụ y khoa...
Đã có một số báo cáo nói lên tỷ lệ vi khuẩn kháng KS ở n−ớc ta khá cao. Một thống kê tại Bệnh viện Bình Dân [21] cho thấy tỷ lệ kháng KS của các VK nh− sau:
Bảng 4.1 Tỷ lệ kháng KS của một số VK tại BV Bình Dân
Kháng sinh Cephalosporin 3 Aminoglycosides Quinolones
Vi khuẩn 2004 2005 2004 2005 2004 2005 E. coli 23-39% 22-35% 15-50% 15-47% 46% 50% Enterobacter 22-35% 32-38% 23-40% 19-37% 31% 35% Proteus 29-43% 25-32% 23-52% 18-55% 38% 41% Pseudomonas 40-60% 40-62% 34-68% 21-52% 47% 36%
Trong nghiên cứu tại bệnh viện Việt Đức của Trần Thị Lan Ph−ơng và cộng sự [13] thấy rằng tỉ lệ VK tiết men ESBL rất cao (>40%), các VK này kháng gần nh− 100% với cephalosporin thế hệ 3 và 4. Các VK thuộc họ VK đ−ờng ruột đã đa đề kháng các KS, cephlosporin thế hệ 3 bị kháng từ 49%- 61%, chỉ còn nhậy cảm tốt với ertapenem và sulperazone. Enterococcus chỉ còn nhậy cảm tốt với ampicillin và vancomycin. Acinetobacter và P. aeruginosa là hai VK th−ờng gây nhiễm khuẩn bệnh viện đã đề kháng với hầu hết các KS thông th−ờng. P. aeruginosa chỉ còn nhậy cảm tốt với colistin (97%), tazocin (79,9%), đặc biệt Acinetobacter chỉ còn nhậy cảm tốt với minocycline (83,8%).