2.2.5.1.Sử dụng kỹ thuật quan sát [19]:
* Hỏi bệnh: Hỏi tiền sử thai nghén của mẹ khi mang thai bệnh nhân, hỏi tiền sử các bệnh đã mắc kèm theo, hỏi tiền sử đã khám và phát hiện các dị tật ở các cơ quan khác kèm theo, hỏi tiền sử quá trình phát triển về vận động và về tinh thần của bệnh nhân.
* Khám lâm sàng bệnh nhân trước mổ, đánh giá toàn bộ bệnh nhân để loại trừ những bệnh nhân không đủ điều kiện theo quy luật mười của Murgrave và những bệnh nhân có những bệnh toàn thân kèm theo không thể gây mê.
* Khám bệnh nhân sau mổ, đánh giá tình trạng lành thương vết mổ tại thời điểm 1 tuần
* Khám lại bệnh nhân sau 6 tháng phẫu, có điền thông tin thu thập vào bệnh án nghiên cứu cho từng bệnh nhân và chụp ảnh lưu kèm bệnh án
2.2.5.2. Các bước khám đánh giá trước mổ:
* Khám tại chỗ:
- Đánh giá mức độ của khe hở môi theo phân loại của tổ chức phẫu thuật nụ cười[23]:
Bảng 2.2. Bảng mức phân loại mức độ khe hở môi một bên
Nhẹ = 1 Vừa = 2 Nặng = 3
Tiêu chuẩn Khe hở môi không toàn bộ
Khe hở môi toàn bộ nhưng không rộng.
Khe hở môi toàn bộ và khe hở rộng - Các tổn thương phối hợp kèm theo
+ Mức độ khe hở cung hàm +Mức độ khe hở vòm miệng + Các dị tật bẩm sinh khác nếu có
- Đánh giá tình trạng nhiễm trùng, viêm nhiễm tại vị trí của khe hở * Khám toàn thân kết hợp với khám chuyên khoa nhi.
- Đánh giá tiền sử bệnh của bệnh nhân đã bị mắc và có được điều trị trước đó hay không.
- Đánh giá tình trạng sức khỏe toàn thân hiện tại, bệnh nhân có mắc bệnh toàn thân khác kèm theo, có mắc các dị tật ở các cớ quan khác kèm theo
- Khám tai mũi họng để đánh giá tình trạng bệnh lý vùng mũi miệng họng * Làm các xét nghiệm cận lâm sàng:
- Làm xét nghiệm công thức máu - Xét nghiệm đường máu
- Xét nghiệm uric trong máu - Xét nghiệm creatinin trong máu - Xét nghiệm điện giải trong máu
- Xét nghiệm đông máu cơ bản, nhóm máu - Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu.
* Chụp phim X quang tim phổi
2.2.5.3. Khám đánh giá bệnh nhân sau mổ:
Khám đánh giá bệnh nhân sau mổ 1 tuần: Đánh giá tình trạng vết thương sau mổ 1 tuần theo bảng đánh giá lành thương.
2.2.5.4. Khám đánh giá bệnh nhân sau mổ 6 tháng:
Khám đánh giá tình trạng sẹo và tính thẩm mỹ của sẹo sau 6 tháng phẫu thuật theo tiêu bảng đánh giá thẩm mỹ sẹo SBSES.
Bệnh nhân được chụp ảnh trước mổ, sau mổ 1 tuần và sau 6 tháng phẫu thuật bệnh nhân đến khám lại, và được lưu vào bệnh án. Bệnh nhân của chúng tôi được tiến hành trong đợt phẫu thuật nhân đạo, do đó chúng tôi khám lại sau 6 tháng cùng với đoàn phẫu thuật nhân đạo khám lại, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân đến khám lại được thuận tiện.