Chỉ số APRI: Được tớnh toỏn theo cụng thức trong nghiờn cứu của Wai và cộng sự [59].

Một phần của tài liệu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và bước đầu đánh giá một số chỉ số apri và fibroscan ở bệnh nhân viêm gan mạn do vi rút viêm gan c (Trang 32 - 35)

cộng sự [59]. APRI = TC ULN AST/ X 100 Trong đú:

+ AST: giỏ trị AST của bệnh nhõn, đơn vị: U/L

+ ULN: giỏ trị cao trong giới hạn bỡnh thường của AST ở người Việt Nam, lấy giỏ trị 37 UI/l, ở 37oC [7].

+ TC: số lượng tiểu cầu của bệnh nhõn, đơn vị: G/l.

2.4.4. Đỏnh giỏ kết quả chỉ số fibroscan

Với đơn vị đo là Kilopascal. Fibroscan đỏnh giỏ độ xơ húa của gan dựa vào 5 mức độ từ F0 – F4 tương ứng trờn sinh thiờt gan như sau: [18]

− Xơ húa (fibrosis) nhẹ hoặc khụng xơ: F0, F1 ghi nhận khụng cú xơ húa hoặc chỉ xơ húa ở vỏch tiểu thựy (septa)

− Xơ húa nặng: F3 xơ húa nhiều vỏch tiểu thựy − Xơ gan thật sự (cirrhosis): F4

Ở bệnh nhõn xơ gan, kết quả thường thay đổi từ 14,5 đến 75 kPa [32].

2.5. Cỏc kĩ thuật nghiờn cứu được ỏp dụng

Kĩ thuật Sinh thiết gan:

+ Địa điểm tiến hành: Tại khoa tiờu hoỏ – Bệnh viện Bạch Mai và khoa viờm gan – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương.

+ Phương phỏp: Sinh thiết gan bằng kim menghini qua da hoặc bằng sỳng Magnum dưới hướng dẫn của siờu õm.

+ Đường vào: Qua thành ngực khoang liờn sườn 9 – 10 bờn phải theo đường nỏch trước hoặc giữa.

+ Chuẩn bị bệnh nhõn

+ Chuẩn bị dụng cụ: mỏy siờu õm, bộ dụng cụ sinh thiết, thuốc gõy tờ, cồn sỏt trựng, bụng gạc.

+ Tiến hành sinh thiết gan theo kĩ thuật kim Menghini

 Kim menghini:

Hỡnh 2.1. Hỡnh ảnh kim Menghini dựng để sinh thiết gan mự

+ Sinh thiết gan bằng sỳng Magnum :

Hỡnh 2.2. Hỡnh ảnh Sỳng Magnum dựng để sinh thiết gan

Fibroscan:

- Địa điểm: Khoa khỏm bệnh theo yờu cầu – Bệnh viện Bạch Mai

- Loại mỏy: mỏy FIBROSCAN 502, ECHOSENS, Phỏp.

Đếm số lượng tiểu cầu: được làm bằng mỏy đếm tế bào tự động thế hệ

Lazer XT 1800 I của hóng Simex Nhật Bản tại khoa xột nghiệm – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương.

Định lượng AST: bằng phương phỏp động học enzym, mỏy xột

nghiệm tại khoa xột nghiệm – Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Kĩ thuật ELISA chẩn đoỏn anti – HCV: kĩ thuật miễn dịch enzym thế

hệ 3, kớt UBI – VRVG C – EIA – USA và dựa trờn nguyờn lý “bỏnh kẹp”. Phiến nhựa được gắn cỏc KN VRVG C tỏi tổ hợp là cỏc thành phần protein cấu trỳc (lừi, vỏ) và khụng cấu trỳc ( SN3, SN4, SN5 ). Khi ủ với huyết thanh, nếu cú Anti – HCV thỡ sẽ tạo thành phức hợp KN – KT. Phức hợp KN – KT sẽ kết hợp với KT khỏng IgG người gắn enzym peroxydase (KT*) tạo thành

phức hợp. Khi cho cơ chất vào KN – KT – KT * nếu cú phức hợp KN – KT – KT* thỡ chỳng sẽ chuyển màu. Kết quả được đọc trờn mỏy đọc ELISA ở bước súng 450/620 nm tại khoa xột nghiệm – Bệnh viện bện Nhiệt đới Trung ương. • Kĩ thuật xỏc định HCV – RNA và định genotýp được làm tại khoa xột

nghiệm – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương .

• Trước khi phõn tớch genotýp, cỏc mẫu mỏu cú Anti – HCV (+) được xỏc định HCV – RNA bằng kĩ thuật RT – PCR.

- Kĩ thuật RT – PCR: Sử dụng bộ sinh phẩm chẩn đoỏn Amplicor PCR diagnostics HCV test của hóng Roche.

• Cỏc xột nghiệm khỏc được làm theo kĩ thuật xột nghiệm chuẩn tại khoa huyết học và khoa xột nghiệm Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương: cụng thức mỏu, hoỏ sinh mỏu, đụng mỏu cơ bản.

2.6. Đỏnh giỏ kết quả

a. Chỉ số APRI so với sinh thiết gan

Một phần của tài liệu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và bước đầu đánh giá một số chỉ số apri và fibroscan ở bệnh nhân viêm gan mạn do vi rút viêm gan c (Trang 32 - 35)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(99 trang)
w